肝癌患者介入治疗的护理

1、肝癌患者介入治疗的护理卓冬砚(江苏省连云港市中医院肿瘤科 江苏 连云港 222004)【关键词】肝癌;介入;护理【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)12-0103-01肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，目前介入治疗是治疗中晚期肝癌的非 手术方法之一，通过介入行肝动脉灌注药物和血管栓塞，阻断肿瘤的血供，使瘤 体缺血坏死，控制癌体生长，达到提高患者生活质量、延长患者生存期的目的。 我科自2010年1月一2011年10月采取介入疗法治疗中晚期肝癌18例，现将护 理体会报告如下。1资料与方法临床资料 木组共18例，男16例，女2例，年龄4368岁，平均54岁

2、， 主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、纳塞 消瘦，所有病例均经ct或mri确诊。2护理方法2.1术前护理： 做好常规检查，向患者讲解术前各种检查的注意事项, 对患者进行牛理状况评估，了解有无药物过敏史和碘过敏史，有无高血压、糖尿 病等病史，向患者及家属介绍介入治疗的意义、方法、效果，消除患者紧张恐惧 心理，增强治疗勇气和信心，以良好的心态积极配合手术。2.2术后护理： 出血的观察及预防：术后穿刺部位沙袋加压12小时， 绝对卧床24小时，穿刺侧肢体制动避免弯曲受压，防止穿刺口包扎松动、移位。 密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，每2h测量血压、脉搏1次，并作记录，观 察下肢的皮肤颜色、温度及足背动脉搏

3、动情况，连续24小时血压正常时才可停 止。胃肠道护理：介入时应用化疗药及造影剂，可引起恶心、呕吐症状，术前及 术后常规予患者胃复安、泮托拉卩坐、托烷司琼等药物静滴。同时嘱患者呕吐时头 偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息。观察呕吐物和排泄物的色、量，注意发现有无血性排泄物。饮食护理：患者介入治疗后46小时后可进流食，少量多餐，并多饮水， 有利于造影剂的排岀。后给予患者高蛋白、低盐、低脂肪、富含维生素易消化的 饮食，少量多餐。忌食干、硬、煎炸、粗糙、生冷、辛辣刺激性食物，防止门静 脉高压食道静脉曲张引起大出血。发热的护理:介入治疗后早起发热为肿瘤内凝固性坏死，产生吸收热所致1。 发热时给予物理降温，

4、必要时药物降温，注意观察患者退热后有无虚脫，及时补 充水分，及吋更换床单、衣物，防止受凉。疼痛的护理：疼痛部位多在上腹部肝区，性质为胀痛，稍有烧灼感2。由 于肝动脉栓塞时肿瘤的血液供应减少90%左右，造成肿瘤的缺血、缺氧、坏死， 局部组织急性水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛。护士在密切观察病情的同吋， 做好患者的解释与安慰工作，分散其注意力，必要时遵医嘱予杜冷吗啡等止痛药 缓解疼痛。3讨论随着介入放射学的迅速发展，对于中晚期原发性肝癌且不宜行手术的患者， 行肝动脉灌注和肝动脉栓塞化疗，可使肿瘤缩小，控制肿瘤继续生长3«充分 做好术前准备及心理护理。癌症使患者产生恐惧心理，加上术后所致的

5、胃肠道反 应、发热、疼痛等不适感，对于介入治疗治疗更易产生恐惧紧张心理，病人必须 经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。因此，护士需耐心向患者 介绍介入治疗的必要性，不隐瞒病情，让患者了解介入化疗能使药物迅速与肿瘤 瘤体中，有效药物浓度高于静脉化疗的220倍，不良反应少。使患者及家属对 治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理 状态积极配合治疗。术后严密观察并对出现的不适及吋对症处理，做好相关的健 康指导，及吋减轻患者痛苦，提高治疗效果，改善患者生活质量和延长患者生存 期。通过有效的术前心理干预、术后积极的人性化个体护理，本组18例患者均 完成了介入治疗。参考文献1 邹春晖，杜春芳，吴凤芹肿瘤患者化疗后的护理j 基层医学论坛，2008, 12 (2) :161-1622 欧阳利宇，黄银惠158例肝动脉化疗栓塞术后并