三个心脏超声切面在常见先天性心脏病产前诊断中的作用

1、三个心脏超声切面在常见先天性心脏病产前诊断中的作用朱曼陈艳刘红权河南永城市人民医院476600摘要：目的：对三血管平面、四腔心切面及五腔心切面在常见先天性心脏病 中的诊断价值进行分析探讨。方法：对我院2014年1月2015年2月收治的32 例心脏畸形胎儿的心脏超声图像进行回顾性分析，对每个病例的三个超声切面的 超声图像表现进行记录，总结、分析各切面异常特点。结果：木研究32例心脏 疾病在三个心脏超声切面检查中都有13个切面显示异常，在三个心脏切面存 在特征性表现。单个二维四腔切面检查阳性率为71.88%, 3vv、4cv及5cv检查 阳性率为87.5%、84.38%、96.88%,这三种切面检

2、查的阳性率明显高度与单个二 维四腔切面的检查阳性率，p<0.05,差异具有统计学意义。结论：三血管平面、 四腔心切面及五腔心切面彩色超声多普勒检查对于胎儿常见先天性心脏病产前 诊断具有重要价值。同单个二维四腔心切面检查相比，这三个切面能够有效提高 胎儿心脏病的检出率，且操作简便，值得临床推广应用。关键词：先天性心脏病；超声检查；诊断价值先天性心脏病(congenital heart disease, chd)发病率占活产婴儿的0.6% 0.8%,通过超声心电图技术开展产前诊断、筛查对于产前、产后及时发现与干预， 降低围产期的死亡率具有重要的价值。闫紫明指出2,对常见先天性心脏病

3、进行三血管平面(three-vessel view, 3vv)> 四腔心切面(four-chamber view, 4cv) 及五腔心切面(five-chamberview, 5cv)进行检查，效果比较理想。木文旨在探 讨这三个胎儿心脏超声切面在常见性先天性心脏病产前诊断中的应用价值，现报 道如下：1资料与方法1.1 一般资料我院自2014年1月2015年2月共收治32例心脏畸形胎儿，所有患儿均经新生儿超声心动图检查确诊，其中男13例，女9例。1.2检查方法以alola-prosound-a6型超声心动图仪进行检查，频率为3.55mhz。对胎 儿的心脏超声图像特点进行观察总结，对每个病例

4、的3vv、4cv及5cv彩色多普 勒超声图像特点进行观察，并做好记录，总结异常表现特征。1.3统计学处理对所得数据以spss22.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以 例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示， 当p<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果本研究32例心脏疾病在三个心脏超声切面检查中都有13个切面显示异常, 在三个心脏切面存在特征性表现。单个二维四腔切面检查阳性率为71.88%(23/32), 3vv、4cv 及 5cv 检查阳性率为 87.5%(28/32)、84.38%(27/32)、96.88% (3

5、1/32),这三种切面检查的阳性率明显高于单个二维四腔切面的检查阳性率， p<0.05,差异具有统计学意义，结果如表1所示。表1胎儿先天性心脏病的三个心脏超声切面的异常典型表现检查切面异常表现异常病例3vv血管内径异常 主动脉狭窄、法洛四联症、左心发育不综合征血管数目异常 动脉单干、右室双岀口血管排列异常 大动脉转位、法洛四联症血管血流方向异常主动脉狭窄、左心发育不良综合征4cv四腔心不对称 主动脉狭窄、左、右心室发育不良房室瓣返流 大动脉转位、法洛四联症、动脉单干、右室双出口房/室间隔缺损单心房、单心室、房室间隔缺损、室间隔缺损5cv主动脉骑跨 法洛四联症室间隔缺损法洛四联症大

6、血管发出异常 大动脉转位、动脉单干、右室双出口主动脉血流异常肥厚性心肌病、主动脉狭窄3讨论产科常规超声检查运用的四腔心切面检查对于胎儿先天性心脏病检查中具 有十分重要的价值，但是该方法会使得部分心脏畸形无法在产前检岀3。朱炳 刚4指岀四腔心切面检查漏诊的原因主要为：因探头频率、孕周及检查时间 的影响导致图像获得不理想；横纹肌瘤及主、肺动脉狭窄等在孕期出现进行性 发展，无法在妊娠的中、早期发现。如果心脏的四个腔室的人小差别不明显, 则容易被忽略，导致心室发育不良及主动脉缩窄等漏诊。本研究中，单个二维四 腔切面检查阳性率为71.88%,其余胎儿的心脏锥干畸形四腔心切面检查正常， 经其他超声切面检查

7、可被确诊，表明四腔心切面对于胎儿心脏锥干畸形检查的局 限性。三血管平面、四腔心切面及五腔心切面是胎儿心脏超声检查的三个横切面, 具有操作简便、准确率高等优点5。本研究中，三个切面检查的阳性率均高于 80%,符合相关文献报道。五腔心切面在四腔心切面的基础上，将探头移向胎 儿头端所得的，是临床上普遍应用的切面。正常的五腔心切面表明主动脉出自左 心室，主动脉的前壁及室间隔连续。三血管平面可显示上腔静脉、肺动脉动脉 导管及升主动脉主动脉弓，操作简便，效果理想7。本研究中，32例先天性心脏病患儿经3vv、4cv及5cv切面检查，均有1 3个切面显示异常。因此，对这些病例通过上述三个切面检查即可检出。总而

8、言 之，以三血管平面、四腔心切面及五腔心切面对于胎儿彩色多普勒心脏超声检查 能够有效提高先天性心脏病的产前筛查及诊断率，值得临床推广应用。参考文献：1王达敏.三个心脏超声切面在常见先天性心脏病产前诊断中的作用j 心血 管防治知识.2014.9 (9)： 107-108闫紫明经颅多普勒超声发泡试验、经胸壁心脏超声和经食道心脏超声诊 断卵圆孔未闭的比较d.吉林大学.2013.33路祥芬，胡志敏，胡晓华超声心动图测定心脏轴变化在先天性心脏病产 前诊断中的价值j中国药物经济学.2014.5 (5)： 176-177朱炳刚，康文慧，樊启佑心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断 中的临床意义j中国医药科学.2013.3 (21)： 111-113蒋卓晋，陆常春，欧冰凌胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性研j吉林 医学.2013.34 ()： 440-4