评价B超对甲状腺肿块的诊断效果

1、    评价b超对甲状腺肿块的诊断效果    唐珺摘  要：目的：评估甲状腺肿块的临床诊断中b超的应用价值。方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的63例甲状腺肿块患者的临床资料，所有患者分别采用b超与ct诊断，以病理学结果作为金标准，分析诊断结果。结果：b超诊断甲状腺肿肿瘤、甲状腺癌、甲状腺炎的准确率分别为86.11%、75.00%、100.00%，显著高于ct诊断52.78%、25.00%、50.00%;差异具有统计学意义（p0.05）。结论：b超诊断甲状腺肿块具有操作方便、安全、简单等优势，具有较高的准确率，可作为一线诊断

2、技术予以推广。关键词：甲状腺肿块;b超;ct;诊断;鉴别甲状腺肿块的发生与精神压力、饮食结构、生活方式、不良情绪等多种因素有关，在生活节奏不断加快的21世纪，甲状腺肿块的发生率也有了明显提高。甲状腺肿块主要有三种临床表现1，分别是单发病变、多发病变、恶性病变。健康的甲状腺质地均匀，随着的年龄的增长，甲状腺的重量也会增加，并出现结节性增生症状。数据显示2：成年群体中，可触及甲状腺结节的比例占到4%。甲状腺肿块具有较高的发病率，而且存在很大的恶性风险，尽管治愈率较高，预后良好，但如果错过最佳治疗时机，仍有可能威胁患者的生命。早期准确的诊断和鉴别甲状腺肿块，对于临床选择治疗方案，提高治疗效果具有重要

3、意义。既往诊断甲状腺肿块，应用最为广泛的影像学技术是ct，尽管操作比较简单，但诊断准确率并不十分理想3。近年来，随着影像学技术的不断发展和完善，b超在多种疾病的诊断中均有良好的应用价值，这其中就包括对甲状腺肿块的鉴别和诊断。本研究收集了63例甲状腺肿块患者的临床资料，分析了b超与ct两种影像学技术的检查结果，现报告如下。1资料与方法1.1资料本次研究对象为2017年1月至2019年1月我院收治的63例甲状腺肿块患者，所有患者的病情均经过病理学检查予以明确确诊，患者对本次研究内容和研究方法知情、同意。排除沟通障碍、精神疾病、认知障碍、严重感染、严重的器质性损伤者。63例患者中，男性21例、女性4

4、2例;年龄1975岁，平均年龄（52.37±4.86）岁;其中甲状腺腺瘤36例、结节性甲状腺癌20例、甲状腺癌4例、甲状腺炎2例、甲状腺囊肿1例;肿块位置：28例双叶肿甲状腺块、18例甲状腺右叶、15例甲状腺左叶、2例峡部肿块。1.2方法b超检查：仪器为飞利浦affiniti50彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置10mhz。指导患者摆放仰卧位，充分暴露颈部，向后仰，垫高颈肩部位。进行横向、纵切与斜向的多切面探查，采集超声图像，描述肿块的大小、形态、边界、内部回声、是否钙化、颈部淋巴结是否转移、是否存在蟹足样的浸润、包膜和周围组织的关系、肿块后方的回声等。ct检查：取患者仰卧位，常规扫

5、描颈部。1.3观察评定标准4将病理学检查结果作为临床诊断的金标准，比较b超、ct对甲状腺肿块患者的诊断结果。判定依据：良性病变：b超显示为低晕回声，边界清晰、形态的分布比较规则，没有出现实变占位。恶性病变：b超图像边界模糊，血流异常，回声不均匀，形态欠规则，存在实性占位。1.4统计学方法本研究应用spss19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果b超与ct诊断甲状腺肿块的准确率比较：甲状腺腺瘤、甲状腺癌与甲状腺炎三种疾病，b超的诊断准确率均显著高于ct，差异具有统

6、计学意义（p0.05），见表1。3讨论甲状腺的机体最重要的内分泌器官，其作用是调节内分泌，维持内分泌的平衡5。近年来，由于不良生活习惯、工作压力、快节奏的日常生活等因素的影响，甲状腺肿块的发病率正呈现不断攀升的趨势，尤其是罹患甲状腺癌的患者越来越多。针对甲状腺疾病，早期的准确诊断无疑是降低死亡率，改善预后的重要措施。甲状腺肿块患者通常表现为性情急躁、多汗、心率快等临床症状，对工作和生活均有很大影响。早期的准确诊断是治疗甲状腺肿块的基础6，临床处理甲状腺瘤、结节性甲状腺肿块的方法是存在很大差异的，从本质上讲，后者其实是一直总甲状腺疾病，手术并不能彻底切除。但凡能通过手术方法进行治疗的甲状腺疾病，

7、主要是高度疑似或者已经确诊的恶性肿瘤，其他类型的甲状腺疾病临床更主张保守治疗。甲状腺瘤通常以单发为主，一旦多发就意味着癌变的风险较高7，所以，多发性的甲状腺瘤一旦确诊，就一定要采取早期手术治疗。除此之外，在甲状腺恶性肿瘤的临床治疗中，除了已确诊的未分化癌，其余病例均要实施手术切除。结节性甲状腺肿具有较高的误诊率，很容易被误诊成腺瘤、腺囊肿。只有进一步提高甲状腺肿块的诊断准确率，才能最大程度的减少因误诊而造成的没有必要的手术。ct诊断甲状腺肿块，需要医生有极为丰富的临床经验，而且ct技术无法准确定位肿块位置，无法判断肿块的体积、形态、性质，所以在临床应用方面受到很大的限制。近年来，医疗技术的飞速

8、进步，推动了影像学技术的不断发展和完善，研究证实8：在甲状腺肿块的临床诊断中，最具有应用价值的影像学技术是b超，其优势是无创、安全、经济、操作简单、可重复性、无辐射。b超图像显示甲状腺肿块主要以低回声为主，结节质地均匀。甲状腺瘤通常是实性肿瘤，纯囊性肿瘤较少。甲状腺癌通常是实质性的肿块，而且周围的血流非常丰富，肿块的边界、形态往往清晰可见。甲状腺囊肿的超声图像主要为圆形，表面光滑。临床要通过甲状腺囊壁的厚度来判断甲状腺肿块是囊性还是结节，如果甲状腺囊壁比较厚，则属于甲状腺囊肿;反之，则是甲状腺结节。甲状腺结节主要由甲状腺肿发展而来，通常属于良性病变。b超图像显示甲状腺结节的特点是肿大、呈弥散性

9、的状态，结节的形态和大小都各不相同。甲状腺瘤多发的几率较小，一旦多发便可能会导致癌变，因此，临床应高度警惕多发性的甲状腺瘤，提倡早期进行手术切除。除了已经确诊为未分化甲状腺癌，其余的甲状腺恶性肿瘤都应该尽早接受手术治疗9。在b超技术还没有完全普及的情况下，临床诊断甲状腺肿块通常依赖于ct检查，或者经验丰富的医生触摸检查，尽管同样能够检出甲状腺肿块，但却无法准确定位，更无法判断肿块的形态、体积以及性质。b超技术的推广，很好的弥补了触诊和ct诊断的不足之处，本次研究结果显示：b超对甲状腺腺瘤、甲状腺癌与甲状腺炎的诊断准确率均显著高于ct检查（p<0.05）。综上所述：临床诊断甲状腺肿块，可将

10、b超作为首选检查手段予以推广。参考文献1  段宝全，胡亚飞.甲状腺肿块患者b超诊断结果分析63例j.中国社区医师，2019，35（1）：120-121.2  李春媛.b超检查技术诊断甲状腺肿块的临床应用j.饮食保健，2017，4（11）：228-229.3  周春喜，冀小丽.甲状腺肿块临床鉴别诊断中b超的价值j.临床医学研究与实践，2016，1（27）：151-152.4  唐睿珂.b超在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用价值j.饮食保健，2017，4（25）：326-327.5  赵玮.b超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用j.医药前沿，2017，7（32）：212-213.6  刘凤勤，王锦花.老年人甲状腺肿块声像图特点与病理对照分析j.中国老年学杂志，2014，34（2）：484-485.7  王爱蓉，刘海涛.b超在甲状