中医治疗红皮病.doc

1、中医治疗红皮病红皮病 的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80% 以上，但是红皮病不仅仅表现在皮肤，粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。(1)粘膜症状较为明显，可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎 、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡 、疼痛，吞咽时症状加重。女阴、尿道 、 肛门 部位的粘膜常常糜烂，有分泌物。(2) 皮肤附属器毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。指(趾 ) 甲可以出现萎缩、混浊、凹陷等，尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。(3)淋巴结肿大2/3 红皮病患者有不同程度淋巴结肿大，

2、其中以腹股沟 和腋下淋巴结受累机会最多，颈部次之。(4) 肝脾肿大约 1/3 到 2/3 的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病，肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大，应考虑恶性淋巴瘤。红皮病(5) 体温升高正常情况下，人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常，可引起不同程度的发热，多数患者体温在38 -39 左右。如果高热，中毒症状明显，应考虑并发感染。(6) 血液动力学改变红皮病患者可出现颈静脉压升高，肝脏肿大，下肢凹陷性水肿，心率增快等。这些症状随皮肤病变恶化而加重，随皮肤症状好转而减轻。若是老年患者，或有高血压、冠心病的患者，心脏功能较差，

3、出现血液动力学改变，可致心力衰竭，甚至造成死亡。(7) 内分泌改变有少数男性患者可出现乳房女性化，睾丸萎缩，精虫减少。女性可致 月经失调 ，乳房组织增生，并伴有性激素及其代谢产物异常。因此说，红皮病不仅仅是皮肤改变，它可以累及多种脏器，对患者危害极大。本病的病因可能与药物过敏、某些炎症性皮肤病的进一步发展、恶性肿瘤等相关，也有原因不明。中医药治疗根据中医辨证施治，可将红皮症分为毒热蕴结、热毒挟湿及热盛伤阴证。中医药对于红皮病的治疗有其独到之处。1 火毒炽盛证型： 治宜凉血清热，解毒利湿。方药： 犀角 地黄汤加减。 鲜生地30g ，赤芍 9g ， 丹皮 9g ，紫草 12g ，银花12g ，黄芩

4、9g ，板兰根、 蒲公英 各 30g ，土茯苓30g ，生甘草 12g 。2 气阴两虚 ：治宜益气养阴，健脾化湿。方药：参苓白术散合增液汤加减。黄芪9g ，党参 9g ，白术 9g ，茯苓 12g ， 怀山药 15g，生地 18g ，玄参 9g ，天麦冬各9g ，天花粉 12g ，生 甘草 3g 。患者禁忌红皮病由于皮损面积广泛，病情较重，更应注意饮食禁忌。不正确的忌口会使患者营养摄入不足而损伤正红皮病禁食葡萄气，不利于皮损恢复。绿叶蔬菜及瓜果含有丰富的维生素 C，可以减轻毛细血管渗出， 起到消肿及减缓皮肤炎症的作用；瘦肉、蛋类、奶制品等含有大量蛋白质及钙质，能够补充脱屑所致蛋白质丢失，并可以

5、增加血管内胶体渗透压，减轻组织水肿；钙质的补充还可以防止长期卧床所致骨质疏松；玉米、荞麦、燕麦等含有 B 族维生素及纤维素，不仅可以帮助皮肤生成，还能够保持大便通畅，帮助毒素排出。 中医辨证红皮病为血热内蕴、热盛伤阴，故饮食当以凉血、养阴之品为最佳，而温燥之品当忌。水果以梨、西瓜、甘蔗、荸荠等为佳，桂圆、橘子、葡萄等温燥之品少食；多饮水，而市售某些甜味饮料则滋腻碍脾；茶以花茶、绿茶为好，红茶、乌龙茶、砖茶有温热之性，宜少饮用；蔬菜中应多食冬瓜、苦瓜、黄瓜等清热利尿之品，但葱、姜、辣椒、 大蒜、花椒、茴香等辛燥发物不宜食用； 羊肉、鱼虾等海鲜亦不宜食用。 另一饮食原则为进食易于消化之品， 且应经

6、常变换口味以保持良好食欲， 忌食肥甘油腻之品以防滋腻脾胃，败坏胃气。预防调摄1 、避免滥用药物，对急性期的其它皮肤病患者勿用刺激性强的药物。2、宜食高蛋白食物，多吃水果 蔬菜，忌饮酒及辛辣刺激性食物。3 、对药物过敏所致的红皮病，治疗过程中选择用药应特别慎重，避免出现交叉过敏反应。4 、注意皮肤的清洁及保持良好的环境，如空气 流通、定期空间消毒、被褥的清洁等，尤须做好口腔、眼、外阴的护理及防止褥疮 发生。本病又称剥脱性皮炎，一般分急性和慢性两型。红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80% 以上，但是红皮病不仅仅表现在皮肤，粘膜、皮肤附属器、淋巴结

7、甚至内脏均有受累。(1) 粘膜 症状较为明显，可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的粘膜常常糜烂，有分泌物。(2) 皮肤附属器 毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。指 (趾 ) 甲可以出现萎缩、混浊、凹陷等，尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。(3) 淋巴结肿大 2/3 红皮病患者有不同程度淋巴结肿大，其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多，颈部次之。(4) 肝脾肿大约 1/3 到 2/3 的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病，肝脾肿大的机会较多。若有明

8、显的肝脾肿大，应考虑恶性淋巴瘤。(5) 体温升高正常情况下，人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常，可引起不同程度的发热，多数患者体温在38 39 左右。如果高热，中毒症状明显，应考虑并发感染。(6) 血液动力学改变红皮病患者可出现颈静脉压升高，肝脏肿大，下肢凹陷性水肿，心率增快等。这些症状随皮肤病 变恶化而加重，随皮肤症状好转而减轻。若是老年患者，或有高血压、冠心病的患者，心脏功能较差，出现血液动力学改变，可致心力衰竭，甚至造成死亡。(7) 内分泌改变有少数男性患者可出现乳房女性化，睾丸萎缩，精虫减少。女性可致月经失调，乳房组织增生，并伴有性激素及其代谢产

9、物异常。因此说，红皮病不仅仅是皮肤改变，它可以累及多种脏器，对患者危害极大。本病的病因可能与药物过敏、某些炎症性皮肤病的进一步发展、恶性肿瘤等相关，也有原因不明。红皮病是一种严重的皮肤病，来势凶猛，死亡率可高达10% 20%。因此，对于红皮病的治疗应做到及时、准确，主要从以下几方面入手：(1) 病因治疗对于原因不明的红皮病患者，应力争寻找病因。原因已明确的，还要注意有哪些诱因可使病情加重。如肿瘤所致者，应在有条件时力争手术切除，淋巴瘤或白血病患者可采用放化疗；银屑病、湿疹、毛发红糠疹等所致者，应在病情控制后对原发疾病进行积极有效治疗，以防再发红皮病。(2) 支持疗法由于红皮病患者大量脱屑，蛋白

10、质丢失，发热亦消耗体内水液及热能，因此及时补充足量蛋白质、水及电解质十分关键。输液时速度不宜过快，以防心脏负荷过大而心力衰竭、定期测定血中电解质，由于红皮病患者皮肤渗出体液较多，带出大量电解质，若不及时补充，甚至会危及生命。(3) 抗感染 红皮病患者皮损遍及全身，皮肤失去了抵御外界细菌的能力，加之使用皮质激素，机体抵抗力低下，极易感染。一旦发现感染灶，要及时给以足量有效的抗生素，力争在短期内控制感染。(4) 激素治疗使用激素的原则是足量，一般情况下每日给以强的松40 60mg。症状控制之后，应逐渐递减激素的用量，切不可突然自行停药。(5) 中医药治疗根据中医辨证施治，可将红皮症分为毒热蕴结、热

11、毒挟湿及热盛伤阴证。中医药对于红皮病的治疗有其独到之处。遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句“懂你 ”,叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。懂得是彼此的欣赏，是灵魂的轻唤，是惺惺相惜，是爱，是暖，是彼此的融化；是走一段很远的路，蓦然回首却发现，我依然在你的视线里；是回眸相视一笑的无言；是一条偏僻幽静的小路，不显山，不露水，路边长满你