神经病学课外问题及思考

1、问题与思考一、总论1.为何会形成休克现象？2.神经病学发展前景如何？3.神经病学目前存在的主要问题？4.各种意识障碍的形成机制如何？5.为何会出现黄斑回避？6.为何会出现Adie瞳孔？7.为何低音调耳鸣提示传导径路病变，高音调耳鸣提示感音器病变？8.眩晕为何会出现眼震？9.异常感觉麻、木、痒等是如何产生的？10.为何会出现感觉过度、感觉倒错？11.为何会出现放射痛、扩散痛、牵涉痛？12.丘脑型感觉障碍是如何产生的？13.锥体外系损害为何会出现肌张力变化和不自主运动？14.不自主运动还有哪些形式？15.各种影像学检查的优势何在？缺点何在？16.为何会出现各种类型的失用症？17.顶叶性肌萎缩的形成

2、机制？18.插图偏少；内容不够系统、全面、扼要；缺神经病学临床症状；神经系统体检要重新编排：意识、精神状态、智能认知、失语、失认、失用；颅神经、运动、反射、感觉、自主神经、脑膜刺激征、神经根刺激征二、肌病1.乙酰胆碱如何合成的?如何进入囊泡的？2.钙离子内流如何使囊泡与突触前膜融合的？3.为何突触前膜疾病短暂用力后肌力反而增强？持续用力又减弱？4.为何肌电图呈高频递增现象？低频刺激变化不大？5.为何盐酸胍可使Ach释放增加？6.能否检测突触前膜钙通道蛋白抗体？7.为何多数患者伴有自主神经症状：口干、少汗、便秘、阳痿8.是否还有其他递质？9.如何证明是突触前膜疾病？9.持续收缩及姿势维持的机制如

3、何？10.神经-突触接头及肌膜组成分为结构蛋白及功能蛋白，应还有未发现者，包括相关病因疾病？11.有无乙酰胆碱酯酶先天异常？12.突触间隙还含有哪些物质？13.突触后膜上除乙酰胆碱受体外还含有哪些蛋白？14.除MG和先天性肌无力综合征外还有哪些突触后膜疾病？15.Ach-R-Ab系多克隆抗体？不同病因产生的抗体不同？16.家族性MG?17.为何MG常合并甲亢？或其它自身免疫性疾病尤其结缔组织病？18.副肿瘤因素是否会致MG？19.MG与HLA的关系？20.抗体阴性MG?如何确定其是MG?必须免疫电镜证实其为突触后膜Ach-R破坏？21.MG可合并心肌损害？或其它系统平滑肌损害？22.实验性MG

4、模型中异源AchR是否会有免疫排斥反应？23.MG发展简史？为何女性多于男性？为何有2个发病高峰？为何呈病态疲劳现象？为何多首发于眼外肌？反拗性危象的机制？高频电刺激的表现？胸腺切除的适应症及禁忌症？为何氨基糖甙类抗生素等不宜用于MG患者？药物性MG？24.MG发病中细胞免疫的作用？对心肌及平滑肌有无影响？胸腺为何到一定年龄即萎缩？麻黄碱为何能增强胆碱酯酶抑制剂的作用？25.AchR-Ab阴性的MG?26.变性、感染、理化、中毒、自身免疫会否造成肌膜疾病？肌膜疾病的分子基因诊断？离子通道蛋白不止一种？27.散发型周期性瘫痪是否会是常染色体隐性遗传病？周期性瘫痪为何呈发作性？酗酒为何会诱发周期性

5、瘫痪？周期性瘫痪为何有肢体疼痛、面色潮红、等自主神经症状？症状性低钾性瘫痪的鉴别？高钾性周期性瘫痪为何会出现肌强直？正常血钾性周期性瘫痪如何辨别？发展简史？近5年研究进展？28. 肌病为何会出现肌肉外症状？29. DMD为何会出现跟腱挛缩、急性胃扩张？为何其严重程度与遗传代数呈反比？30. DMD的疾病发现史？研究历史脉络？近年研究动态？尚待解决的问题？研究方向及前景？31. 肌病为何多从近端开始？32. 八年制神经病学教材存在以下问题：缺图；缺疾病发现、发展简史；缺疾病最新进展；缺疾病实例；缺疾病国内发病情况；缺疾病国内发现史3、 周围神经病1. 脱髓鞘与轴突变性的病因有何不同？2. 面肌痉

6、挛为何多为自发性？如何与Meige综合症鉴别？3. 甲巴喷丁、巴氯芬、氯硝安定对三叉神经痛的作用机制是什么？4. 神经痛的治疗还有哪些药物？5. 无水酒精封闭疗法对三叉神经痛的作用机制？为何疗效不持久？6. 射频热凝疗法为何仅破坏痛觉纤维？7. 灼性神经痛如何产生的？8. 单神经损害的感觉、运动障碍图？9. GBS为何应用激素无效？10. GBS发病机制还涉及哪些抗体？细胞免疫是否起作用？11. IVIG的作用机制？12. GBS不同临床分型的发病机制是否相同？各有什么发病机制？13. GBS是否累及脑部？14. CIDP发病早期如何与GBS鉴别？15. 周围神经病疾病简史？疾病研究的标志性事

7、件？近5年研究进展？存在问题？研究方向？研究前景？疾病典型实例？16. 为何视神经、嗅神经是中枢神经一部分？17. 本章编者董强教授主要研究方向系脑血管病18. 未列出主要参考文献19. 如何区别神经病与神经炎？4、 自主神经病1. 内脏神经症、内脏危象、自主神经功能不全、交感神经链综合征？2. 副交感神经节病(尚未见诸报告）？3. 脊髓交感神经病、脊髓副交感神经病（尚未见诸报告）？4. 中脑自主神经病（E-W氏核）（尚未见诸报告）？5. 桥脑自主神经病（网状结构、下丘脑自主神经下行纤维、上泌延核）（尚未见诸报告）？6. 延髓自主神经病（孤束核、迷走神经背核、下泌延核等）（尚未见诸报告）？7. 下丘脑病变症状-摄食、脂肪代谢、蛋白质代谢、电解质平衡、水平衡；性、发育；睡眠；体温；内脏功能；意识、人格？8. 垂体前叶功能障碍、尿崩症、脂肪代谢障碍、性功能障碍、睡眠障碍、体温调节障碍、神经性厌食症、神经性贪食症、下丘脑性糖尿病、高血压间脑综合征、脑血管功能障碍、上消化道出血、急性肺水肿抗利尿激素分泌异常综合征、蛋白质及电解质代谢障碍、意识及人格