2022年血透风险管理在血透室的应用

1、血透风险治理在血透室的应用摘要： 风险治理是一个治理程序，是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评判与处理，以削减医疗风险大事的发生及风险大事对患者和医院的危害及经济缺失；为了规避风险，针对血透室工作中的薄弱环节实行有效措施，增强了护士的风险防范意识，将风险大事毁灭在了萌芽状态，有效地掌握了风险大事的发生，关键词： 风险治理；血透室；应用1 血透室的风险评估1.1医院感染的风险因素（1）血透室的规模小，布局不合理，分区不够 明确；没有设置隔离透析治疗间，对于传染病人未配备特地治疗用物和相对固定的护理人员；2.病人或家属的自觉性差，病人进入透析室未主动更换鞋，或家属任凭进出透析室，致使空气的干净度

2、降低，达不到医院消毒卫生标准中规定类环境的要求；每次透析终止，护理人员未能对透析机进行有效的水路消毒，未能对透析单元（机器表面、地面等）进行整体清洁及擦拭消毒；部分病人由于透析不规律、不充分，贫血，毒素高，机体抗击力降低等缘由，本身对病原体普遍易感；护理人员无菌观念差，洗手不规范；医院感染的相关规章制度和工作规范未完善或有制度而落实不到位；1.2血液透析中存在的风险因素1.2.1人员因素护士缺乏自我爱护意识，在工作中常不能识别风险或对风险缺乏预见性；如在操作过程中违反操作规程，导致操作失误；在透析过程中对病人的病情观看不够仔细，未能准时发觉低血压等并发症；未妥当固定针头，显现针头脱出引起失血或

3、管道连接不紧密显现空气栓塞；在操作中未仔细按医嘱正确调剂机器参数；血透室的专科性强，部分护士未经过系统培训，对机器性能、操作流程不熟识，护士过分信任机器以致于机器反常运转没有准时发觉，对突发大事没有心理预备，应急才能差； 1.2.2 设备因素血透室未配备专职工程师，血透机爱护不当，在治疗中显现机器故障，导致 a、b 液配比错误、机温失灵、电导度不稳固等，得不到准时处理；水处理系统未按时消毒或消毒不完全，水质监测不到位；突然停电、停水等； 1.2.3 患者自身因素基层病人由于经济条件差，从而不能进行规律透析，显现透析不充分；文化水平低，不明白自身所患疾病的相关学问；依从性差，不按时服药，饮食不加

4、限制等；同时，透析病人存在免疫功能缺陷，机体抗击力低，伴有严峻贫血、养分不良等，因而在透析治疗过程中存在一 定的风险性，易导致低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、首用综合征、心律失常等并 发症；2 风险治理计策2.1加强医院感染治理2.1.1制定完善的血透室消毒治理制度，护理人员严格贯彻执行卫生部医院感染治理方法、消毒治理方法和消毒技术规范等有关规范；血透室应布局合理，清洁区、污染区及其通道分开；2.1.2严格执行探视和陪护制度，督促患者更换拖鞋后才能进入透析室；透析室保持空气清爽，每日进行有效的空气消毒，空气培育细菌应 <500cfu>；2.1.3每次透析终止更换床单，并对透析

5、单元内全部的物品表面及地面进行擦洗消毒，同时对透析机内部进行有效消毒；乙肝和丙 型肝炎病人分区分机进行隔离透析，配备特地的透析用物，护理人员相对固定；2.1.4每月对空气、物体表面、消毒液、护士的手和无菌物品等进行细菌监测，对未达标的进行缘由分析及整改；2.1.5加强护士的手卫生消毒及无菌观念，严格遵守操作规程，并对清洁工人进行交叉感染学问培训训练；2.2加强护士的业务综合素养培训，强化血液透析中的安全治理血液透析是一门专业性强、技术含量高、责任性强的工作，护士须具备高度的责任心，并经过血液透析专科培训，娴熟把握血液透析相关理论及操作技能，通过考核合格方能独立上 岗；组织护士每月进行专科学问培

6、训学习并考核，日常要求护士不断学习新技术、新理论；上班时护士要坚守工作岗位，仔细做好双人核对工作，亲密观看病情，严密监测生命体征， 精确设置治疗参数，正确连接透析液，合理使用抗凝剂，对并发症的发生要有预见性并积极处理，同时做好管道护理等；2.3强化护士风险意识，加强法律学问学习组织护理治理人员参与风险治理培训班，接受风险治理学问的系统学习，明白风险治理的作用与目的 3 ；并组织护士学习医疗事故处理条例或相关法律法规，使其明确自己的权益和义务，并充分熟识到严格执行规章制度、护理常规的重要性，增强其责任心，提高其防范风险的意识才能；由于透析病人大多数是老病号，久之深知操作流程，特殊是为其进行操作时

7、更是关注护士的一举一动，稍不慎会导致纠纷；2.4 加强护患沟通，做好健康训练，提高遵医行为护士加强与病人的有效沟通，建立良好的护患关系，做好病人的思想工作，取得病人的信 任，帮忙病人树立治疗疾病的信心；护士挑选通俗易懂的语言，向病人介绍相关的疾病知 识、饮食及日常生活留意事项，同时制作图文并茂的健康宣教资料发放给病人；并重点强调医护嘱的缘由和重要性，以提高患者的遵医依从性；使病人能够按时进行透析治疗，提高透析成效，削减透析中的并发症；2.5履行告知义务，满意知情权血液透析中会存在许多不确定和不行猜测的风险，因此在操作前与病人及家属沟通，将操作的目的、风险因素主动告知病人及家属，取得病人及家属的

8、懂得和协作，满意病人知情权的需求，护患双方签订协议； 2.6 定期对机器进行检查、爱护配备专职或兼职技师，负责透析机及水处理机的定期检查，检查透析机及水处理机的技术参数，对机器的安全性和有效性进行评判，确保机器的性能良好；透析机及水处理机应指定专人治理，建立机器的使用情形及日常爱护登记本；按时做好水处理机的消毒，同时做好水质的监测，即每天监测透析用水的余氯，每周检测软水的硬度，每月对透析液、透析用水行细菌监测，每季度对透析液、透析用水进行内毒素检测，每年对透析用水进行化学污染物检 测；2.7完善护理治理制度，建立质量治理小组，监控护理风险依据血透室的特点，完善各班岗位职责，建立血透室护理工作制

9、度、消毒隔离制度、查对制度、水处理间制度、病历治理制度、透析用水监测治理制度、医疗设备使用爱护制度等，制定透析中低血压、静脉血肿、空气栓塞、溶血、穿刺针脱出、透析机空气报警、停水、停电等常见的血透急性并发症和机器报警应急处理预案，制定各项规范的操作规程，如动静脉内瘘穿刺操作规程、血液透析上机操作规程、透析治疗终止回血操作规程、一次性透析器及管路密闭式预冲操作规程、深静脉插管换药及封管操作规程、肝素及肝素盐水的配置流程等；护士长常常巡查、督导护士工作、制度与规程落实情形，征求病人的看法和建议，全面把握各种信息，准时发觉护理安全隐患，综合评判护理风险治理的成效；成立以护士长为组长的护理质量治理小组，成员由工作体会丰富、专科技能娴熟的护士组成，准时对检查中存在的、潜在的问题进行缘由分析、整改，准时补偿护理漏洞，杜绝不良大事发生；终止语： 血液透析是一项高风险的工作，作为血透室的护士，必需不断充实自己、提高自身素养修养，不断学习新的技能和方法，防范和削减护理纠纷，降低护理风险的发生，