传统方法和静脉注射丙泊酚在子宫输卵管造影中临床对比

1、传统方法和静脉注射丙泊酚在子宫输卵管造影中临床对比【摘要】目的：比较术前肌肉注射阿托品与术中应 用丙泊酚实施静脉全麻在子宫输卵管造影中的临床效果。方 法：选择不孕症患者380例，随机分为2组：给予检查者肌 肉注射阿托品0. 5mgl0分钟后开始检查190例（为a组）； 术中静脉注射丙泊酚20mg进入睡眠状态后开始检查190例 （为b组）。观察其疼痛程度、心脑综合征的发生、输卵管 情况。结果：a组镇痛无效有9例（占4. 7%）； b组镇痛效果 显著的有190例（占100%）,两组间p0. 01,但b组因被子 宫遮挡，一侧或双侧输卵管显示不清的5例，是由于麻醉后 病人无法转身来监测造影剂在输卵管充

2、盈显影及输卵管内 残留及盆腔内的弥散情况。结论：应用丙泊酚实施静脉全麻 在子宫输卵管造影在镇痛效果及避免心脑综合征的发生起 到相当好的效果，但由于麻醉后病人无法转身来监测造影剂 在输卵管充盈显影及输卵管内残留及盆腔内的弥散情况，从 而影响影像的诊断。【关键词】造影；丙泊酚1临床资料和方法1. 1 一般资料随机选取从2012年10月至2013年4月不孕患者380 例予子宫输卵管造影，年龄2242岁，平均年龄30岁；随 机分为2组：给予检查者肌肉注射阿托品0. 5mgl0分钟后开 始检查190例（为a组）；术中静脉注射丙泊酚20mg进入睡 眠状态后开始检查190例（为b组）。2组术前各项常规检查

3、均正常，均无手术禁忌，输卵管均未做过手术（包括结扎、 输卵管复通、宫外孕等等），各组年龄、体重及体质方面差 异均无统计学差异。1. 2方法a组：给予检查者肌肉注射阿托品0. 5mgl0分钟后开始 检查，常规消毒铺巾，放置子宫造影导管，连接自动推助器, 透视下观察宫腔及输卵管充盈情况。未宫腔推注碘普罗胺时 先点第1张片（为对比用），推注碘普罗胺后子宫全部充盈 显影时点第2张片，输卵管全部充盈显影且造影剂进入盆腔 时点第3张片，30分钟再摄地4张片，观察造影剂在输卵 管内残留及盆腔内的弥散情况。，b组：丙泊酚用量视手术需 要和病人情况而定。患者取膀胱截石位常规外阴消毒后后给 予静脉注射丙泊酚20m

4、g进入睡眠状态实施检查，方法与a 组相同。1.3疗效评价1.3. 1疼痛按手术情况分以下3种效果：显效为手术中 孕妇基无感觉，有效为孕妇略有不适，无效为操作过程中孕 妇叫痛不安.1. 3. 2心脑综合征反应（恶心、呕吐、出冷汗、胸闷、 疼痛等）：无，轻微，中度，严重。1.3.3输卵管情况，根据造影剂在输卵管充盈显影情况 及进入盆腔情况，观察其在输卵管内残留及盆腔内的弥散情 况来作影像学诊断。1.4统计学分析 资料以spss13. 0软件处理。2结果：2. 1 a组镇痛效果显著的有156例（占82. 1%）,有效的 有25例（占13. 2%）,无效有9例（占4. 7%）； b组镇痛效果 显著的有

5、190例（占100%）,经统计学处理，两组差异有显 著性两组间p0. 05o3讨论输卵管性不孕是女性不孕的主要原因，其病理基础为输 卵管炎症引起输卵管阻塞或通而不畅，最终妨碍精卵结合， 导致输卵管性不孕1,加上近年来人工流产增多及反复流 产的女性增多，使输卵管性不孕居高不下。据我国统计报道, 输卵管性不孕约占女性不孕症的20%32. 8%,子宫输卵管造 影（hysterosalpingography, hsg）对于子宫病变及输卵 管是否通畅、通畅程度和具体堵塞部位等具有较高的判断价 值，是诊断不孕症、子宫异常出血等妇科疾病常用的检查方 法2,因其作为一种无创性检查方法，在不孕妇女检查中 具有重要地位。但由于病人心情紧张，hsg检查中容易引起 输卵管痉挛，从而引起假阳性率升高，影响影像诊断的准确 性。针对这一情况，本文探讨传统方法与静脉注射丙泊酚在 子宫输卵管造影中的应用情况进行分析，结果发现静脉注射 丙泊酚不但完全可以消除患者的紧张情绪，做到完全无痛及 消除心脑综合症的发生，而且双侧输卵管均通畅或通而不畅 的率明显高于传统方法进行的子宫输卵管造影，由此可以， 该方法简单可行，值得推广。但由于病人完全进入睡眠状态, 当一侧或双侧输卵管在子宫前方或后方时，由于病人完全进 入睡眠状态，无法转动体位来清楚显示输卵管情况，从而影 响影像的诊断。参考文献：1 姚立丽.腹腔镜在输卵管性不孕