小儿毛细支气管炎135例临床治疗体会

1、小儿毛细支气管炎135例临床治疗体会王艳新(哈尔滨工程大学医院 黑龙江哈尔滨150001)【中图分类号】r725.6【文献标识码】a 【文章编号】1672-5085(2010)04-0170-01【摘要】 目的 探讨小儿毛细支气管的临床治疗效果。方法 药物治疗。结果 135例患儿全部治愈，无1例发牛心力衰遍等并发症。讨论 木文治疗方案能缩 短病程，减少并发症，操作简便、经济，值得临床推广。【关键词】 小儿毛细支气管治疗体会小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生 在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常 是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引

2、起的并发症，也可能由细菌感染所致, 是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。毛细支气管炎时婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，木研究对我院 2006年10月-2009年10月间收治的135例毛细支气管炎患者的临床资料进行回 顾性分析，以总结治疗体会。1临床资料1.1 一般资料 我院自2006年10月2009年10月收治的儿科毛细支 气管炎135例患者，发病年龄为1个月6个月95例；612个月40例。发病 季节为12月2月。135例患者均于发病后23天来院就诊。1.2临床表现起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，12天后 咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发纟甘、三凹征，肺 部体征早期

3、喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰渴、呼吸 衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5°c,病程12周。木组135例患儿中，65例患儿在发热、流涕23天后出现持续性咳嗽和发作性喘别，双肺闻及广泛哮鸣音。70例患儿没有上呼吸道感染前驱症状, 以咳嗽起病，继而喘憋或咳嗽以喘憋同时发生，肺部可闻及喘鸣音，喘憋稍缓解 时，肺部有时可闻及弥散性中细湿罗音。1.3实验室及辅助检查 血常规：白细胞4.012.0*109/lo, x线：两肺 纹理增粗，有不同程度的阻塞性肺气肿的影响，部分可见小点片影。1.4治疗方法 在一般治疗基础上，给予以下治疗：（1）保持气道通畅

4、。（2） γ-干扰素4万u/次+2ml生理盐水，每日2次雾化。（3）布地奈德 0.5mg+2ml生理盐水，每日两次雾化。（4）酚妥拉明0.30.5mg/kg,每日2次 静点。（5）合并细菌感染者加用抗生素。1.5结果135例患儿全部治愈，住院天数610天，平均7天，无1 例发生心力衰竭等并发症。2讨论毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5天9天，病情在咳 喘发生后2日3日内痊愈，但应注意的是，患过毛细坂气管炎的小儿日后容易 患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪 随访，发现其中有20%40%的患儿以后发展居为小儿哮喘，因此，要积极防治

5、毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒及副流感病毒感染引起，病变主要 侵害管径75300um的毛细支气管，黏液分泌物增加，有细胞破坏物、纤维素 堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润，肺不张、肺气肿 较为明 显，一般病程515天，平均10天。本组135例患儿临床表现符合毛细支气管 炎诊断标准。根据以上病因及病例，在-般治疗基础上给予上述治疗取得较好临 床效果。（1）本病因小气道粘膜分泌物增加，有细胞破坏物、纤维素堵赛，肺不 张、肺气肿较为明显，故保持气道通畅尤为垂要，既避免阻塞性呼吸困难，又增 加呼吸道药物雾化治疗效果。（2）干扰素为广谱抗病毒药物，其抗病毒疗

6、效已经 证实。外源性干扰素可以增强患儿的免疫功能，阻止合胞病毒的扩散，促进病情 好转与恢复。布地奈德是一种非卤化糖皮质激索，具有抗感染、抗过敏作用，并 能阻止白三烯、前列腺素等介质的释放，从而抑制了气管的炎症反应，两药联合 雾化，能直接作用于病变部位而发挥作用，具有操作简便，局部浓度高，作用迅 速，减少全身副作用，患儿易接受又经济等优点(3)酚妥拉明为α-受体阻 滞剂，能扩张周围小动脉、改善肺微循环，促进肺部罗音的吸收，并能增加肺的 通气与换气功能，故该药尤适用于喘憋严重的患儿。上述治疗方案能缩短病程, 减少并发症，操作简便、经济，值得临床推广。参考文献胡亚美等主编诸福棠实用儿科学(上册，第7版)，人民卫生出版社,2005.1199.2 雷其洪，季纯珍，姚劲等.α-干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒