老年胆结石采用外科手术联合中药治疗的临床效果观察

1、老年胆结石采用外科手术联合中药治疗的临床效果观察苏彬(江阴市中医院 214400)【摘要】目的 探讨分析采用外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床效果。 方法 选取我院2009年10月2013年10月收治的195例胆结石老年患者为研究 对象，将其随机平均分成两组，两组患者均给予手术治疗，对照组患者术后给予 止血、抗炎等药物对症治疗，观察组在对症治疗基础上给予中药联合治疗，观察 两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为97.2%,显著高于对照组79.3%,差 异具有统计学意义(p<0.05)o结论采用外科手术联合中药治疗老年胆结石的 临床效果较显著，能有效提高手术疗效，值得应用推广。【

2、关键词】外科手术 中药 胆结石【中图分类号】r2-031【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 08-0177-02胆结石在外科中属于一种较为常见的急腹症，在老年人群中较为多见1。 外科手术是治疗该疾病的主要手段。木研究选取我院2009年10月2013年10 月收治的195例胆结石老年患者为研究对象，探讨分析采用外科手术联合中药治 疗的临床效果，报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取我院2009年10月2013年10月收治的195例胆结石老 年患者为研究对象，将其随机分成两组，其中观察组患者中男39例，女69例, 年龄65-86岁,平均(69.5&plusm

3、n;3.3)岁;对照组患者中男40例,女47例， 年龄6589岁，平均(68.9±3.4)岁。两组患者在基木资料方面比较，差 异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法 两组患者中合并有高血压、糖尿病等疾病的要给予必要的降压、 降糖等对症治疗。手术时均采用气管插管全身麻醉，行腹腔镜胆囊切除术、或经 右肋缘下切口行胆囊切除术、胆总管探查术等。术后均给予常规止血、抗炎药物 进行治疗。观察组在以上治疗基础上给予利胆排石汤中药治疗，其主要处方为枳 壳、制大黄、姜黄、木香各10g,赤芍、白芍各威灵仙20g,鸡内金、茵 陈、金钱草、乌梅、郁金、虎杖各30g,

4、煎取汁400ml,分两次饭前半小吋口服， 每日一帖，连续服用1个月。1.3疗效判定标准 治愈：伤口愈合良好，临床症状及体征完全消失，恢 复正常工作及生活，超声检查显示无残留结石，胆管无显著扩张，胃镜检查无明 显胆汁反流；有效：伤口愈合良好，临床症状及体征明显减少，恢复正常生活, 手术后偶尔有上腹痛等发作，超声检查显示胆管内结石较治疗前减少，胃镜提示 轻度胆汁反流；无效：术后经常上腹痛发作，或超声检查提示胆道残留结石，或 胃镜提示胆汁反流严重。1.4统计学方法采用spss17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检 验，组间比较采用x2检验，p<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2

5、结果观察组治疗总有效率为97.2%,对照组治疗总有效率为79.3%,观察组总有 效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(p&lt;005),具体见表表1两组患者临床疗效比较(例，%)组别治愈有效无效总有效率观察组(2108)8916397.2对照组(n=87)49201879.3注：*与对照组比较，x2=16.09, p=0.0054o3讨论胆结石在临床上属于常见急腹症之一，患者主要表现出腹痛、呕吐、发热、 黄疸等临床症状，临床上可采取保守治疗和手术治疗。大量临床资料表明，经保 守治疗的患者复发率较高，随着外科手术技术的发展，目前更主张手术治疗，其 能有效减少术后复发情况。老年患者由于

6、本身生理结构的特殊性，机体处于逐渐 退化的状态，体质较虚弱，术后容易出现各种并发症，不利于机体的康复。胆结石在中医学中属于“胁痛”、“黄疸”的范畴，认为引发该疾病的主要因 素有神智不畅、手术创伤等至肝胆失于疏泄，胆失通降；或因饮食失节，损伤脾 胃，造成脾失健运而内生湿热，或感受湿热之邪，湿热蕴滞中焦，影响到肝胆疏 泄，胆汁郁滞，胆汁藏而不泻，积聚日久煎熬成结石。本研究中，在患者术后采 用利胆排石汤加以调节治疗，方中茵陈、郁金、金钱草具有活血化瘀及利尿排毒 的功效，赤白芍与威灵仙具有活血化瘀、消炎止痛及增强平滑肌运动性能等功效。 整组药方能有效调节胆汁排泄，阻断其形成胆结石的环节，同时还具有较好的抑 菌、消炎、镇痛解痉等功效。本研究中联合中药组患者治疗总有效率达到97.2%, 显著高于常规消炎止痛治疗组79.3%,这和顾晓军相关研究结果基本保持一致, 充分证实手术联合中药治疗胆结石的显著疗效。综上所述，采用外科手术联合中药治疗老年胆结石的临床效果较显著，其能 有效提高手术疗效，提高患者治愈率及生活质量，值得应用推广。参考文献陈洪春外科手术联合中药治疗老年胆结石疗效分析j 亚太传统医药.2013,9(11):111-112.2