长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

1、长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察【摘要】目的探讨长托宁联合突击量氯磷定治疗急 性重度有机磷农药中毒疗效。方法选择我院2009年1月至 2012年1月急性有机磷中毒患者80例，上述患者诊断均符 合急性有机磷中毒标准，均为重度患者，均口服中毒。上述 患者随机分为两组，观察组和对照组。各40例。观察组患 者给予长托宁联合突击量氯磷定。对照组患者给予阿托品和 常规剂量氯磷定治疗。记录两组患者临床症状改善、恢复时 间及预后情况。结果观察组昏迷至清醒时间显著低于对照 组，观察组胆碱酯酶恢复时间早于对照组，观察组机械通气 时间低于对照组，观察组住院时间短于对照组，观察组治愈 率高于对

2、照组，观察组死亡率低于对照组，观察组心动过速 发生率、躁动发生率、高热发生率均低于对照组。结论长托 宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显 著，患者治愈率高。【关键词】有机磷中毒；长托宁；氯磷定doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 07. 508 文 章编号：1004-7484 (2013) -07-3925-01急性有机磷中毒是急诊医学工作中的重要内容，但对急 性有机磷中毒的救治效果仍有限，特别是急性重度有机磷中 毒。在救治有机磷中毒药物中，抗胆碱能药物和胆碱酯酶复 活药被广泛应用。本文观察组新型长效抗胆碱药长托宁与突 击量氯磷

3、定在重度有机磷中毒中的救治效果。现报告如下。1资料和方法1. 1 一般资料选择我院2009年1月至2012年1月急性 有机磷中毒患者80例，上述患者诊断均符合急性有机磷中 毒标准1,均为重度患者，均口服中毒。观察组40例，男 18例，女22例，年龄最小为18岁，最大为62岁，平均年 龄为34.5±6, 3岁；有机磷药物种类：敌敌畏中毒16例， 氧化乐果重度12例，甲胺磷5例，其他种类中毒7例。合 并有心脏骤停1例，休克2例，呼吸衰竭4例。对照组患者 40例，男17例，女23例，年龄最小为19岁，最大为60岁， 平均年龄为35. 1±5. 7岁；有机磷药物种类：敌敌畏中毒18

4、 例，氧化乐果重度11例，甲胺磷5例，其他种类中毒6例。 合并有心脏骤停1例，休克2例，呼吸衰竭2例。两组患者 在性别、年龄、中毒种类等方面比较，差异有统计学意义， 具有可比性。1.2方法根据患者中毒症状及胆碱酯酶活力情况，给予 长托宁1-2嗚维持量，每隔8-12小时给药1次，维持“长 托宁化”。长托宁一般在应用3天,3天内总剂量为10-12mgo 氯磷定：初次剂量为2. 0-2. 5mg,肌肉注射，首次给药30分 钟后，再次给药l.og, 30分钟后，改为每隔1小时给药1 次，每次1. og,连续应用3次。而后改为每隔2小时给药1 次，每次1. og,连续应用3次。而后改为每隔4-6小时给药 1次，每次l.ogo第1个24小时内氯磷定总量为10-12go 根据患者中毒症状和胆碱酯酶复活情况，氯磷定每隔6小时 给予1次，每次0. 5g,作为维持量。对照组患者给予阿托品 和常规剂量氯磷定治疗：阿托品首次剂量5-10mg,静脉注射, 每隔30分钟静脉注射阿托品2-5mg,直到患者出现阿托品化, 即患者出现口干、面色潮红、皮肤干燥、肺部罗音消失、心 率增快等。0. 5-1. omg作为维持量，维持阿托品化。氯磷定 初次剂量为1.0-1.5g肌肉注射，重复给药，每次l.og,每