中医基础理论-初级课件

中医基础理论中医基础理论-初级概述第一节阴阳学说第二节五行学说第三节脏象第四节经络第五节病因第六节病机第七节诊法内容提要中医基础理论-初级概述一、发展简史一、先秦、两汉时期（形成时期）1.《黄帝内经》

现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。2.《难经》扁鹊3.《伤寒杂病论》——

奠定了辨证论治的基础。4.《神农本草经》——是我国现存最早的药物学专著。中医基础理论-初级概述一、发展简史二、晋、隋唐时期（丰富实践时期）1.《诸病源候论》第一部病因病机学专著。三、宋、金、元时期（争鸣突破时期）1.《三因极一病证方论》宋代.陈无择“三因学说”2.《小儿药证直诀》宋代.钱乙开创“脏腑证治”刘完素（河间）—寒凉派

李杲（东垣）—补土派

张从正（子河）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—养阴派金元四大家中医基础理论-初级概述一、发展简史四、明清时期（集大成时期）1.明代楼英《医学纲目》、王肯堂《证治准绳》2.清代吴谦《医宗金鉴》、陈梦雷《古今图书集成》3.温病理论的创立明代吴又可《温疫论》“戾气说”清代叶天士“卫气营血辨证”

《临证指南医案》吴鞠通“三焦辨证”

《温病条辨》五、近代和现代（收集整理时期）中医基础理论-初级概述二、中医学特点1.整体观念人与自然的统一人体本身的统一人体身心的统一人与社会的统一2.辨证论治

辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。中医基础理论-初级第一节阴阳学说概念含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴

阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的两个方面中医基础理论-初级第一节阴阳学说概念事物阴阳属性的两类特定的相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等《素问.阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的，《素问.金匮真言论》：“阴中有阳，阳中有阴”。阴阳属性中医基础理论-初级第一节阴阳学说概念阴阳属性的特性1.阴阳的相关性2.阴阳的相对性3.阴阳的普遍性中医基础理论-初级第一节阴阳学说阴阳学说的基本内容1.阴阳的对立制约《类经附翼.医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”2.阴阳的互根互用《素问.阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

中医基础理论-初级第一节阴阳学说3.阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”

此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容中医基础理论-初级第一节阴阳学说1.说明人体的组织结构阴阳学说在护理学中的应用阳

表

上

左

外侧腰背

背胸

六腑

心肺

手足三阳经

阴

内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经中医基础理论-初级第一节阴阳学说2.概括人体的生理功能阴阳学说在护理学中的应用物质与功能的矛盾运动

阳气（阳）——促进物质的新陈代谢阴精（阴）——功能活动的物质基础生命活动的基本形式

升、出（阳）降、入（阴）常态——阴阳平衡；病态——阴阳失衡一般情况下阳为主导而阴为从属，即阳主阴从。中医基础理论-初级第一节阴阳学说3.阐述人体的病理变化阴阳学说在护理学中的应用阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰中医基础理论-初级第一节阴阳学说阴阳学说在护理学中的应用4.用于疾病的诊断5.确立护治原则6.归纳药性7.指导养生中医基础理论-初级第一节阴阳学说阴阳学说在护理学中的应用调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足中医基础理论-初级五：金木水火土（五材）行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化第二节五行学说概念中医基础理论-初级第二节五行学说概念五脏-五行：肺-金、肝-木、肾-水、心-火、脾-土五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行的相克次序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。相乘是过度的相克，超过了正常制妁的程度，相侮即〞反克〞，又叫反侮，即本来是自己所能克胜的，却反而被它克胜中医基础理论-初级第二节五行学说内容1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下2.事物五行属性的归类取象比类法、推演络绎法3.五行的相生相克及制化中医基础理论-初级第二节五行学说内容五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬中医基础理论-初级第二节五行学说内容生我者为母，我生者为子中医基础理论-初级第二节五行学说在医学中的应用说明五脏的的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相互影响指导疾病的诊断指导疾病的治疗与护理中医基础理论-初级第三节藏象概念1.含义：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。

象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象

象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象中医基础理论-初级第三节藏象概念藏象——又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。视其外应以知其内脏明白什么是藏象了吗？中医基础理论-初级第三节藏象概念脏腑脏：心、肝、脾、肺、肾腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑包括中医基础理论-初级第三节藏象一、心1.生理功能1)主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

A主血.B主脉全身血脉心气中医基础理论-初级第三节藏象一、心1.生理功能1)主血脉：脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉中医基础理论-初级第三节藏象一、心1.生理功能2)藏神：神广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动心藏神—是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。中医基础理论-初级第三节藏象一、心2.联属功能心在体合脉其华在面开窍于舌在志为喜，在液为汗中医基础理论-初级第三节藏象二、肺1.生理功能1）主气司呼吸肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。肺主气主呼吸之气主一身之气对全身气机的调节气的生成（宗气）中医基础理论-初级第三节藏象二、肺1.生理功能2）主宣发肃降宣发：肺气向上升宣和向外布散。肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肺气肃降宣发A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为尿液中医基础理论-初级第三节藏象二、肺1.生理功能3）主通调水道是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。水谷津液脾胃肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气肺尿脾宣发肃降肺主行水、肺为水之上源中医基础理论-初级第三节藏象二、肺1.生理功能4）朝百脉，主治节朝百脉

---是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。主治节---是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。中医基础理论-初级第三节藏象二、肺2.生理特性1）肺为华盖2）肺为娇脏在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户在液为涕，在志为悲(忧)，与大肠相表里3.联属功能中医基础理论-初级第三节藏象三、脾生理功能1）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。脾主运化（1）运化食物（2）运化水液中医基础理论-初级第三节藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源中医基础理论-初级第三节藏象三、脾生理功能多余的水液脾主运化肺、肾体外中医基础理论-初级第三节藏象三、脾生理功能2）主统血

是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

原理：脾气的固摄作用（气摄血）中医基础理论-初级第三节藏象三、脾生理功能3）脾气主升：脾气以升为主。①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。②升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。中医基础理论-初级第三节藏象三、脾2.联属功能：在体合肉其华在唇开窍于口在液为涎在志为思与胃相表里中医基础理论-初级第三节藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。1.促进血液与津液的运行输布

2.促进脾胃运化和胆汁分泌

3.调畅情志

4.促进男子排精与女子排卵行经

肝主疏泄中医基础理论-初级第三节藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促进血液与津液的运行输布

肝主疏泄气机调畅血、津液运行正常中医基础理论-初级第三节藏象四、肝肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）（2）促进脾胃运化和胆汁分泌中医基础理论-初级第三节藏象四、肝（3）调畅情志肝主疏泄气血正常运行情志活动正常肝失疏泄情志活动异常疏泄不及疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒中医基础理论-初级第三节藏象四、肝1.生理功能：2)主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。2.联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目在液为泪，在志为怒，与胆相为表里中医基础理论-初级第三节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。中医基础理论-初级第三节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精肾所藏之精先天之精后天之精不断培育充养活力资助禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。中医基础理论-初级第三节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精生长发育

2）主水

指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。

水谷津液脾胃肾肺尿脾肃降膀胱肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。升清降浊中医基础理论-初级第四节经络概念

经络系统经脉十二经别十二正经奇经八脉十五别络浮络十二经筋孙络连属部分络脉十二皮部经络是运行全身气血联络脏腑形体官窍沟通上下内外的通道感应传导信息的通路系统是人体结构的重要组成部分中医基础理论-初级第四节经络十二经脉

1.组成中医基础理论-初级第四节经络十二经脉

2.走向头胸手足腹手三阳经足三阴经手三阴经足三阳经《灵枢.逆顺肥瘦篇》：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”中医基础理论-初级第四节经络十二经脉

3.流注次序手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手少阴心经足厥阴肝经足少阳胆经手少阳三焦经手厥阴心包经食指端足大趾目外眦目内眦足小趾端无名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中《灵枢.营卫生会篇》：“阴阳相贯，如环无端。”中医基础理论-初级第四节经络腧穴

1.定义：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。2.分类：十四经穴：具有固定的名称和位置,且归属于十二经脉和任、督脉的腧穴。奇穴：既有一定名称，又有明确位置，但没有归经的腧穴。阿是穴：既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位、其他反应点等作为针灸部位的腧穴。中医基础理论-初级第四节经络腧穴

3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）体表标志法3）手指比量法4）简便取穴法中医基础理论-初级第四节经络腧穴

3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。中医基础理论-初级第四节经络腧穴

3.腧穴定位方法：2）体表标志法1.固定标志

五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、

部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理2.活动标志

关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等—咬肌、耳屏与下颌关节之间中医基础理论-初级第四节经络腧穴

3.腧穴定位方法：3）手指比量法中医基础理论-初级第四节经络耳穴

1.含义：耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。疾病表现为压痛、结节、变色、导电性能等。

中医基础理论-初级第四节经络耳穴

2.原理：与头面部相应的耳穴分布在耳垂与上肢相对应的耳穴分布在耳舟与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体部和对耳轮上、下脚与内脏相应的耳穴分布在耳甲中医基础理论-初级第四节经络耳穴

中医基础理论-初级第五节病因一、概念1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。2.分类：六淫疠气七情内伤饮食失宜病理产物其他病因中医基础理论-初级第五节病因二、内容1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化中医基础理论-初级第五节病因六淫1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。（一）风邪2.致病特点：百病之长——相兼为患（如风寒、风湿、风痰）风性开泄——向上，升发（汗出、怕风、流泪）善行数变——病急，变快（风疹、中风）风性主动——游走，动摇（眩、麻、痒、抽、颤）中医基础理论-初级第五节病因1.含义：自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。（二）寒邪六淫阴邪伤阳——具有寒象（恶寒、畏冷、便溏）；寒性凝滞——气血闭阻（疼痛、脉迟）；寒性收引——气机敛闭（无汗、拘急、蜷缩）。2.致病特点：中医基础理论-初级第五节病因1.含义：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。（三）暑邪六淫阳邪炎热——火热征象（发热、面赤、脉洪数）热性升散——伤津耗气（口渴、尿少、疲乏）暑多夹湿——湿困症状（胸闷、肢困、脉濡）2.致病特点：中医基础理论-初级第五节病因1.含义：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。

（四）湿邪六淫湿性重着——沉重、下注（身困重、头晕沉）湿性粘滞——程长难愈（尿垢、便溏、苔腻）阻遏气机——运行失常（腹胀，遍体不适）2.致病特点：中医基础理论-初级第五节病因1.含义：凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。（五）燥邪六淫干涩伤津——津液耗伤（咽干、便结、肤燥）燥易伤肺——肺失清肃（干咳、痰血、胸痛）

2.致病特点：中医基础理论-初级第五节病因1.含义：凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为热邪。

（六）火邪六淫火性炎上——热象（发热、面赤、舌红、脉数）耗气伤津——损耗（渴饮、舌干、便结、枯瘦）生风动血——出血、动风（项强、抽搐）扰乱心神——神乱（烦躁、神昏、狂乱）2.致病特点：中医基础理论-初级第五节病因1.含义：疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。疠气饮食失宜饮食不节饮食不洁饮食偏嗜中医基础理论-初级第五节病因病理产物1.概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。2.种类：

痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、无形痰饮。

瘀血：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以疼痛、肿块、出血为主。

结石：

湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。中医基础理论-初级第六节病机概念1.概念：疾病的发生、发展、变化和转归。2.分类：

邪正盛衰阴阳失调气、血、津液失常中医基础理论-初级第六节病机一、邪正盛衰1.含义：机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。

中医基础理论-初级第六节病机一、邪正盛衰中医基础理论-初级第六节病机二、阴阳失调1.含义：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。中医基础理论-初级第六节病机二、阴阳失调1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。（一）阳偏盛临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”中医基础理论-初级第六节病机二、阴阳失调1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。（二）阴偏盛临床特点：寒、静、湿病机趋向：“阴胜则阳病”中医基础理论-初级第六节病机二、阴阳失调1.含义：阳气亏损，机体失却温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退或阳不制阴所产生的证候。阳虚。

（三）阳偏衰中医基础理论-初级第六节病机二、阴阳失调1.含义：体内阴液亏少，滋润、濡养作用减弱或阴不制阳所表现的虚热证候。

（四）阴虚证中医基础理论-初级第六节病机二、阴阳失调1.含义：体内阳气极度衰微而阳气欲脱。

（五）亡阳证中医基础理论-初级第六节病机二、阴阳失调1.含义：体液大量耗损，阴液严重亏乏欲竭所表现的危重证候。（六）亡阴中医基础理论-初级第六节病机三、气、血、津液失常1.含义：因元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，脏腑组织的机能活动减退。（一）气虚中医基础理论-初级第六节病机三、气、血、津液失常1.含义：人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅。（二）气滞中医基础理论-初级第六节病机三、气、血、津液失常1.含义：气机升降失常，气上冲逆不调。（三）气逆中医基础理论-初级第六节病机三、气、血、津液失常1.含义：是指人体血液亏少，所失濡养（四）血虚中医基础理论-初级第六节病机三、气、血、津液失常1.含义：瘀血内阻，血行不畅。瘀血的定义：①离经之血，存积体内（《血证论》：“离经之血为瘀血”。）②不畅之血，失却功能（《金匮要略》：“内结为瘀血”。）（五）血瘀中医基础理论-初级第六节病机三、气、血、津液失常（五）血瘀中医基础理论-初级第六节病机三、气、血、津液失常（六）痰证1.含义：由于痰浊停于脏器组织或某些局部，或流窜全身所表现的证候，是为痰证。中医基础理论-初级第七节四诊概念含义：包括望诊、闻诊、问诊、切诊，是中医诊察收集病情资料的基本方法。中医基础理论-初级一、望诊（一）全身望诊第七节四诊望诊：全身望诊；局部望诊；望舌；望排出物；望小儿指纹。全身望诊；神；色；形；态。神；得神；少神；失神；假神；神乱。中医基础理论-初级一、望诊（一）全身望诊第七节四诊得神：有神，是精充、气足、神旺的表现。表现：神志清楚，反应灵敏目光明亮、精彩内含面色红润，肌肉不削、动作灵活。意义：主脏腑精气充足中医基础理论-初级一、望诊（一）全身望诊第七节四诊少神：又称神气不足。表现：精神不振，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。意义：正气不足中医基础理论-初级一、望诊（一）全身望诊第七节四诊失神：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现：精神萎靡，或神昏谵语面色晦暗无华目暗睛迷，瞳仁呆滞肌肉消瘦，动作迟钝。或见循衣摸床、撮空理线。意义：脏腑功能衰败中医基础理论-初级一、望诊（一）全身望诊第七节四诊假神：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。

。意义：是阴阳离决的危候。中医基础理论-初级一、望诊（二）舌诊第七节四诊（一）内容

舌质：色、形、态

舌苔：色、质（二）正常舌象

淡红舌、薄白苔中医基础理论-初级一、望诊（二）舌诊第七节四诊（三）病理舌象Ⅰ舌质

1．舌色①淡红舌;②淡白舌;③红绛舌;④青紫舌

2．舌形①老、嫩舌;②胖、瘦舌;③点、刺舌;④裂纹舌;⑤齿痕舌

3．舌态①痿软舌;②强硬舌;③歪斜舌;④颤动舌;⑤吐弄舌;⑥短缩舌中医基础理论-初级一、望诊（二）舌诊第七节四诊（三）病理舌象Ⅱ舌苔

1．苔质①薄、厚苔；②润、燥苔；③腐、腻苔④剥、落苔；⑤偏、全苔；⑥真、假苔

2．苔色①白苔——薄白苔/厚白苔②黄苔——淡黄苔/深黄苔/焦黄苔③灰黑苔——灰黑干苔/灰黑润苔中医基础理论-初级一、望诊（二）舌诊第七节四诊中医基础理论-初级二、闻诊（一）听声音第七节四诊1.声音：语声高亢洪亮有力、连续者，多属实证、热证、阳证；语声低微细弱无力、断续者，多属虚证、寒证、阴证。中医基础理论-初级二、闻诊（一）听声音第七节四诊2.语言：

谵语——神识不清，语无伦次，声高有力：热扰心神(实)

郑声——神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱：心气大伤，精神涣散(虚)

独语——自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续：心气不足或气郁痰结

狂言——狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不避亲疏：痰火扰乱心神中医基础理论-初级二、闻诊（一）听声音第七节四诊3.呼吸：喘—呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮—呼吸急促，喉间痰鸣，时发时止，缠绵难愈。中医基础理论-初级二、闻诊（二）嗅气味第七节四诊病室有血腥气——出血。病室尸臭——脏腑衰败，病情危重。病室尿臊气——肾衰。病室有烂苹果气味——消渴重证。病室有蒜臭气味——有机磷中毒。中医基础理论-初级三、问诊（一）问寒热第七节四诊

恶寒：无风自冷，得温不减

外邪袭表,卫阳被遏（失煦）

恶风：遇风觉冷，避之可缓寒——怕冷

外感风邪,腠理疏松

寒战：严重恶寒伴战栗邪正剧争,感邪严重,卫阳闭郁

畏寒：自觉怕冷，得温可解

阳亢内虚，机体失煦热——发热

体温高：正气抗邪的一种防御性反应

体温不高：自觉发热或五心烦热1.含义：询问病人有无怕冷或发热的感觉中医基础理论-初级三、问诊（二）问大便第七节四诊

便次：1－2次/日便质：成形不燥，干湿适中，无浓血、粘液、食物残渣。便感：排便通畅，便后舒适

正常大便中医基础理论-初级三、问诊（二）问大便第七节四诊（1）便秘：

1.含义：便次减少排便困难大便干燥

2.病因：热结肠道，肠道津亏，血虚失润，气虚失运，阳虚寒凝。（2）泄泻：1.含义：便次增多，便质稀薄。

2.病因：伤食泄泻脾气亏虚大肠湿热命门火衰肝郁犯脾1.便次异常中医基础理论-初级三、问诊（二）问大便第七节四诊2.便质异常鲜血便：

先血后便，便血鲜红——大肠热毒（近血）先便后血，便血紫暗——脾不统血（远血）

完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虚寒/肾阳亏虚溏结不凋:大便时干时稀。肝郁脾虚/脾胃虚弱脓血便:大便中夹有脓血粘液。湿热痢疾中医基础理论-初级三、问诊（二）问大便第七节四诊3.便感异常肛门灼热:

大肠湿热里急后重：腹痛急迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。湿热痢疾所致。排便不爽:排便不通畅,有涩滞难尽之感大肠湿热/肝郁犯脾/伤食泄泻

滑泻失禁：脾肾阳虚（久病年老体弱或久泻不愈）