青少年精神障碍患者父母心理状况及健康教育效果研究

1、青少年精神障碍患者父母心理状况及健康教育效果研究摘要目的探讨青少年精神障碍患者父母心理状况及 健康教育干预效果。方法对比50例青少年精神障碍患者 父母与非青少年精神障碍患者父母心理状态，对青少年精神 障碍患者父母进行健康教育并评价效果。结果研究组父亲 和母亲hama和hamd评分显著高于对照组（p均0.05）。1. 2方法1.2.1心理状况评估对两组父母采用汉密尔顿焦虑量 表（hamilton anxiety scale, hama）和汉密尔顿抑郁量表 （hamilton depression scale, hamd）评价研究对象的焦 虑和抑郁状况。1.2.2健康教育健康教育分为两个步骤：（1

2、）集体教育: 对所有精神障碍患者父母分为20人一组或按病种分组，进 行医院环境、探视要求、治疗手段及精神障碍疾病介绍、发 病原因、诱因、用药指导、发作应急处理、护理方法等相关 知识宣传教育，每次一组，事先制定统一的宣教内容，并印 制相应的健康宣传单，发放给每位患者父母，宣教后接受患 者父母提问，并记录和解答。（2）个体化教育：针对每位 患者父母心理评估结果进行有针对性的心理干预，对心理状 态较差存在明显焦虑或抑郁情绪的家长进行一对一沟通，了 解压力来源并进行疏导；对心理状态尚可的家长可按病种 分组进行团体式讨论，就同种疾病的治疗、康复及注意事项 进行讨论沟通，每次讨论定一个主题，包括不同年龄患

3、者的 心理发育特点、亲子交流技巧、家庭治疗注意事项、行为问 题应对等。1.3评价标准2研究组干预前后均进行一次心理状况评估，hama总分 14分但w21分焦虑；21分但w29分为明显焦虑；29分为 严重焦虑。hamd总分20分但w35分抑郁；35分严重抑郁。 干预前后采用症状自评量表(symptom checklist 90 , scl-90)综合评价研究对象心理健康状况。scl-90包括躯体 化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执 及精神病性等9个因子共90个自我评定项目，总分越高症 状越明显。1.4统计学处理采用spss17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数 土标准差(x

4、 + s)表示，采用t检验，p 0. 05),见表3。3讨论青少年处于意识和行为成长的关键时期，罹患精神疾病 对其家庭生活造成严重创伤。在治疗和康复过程中需要获得 更多的关心和照顾，而父母的交流、教育和护理起到重要的 作用，直接影响患者的心理和行为甚至大于疾病本身的影响。然而大多数患者家长均存在不同程度的心理问题，异常和负面情绪增加,行为粗暴,悲观情绪加重，将进一步加剧患者的心理和行为异常，加重病情。因此，重视患者家长的 心理状态是治疗的关键3。对疾病的不了解引起的恐惧、 焦虑，社会舆论、压力造成的悲观、抑郁甚至强迫、敌对、 偏执等不良情绪，是患者父母主要的心理问题来源4。本 研究显示，研究组

5、父母的hama和hamd评分偏高，处于疾病 状态的临界，显著髙于对照组，表明患者父母的焦虑和抑郁 情绪明显增加，甚至部分父母已出现明显的焦虑和抑郁的症 状。 scl-90评分从9个层面对患儿父母的心理状况进 行评价，包括了心理、社交、行为和身体症状。本研究结果 显示，青年精神障碍患者父母的心理状态在躯体化、强迫症 状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性 各方面均存在一定的负面反应，尤其以强迫症状、抑郁、焦 虑、恐怖的影响最为明显，表明患儿父母总体心理状态较差。母亲焦虑和抑郁的心理较父亲更明显，hama和hamd评分更 低，这与母亲作为女性对感情和变化更敏感，情绪更易受到 影响，根

6、据观察也表明，对患儿的照顾和陪伴更多的是由母 亲完成，与患儿相处的时间更多，面对患儿疾病的异常或紧 急状态的几率更大，在精心照顾和处理的过程中，所经历的 心理应激和创伤更为明显5。健康教育是现代医学理念中的一个重要组成部分，通过 宣传教育提高患者及其家属对疾病的认识，缓解因为疾病带 来的心理压力，从而更好地配合治疗提高治疗效果，使患者 及家属达到身体及心理上更好的健康状态6。精神疾病对 患者及其家属带来的社会、心理影响具有特色性，因此，不 仅在治疗的过程中对家属的健康教育需要有针对性。本研究 采用了集中教育和个体化教育的方式，依托科学的心理评价 量表，在了解患儿家属具体心理状态的情况下进行宣传

7、教 育。结果显示，健康教育干预后的患儿父母的hama、hamd 及scl-90评分均显著改善，大多数父母的心理状态恢复到 正常范围内。精神疾病在大多数人的传统认识中是一种会带 来羞耻感的疾病，缺乏对这类疾病的正确认识，缺乏治疗的 耐心和信心。因此，健康教育应从全面介绍精神疾病的成因、 特点及治疗开始，让患儿父母获得对此类疾病系统科学的认 识，在此基础上，提供对患儿生活方面照顾、康复、应急处 理等方面的知识，使患儿父母获得知识及行为上的指导。再 针对具体的心理问题，进行个体心理辅导或团体式的互助讨 论，进一步地解决患儿父母心理上的困扰，在讨论和经验交 流中感受到大家的关心和群体的智慧支持，消除内

8、心孤立 感，从而改善面对患儿的心态和行为。参考文献1中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与 诊断标准第三版（精神障碍分类）s.中华精神科杂志，2001, 34 (3)： 184-188.2 汪向东，王希林，马弘心理卫生评定量表手册m. 北京：中国心理卫生杂志社，1999： 31-35.3 王梅，王玲，何海英.北海市中学生心理健康与父 母养育方式的关系调查分析j.现代中西医结合杂志， 2011, 20 (14)： 1691-1693, 1757.4 陈雷音，罗学荣，韦臻，等.对立违抗性障碍儿童 的父母养育方式、子女教育心理控制源及家庭功能特点j. 中国临床心理学杂志，2011, 19 (2)： 209-211, 214.5 白春