心绞痛和心肌梗塞危险因素流行病学探究

1、心绞痛和心肌梗塞危险因素流行病学探究【摘要】目的对心绞痛和心肌梗塞相关危险因素和 危险分层进行研究，分析和探讨心绞痛与心肌梗塞相关危险 因素的差异。方法选取确诊为心肌梗塞病例212例以及心 绞痛的病例248例为实验组，同时征集600名志愿者为对照 组，比较其血脂、血压和glu等指标，采用spss进行统计 分析。结果总胆固醇和甘油三酯升高，造成心绞痛和心肌 梗塞危险，伴随着glu的升高呈先升后降的趋势。结论高 血压、高血脂、年龄以及血糖含量异常等都是导致心绞痛和 心肌梗塞危险的因素。【关键词】心绞痛心肌梗塞危险因素危险分层 流行 病学研究【中图分类号】r541.4【文献标识码】a【文章编号】 1

2、672-3783 (2014) 01-0382-01 一、引言近年来冠心病患病率、死亡率呈逐年递增趋势，成为危害人类健康的重大威胁。心绞痛和心肌梗塞是冠心病最常见 的临床类型，严重威胁着人们的健康，受到了临床医师的极 度重视。大多数心绞痛患者能生存多年，但如不积极进行恰 当的治疗，发展为心肌梗塞的概率会升高。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血和缺氧所引起的临床综合征，由于冠状动脉供血急剧减少或 中断，不能满足心肌代谢需要，出现心肌缺血，不会造成心 肌坏死。心肌梗塞是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现 持久痉挛，造成动脉管腔闭塞，血流中断，使相应的心肌严 重而持久的缺血，造成心肌缺

3、血性坏死。大多数心绞痛患者 能生存多年，但不积极进行治疗，其发展为心肌梗塞的可能 性会很高。目前应用的危险分层方法主要来源于大规模临床试验 及专业协会推出的指南或专家共识。如来源于大规模临床试 验的非st段抬髙性心肌梗塞预测因素试验，心肌梗塞溶栓 试验tim、国际随机比较4种急性心肌梗死溶栓方案试验等。 美国aha/acc欧洲心脏协会(escsc)在st段抬高性心肌梗 死(stemi)和急性冠状动脉综合征(acs)的指南中，也分 别提出了危险分层的方法以及根据危险分层选择进一步处 理方案的流程。在这些危险分层中，主要涵盖的危险因素有 病史、症状特点、心肌标记物、心电图变化等，有的还包括 冠状动

4、脉造影所见、血流动力学改变等。二、材料与方法1、材料选择河南省郑州市5家医院作为本研究的研究 基地，对2012年1月1日到2013年1月1日期间5家医院 的心血管内科所有的符合本次调查的患者进行了临床流行 病学的研究调查，一共获得了确诊为心肌梗塞病例为212例 以及确诊为心绞痛的病例患者达248例。同时，研究组在郑 州市范围内征集达600名志愿者作为调查研究的对照组，这 些志愿者经过体检显示表明并没有慢性肾病、chd、脑卒中 以及肿瘤等病史。2、调查内容与方法对实验观察组和对照组的1060例 研究对象的个人信息进行登记，检查实验观察组的患者发病 情况，记录相关测量数据指标如血脂、血压和血糖情况

5、等临 床流行病学，同时对600例对照组的志愿者进行问卷调查， 查询其是否有过如chd、脑卒中和高血压等既往病史，并记 录血脂、血压以及glu的检查数据指标值。在收集血压数据值过程中，采用国际标准化方法利用台 式汞柱式血压计对研究对象进行血压的测量工作，收缩压 sbp利用korotkoff第一音作为标准值，而舒张压dbp则采 用第五音开始，连续测量研究对象的血压3次，取平均值记 录。另外，通过使用全自动化生化分析仪对研究对象的总胆 固醇、glu、高低度脂蛋白以及甘油三酯等进行测定，通过 friedwald公式计算其相应数据，对调查的所有数据均建立 数据库，并采用spss软件进行统计分析。三、心绞痛与心肌梗塞危险因素的调查结果与分析通过研究数据和医院记录，在心绞痛、心肌梗塞患者的 危险因素中，血糖（glu）、脉压（pp）、血浆纤维蛋白、高 血压、糖尿病病史是其主要的危险因素。在多因素回归分析 中，bmi.年龄、