腹股沟疝气采用传统疝修补术与无张力疝修补术的治疗效果对比研究郑波涛

1、腹股沟疝气采用传统疝修补术与无张力疝修补术的治疗效果对比研究郑波涛郑波涛(京山县三阳镇卫生院 外科 湖北 荆门431800)【摘要】fi的：对比分析传统疝修补术与无张力疝修补术两种术式治 疗腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾分析108例腹股沟疝患者的临床资料，将其 根据手术方式分为观察组(65例)与对照组(43例)，分别行无张力疝修补术与 传统疝修补术，对比两组的手术效果。结果：观察组的术屮出血量、手术时间、 术后排气时间与住院时间均显著少于对照组(p<0.05)；观察组的术后并发症 发生率为9.23%,显著低于对照组的25.58% (p<0.05)；观察组术后复发率为

2、 1.54%,显著低于对照组的11.63% (p&t;0.05)。结论：无张力疝修补术治疗腹股 沟疝的创伤小于传统疝修补术，术后恢复更快、并发症更少且复发率更低，值得 推广应用。【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术；临床疗效【中图分类号】r563.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 34-0038-01腹股沟疝是外科临床常见疾病手术是r前临床治疗本病的主要手 段，传统疝修补术疗效尚可，但创伤较大，临床应用具有一定的缺陷。近年来, 随着手术技术的不断发展，腹股沟疝修补术口趋微创化，有效提高了手术安全性, 减少了患者的痛苦1。本文对比分析了无张力疝修

3、补术与传统疝修补术用于治 疗腹股沟疝的临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月至2015年1月，我院接受手术治疗的腹股沟疝患者 108例，根据手术方式分组：无张力疝修补术者为观察组(65例)，传统疝修补 术者为对照组(43例)。观察组中，男55例，女10例，年龄2048(40.02±3.15)岁;病程 28 (5.59±1.05)年。对照组中，男 37 例，女 6 例，年龄 21 50(39.24±3.05)岁；病程 29(5.63±1.12) 年。两组基线资料无显著性差异(p

4、&gt；0.05)o1.2方法对照组在局麻或硬膜外麻醉下手术，平行腹股沟韧带常规行4-6cm长的 手术切口，根据患者的病情与身体状况实施bassini法或者shoulice法手术。观 察组在局麻或硬膜外麻醉下手术，常规经腹股沟部位行斜切口，逐层切开皮肤、 皮下组织以及腹外斜肌腱膜，准确寻找疝囊位置，并将疝囊颈进行高位游离直至 腹膜外脂肪层，然后游离精索。对于疝囊体积较小者，不予以切开，如为直疝则 将其推动疝囊至直疝三角，如为斜疝则将其推动疝囊至内环口。对于疝囊体积较 大者，将疝囊横断，并结扎其近端，然后推动疝囊至疝囊口，然后向疝环内植入 填充物，根据疝环的大小将个疝囊填充物的内瓣剪除，

5、然后固定缝合疝环与 填充物的外瓣46针，深度控制为与腹横筋膜持平为宜。在精索后方留置成型补 片，固定缝合补片与耻骨结节2针，切口逐层缝合后，留置沙袋压迫止血12-24h, 术后2-6h左右可视患者的恢复情况下地活动。2 结果2.1两组手术情况比较观察组的术中出血量显著少于对照组，手术吋间、术后排气吋间与住院 时间均较对照组显著缩短(p&t;0.05),见表2.2两组术后并发症比较观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(p<0.05),见表2。2.3两组术后复发率比较两组术后随访6个月，观察组1例(1.54%)复发，对照组5例(11.63%)复发，观察组的复发率显著低于对照

6、组(p<0.05)o3 .讨论bassini法及shoulice法是传统疝修补术的经典方法，其中,bassini法属 于有张力修补术中需要联合进行肌腱修补术治疗，手术创伤较大；shoulice法虽 然属于低张力疝修补术，但术中需要将横腹筋膜分离、切开并将内外缘折叠缝合， 主要是通过修复腹横筋膜而实现疝修补效果。但shoulice法仅适用于无缺损腹横 筋膜，对于严垂腹横筋膜缺损者操作难度及风险性较人，临床应用具有局限性。近年来，随着新型疝补片材料的研发以及疝修补技术的发展，无张力疝 修补术逐渐应用于临床。不同于传统有张力或低张力疝修补术，无张力疝修补术 克服了解剖部位对于手术操作的

7、干扰，能够实现解剖层次的精确、充分对合，提 高腹壁韧性，并可重建内环，减少对腹股沟韧带的影响，更加符合人体腹股沟管 的解剖特征与生理特点3。本研究对比分析了无张力疝(观察组)与传统疝修 补术(对照组)治疗腹股沟疝的疗效，结果显示，观察组在术中出血量、手术吋 间、术后排气时间、住院吋间方面均显著少于对照组，且术后并发症发生率仅为 9.23%,显著低于对照组的25.58%o总之，无张力疝修补术治疗腹股沟疝的创伤较传统疝修补术更小，术后 恢复快且并发症少，复发率较低，是一种安全有效的疝修补术式，值得在临床中 推广应用。【参考文献】1纪世宏无张力疝修补术治疗腹股沟疝98例疗效观察j中国基层医 药,2010,17(8):1075-1076.2董成德