CT-MR增强扫描中造影剂不良反应预防和护理探究

1、ct/mr增强扫描中造影剂不良反应预防和护理探究摘要：目的对ct/mr增强扫描中造影剂不良反应 的预防与护理进行探讨。方法选取500例接受ct增强扫描 的患者，采用回顾性的统计分析方法对这些患者在ct增强 扫描中遇到的由定影剂引起的不良反应。结果 在选取的500 例患者中，共有21例出现不良反应，比例为4. 2%,其中轻 度不良反应为15例，比例为71.4%,中度不良反应有5例， 所占比例为23.8%,中度不良反应1例，所占比例为4. 7%, 没有死亡。结论 在进行ct增强扫描中由于造影剂而引发的 不良反应，如果采取有效的预防及护理措施，可以有效的降 低以至于消除不良反应，值得临床推广。关键词

2、：ct/mr增强扫描；造影剂；不良反应；预防及 护理随着ct/mr扫描技术的广泛应用，当实施增强扫描时， 有必要进行经脉注射造影剂，目前，ct/mr增强扫描中使用 的造影剂主要是含碘或含轧造影剂，但是人体是不同的个 体，存在一定的差异性，这样就造成了有些人在注射碘造影 剂时出现一定的不良反应，其主要表现为：过敏反应、神经 毒性、肾毒性以及血管毒性等等，以过敏为常见病症1。1资料与方法1. 1 一般资料 选取自2012年1月2013年7月，进行 ct/mr增强扫描的患者500例，其中男性患者285例，所占 比例为57%,女性患者为215例，所占比例为43%,其年龄 在1875岁，平均年龄(41.

3、5±5. 3)岁。检验结果发现有 21例患者发生不良反应，发生率为4. 2%o1.2方法确保接受扫描的患者禁食6h以上，做腹部造 影剂的患者需确保大小便已排空。所使用设备为64层螺旋 ct机和1.5t磁共振；注射器使用高压注射器或手推注；使 用碘普罗胺和轧喷酸作为造影剂，注射速度控制在2. 5 4. 0ml/s,采取体外经静脉快速注射。2结果见表1 o3讨论3.1对不良反应的预防首先了解病史，要对实施造影剂 的患者进行详细的了解，查看其是否存在过敏史，如有碘过 敏阳性者必须禁用2。下面这些患者在原则上是禁止使用 的，但是在严密的观察下却可以谨慎使用：心、肺及肾功能 严重受损者，急性胰

4、腺炎，巨球蛋白血症，癫痫患者或者已 经确诊为嗜辂细胞瘤患者。以下患者必须谨慎使用：多发性 骨髓瘤患者，脱水状态者，有药物过敏史者，产期糖尿病高 位者，重症甲状腺疾病患者以及本人或直系亲属患有呼吸道 受损的患者要谨慎使用。其次、做好碘过敏试验。在使用前 应做好过敏试验，其步骤如下：使用前患者要确保6h以 上10h以下的禁食;在造影前1520min进行静脉注射lml 造影剂原液，并观察其是否存在过敏反应；在观察过程中 必须要仔细认真，有些过敏反应并不明显，极易忽视，因此 在观察时一定要更加仔细。在注射完成15min后，无恶心、 头晕、心悸症状发生的可确定为无过敏，可以进行ct增强 扫描。3. 2对

5、不良反应的护理在注射造影剂时，需以患者的 血管弹性、病情、年龄为依据在设置注射的速度。但要注意 的是在注射过程中必须观察患者的反应，一旦出现过敏，必 须立即叫停，并做好抢救工作。密切观察造影剂的迟发反 应。在检查结束后，患者应观察30min后，确定其没有迟发 性不良反应方可离开。在观察过程中一旦出现不良反应，则 应即刻进行急救，联系值班医生，对患者进行科学处理，确 保患者尽快恢复正常3。对患者进行心理护理。患者的 情绪一旦出现紧张、焦虑，这都是造成造影剂不良反应加重 的重要因素，由此有必要在检验前了解患者的心理状态，耐 心的向患者做好解释，消除患者的心理负担，缓解患者的情 绪，降低不良反应的发生率。总而言之，造影剂过敏是一种较为严重的并发症，在发 生时一旦抢救不及时就有可能造成患者生命危险。因此，有 效的预防及护理是降低造影剂过敏的有效手段，及时、正确 的对过敏患者进行治疗是提高ct/mr增强扫描安全性的重要 保障。参考文献：1 耿旭，刘海霞，孙静华.ct增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理j.护士进修杂志，2013, 15： 1390-1391.2 蔡国新.ct/mr增强扫描中造影剂不良反