CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值

1、ct检查在活动性肺结核治疗中的应用价值濮阳市第五人民医院河南濮阳457000摘要：目的：探讨ct检查在活动性肺结核治疗中的应用价值。方法：选取2015 年5月2016年5月我院收治的122例初治肺结核患者为研究对象，均给予治 疗前后ct检查，比较患者ct征象转归情况，以此明确ct检查临床应用价值。结果：治疗后，毛玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、支气管壁增厚检出率均 低于治疗前，差异显著。结论：在活动性肺结核治疗中应用ct检查具有重要的 临床意义，为临床治疗提供了可靠的保障，改善了患者生活质量，利于其早曰康 复，值得推广。关键词：ct检查；肺结核；临床价值肺结核作为临床常见病与多发病，患者临床

2、表现以咳嗽、咳痰、发 热、咯血等为主，此病直接影响患者的身心健康。近几年，在先进技术与设备支 持下，螺旋ct的应用日渐广泛与普遍，但关于其在活动性肺结核治疗中应用研 究较少。为了充分发挥ct检查的临床作用，木文以我院收治的122例初治肺结 核患者为研究对象，经对比分析显示，ct检查的临床应用价值显著。现报道如 下。1、资料及方法1.1 一般资料2015年5月2016年5月,以我院收治的122例初治肺结核患者为研 究对象，男80例，女42例，最小20岁、最大68岁，平均(33.2±2.4) 岁。纳入标准：均签署知情同意书；治疗前后均采用胸部ct检查；均伴 有不同程度的咳痰、

3、咳嗽、发热、咯血等症状；均无意识、认知障碍或精神疾 病。1.2方法利用philips brilliance 16排螺旋ct,扫描厚度710mm,电压120 130kv,电流175220ma,部分患者给予增强扫描，记录治疗前后ct征象。 患者确诊后，给予抗结核治疗，具体方法为2hrze/4hro强化期，给予hrze四 联用药，疗程2个月，继续期，给予hr两联用药，疗程4个月。具体用药为:h为异烟月井,0.3g, 1次/d, po； r为利福平，0.45-0.6g, 1次/d, po； z为毗嗪 酰胺，0.5g, 3 次/d, po； e 为乙胺丁醇，0.75g, 1 次/d, po。1.3观察指

4、标观察治疗前后毛玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、支气管壁增厚的 检出率。1.4统计学处理数据资料以spss18.0软件处理，计数资料示为(n)与率(),组间用 检验，pv0.05表不差异有统计学意义。2、结果治疗后，毛玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、支气管壁增厚检出率 均低于治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)o见表1。3、讨论肺结核作为慢性传染性疾病，具有高患病率、高病死率等特点，据统计， 全球范围内，结核菌感染者高达20亿，其中约10%发展为活动性结核病，同吋 与发达国家相比，发展中国家肺结核病患者所占比重偏高。经调查显示，我国肺 结核患者接近500万人，其中初治患者耐药率高

5、达45%o为了提高肺结核诊治成 功率，改善患者的生存质量，临床工作者积极探索新型、有效的检查方法。随着螺旋ct的出现，在胸部疾病的鉴别中优点显著：分辨率高、无重 叠等，与传统胸片检查或传统痰细菌学检查相比，前者优势凸出，特别是在微小 病灶方面，为临床诊治提供了可靠的影像学资料。但目前，关于活动性肺结核治 疗中ct检查的应用研究较少。因此，本文以我院收治的122例初治肺结核患者 为研究对象，治疗前后均给予了 ct检查，其结果为治疗后各ct征象检出率均低 于治疗前，差异显著。此临床结果表明，采用胸部ct检查，保证了检查资料的 准确性与客观性，从而保证了治疗效果，改善了患者身心健康，利于其早日康复，

6、 值得推广。国内学者以50例患者为研究对象，其结果为治疗后ct征象检岀 率均低于治疗前，与本研究报道一致。结核杆菌侵入肺泡后，出现以渗岀、变质与增生为主的病理变化，经相 互转化后，甚至会出现坏死、空洞、播散等病变。因此，临床上应用ct检查， 能发现肺部病变的多型性，因此，活动性肺结核的ct征象检出率较高，女小毛 玻璃影与肺实变，经规范及有效治疗后，各征象被全部或部分吸收3。根据临床实践可知，活动性肺结核患者主要采用化学治疗；联合用药， 保证了强化期及巩固期治疗效果，但临床实践中应充分考虑患者的具体情况，为 其提供针对性治疗方案，并且要密切关注患者的治疗情况与用药反应，一旦出现 异常，则应及吋告

7、知医师，以便于有效处理，保证治疗效果。在化疗药物作用下，患者机体状况明显好转，其抵抗力与免疫力均会有 所提高，病灶中结核杆菌会被逐渐消灭，进而阻断了其播散，此后病变被吸收， 有所缩小，或呈现为纤维化、钙化，待病理转归后，ct检查征象也会呈现出转 归变化。相关学者45经研究指出，患者经抗结核治疗后，ct征象岀现了薄壁 空洞、钙化、纤维化等，通过对本研究结果分析可知，ct征象吸收率均在90% 左右。ct检查和常规检查方法相比，病灶显示细致与敏感，分辨率高，用于肺 结核病的诊治，应用价值显著。综上所述，活动性肺结核患者采用螺旋ct检查，准确呈现了病灶，提 高了临床诊治效果，利于患者康复，值得推广。但本研究也存在不足，日后应利 用大样本与多中心研究，以此进一步明确ct检查的现实意义。参考文献：牛文一31例活动性肺结核治疗前及治愈后的ct征象分析j.中国现代药物应 用，2014, 17 (01)： 40-41.曾建勋ge双排螺旋ct检查在活动性肺结核治疗中的应用分析j.吉林医学，2014, 10 (06)： 2126-2127.熊思远.活动性肺结核治疗中应用ct诊断的临床价值探析j.人家健康(学术版),2014, 32 (08)：