致命的口腔溃疡

1、致命的口腔溃疡一般情况下，我们大多数人都得过口腔溃疡的毛病，因此常常被认为是不值得大惊小怪，可是医生提醒我们，对于口腔溃疡如果不加重视，口腔溃疡持续二周以上迁延不好，而且周围出现面积逐渐扩大的红肿，破溃处持续白色，则可能非常危险，一个52岁的妇女也是发现口腔溃疡，持续近两周仍然没有痊愈，疼痛加剧，经过医生诊断为严重的口腔癌，而且在发现的时候肿瘤已经转移到皮下组织，从发病到离开人世仅仅只有不到半年的时间，从普通的口腔溃疡发展成可怕的口腔癌，直至离世往往起病非常紧急，发展非常迅速，其他癌症以年为单位判断严重程度，而口腔癌却是以天数来统计其发展恶化程度的。并且口腔癌特别容易转移，口腔癌可以发生在口腔

2、黏膜、牙龈、嘴唇等地方，都可以统称为口腔癌。口腔溃疡的破口发白，无法治愈，而且呈现圆形或是椭圆形的红肿，由于口腔的使用较多，癌细胞也就非常容易早期转移，口腔癌的死亡率已经在恶性肿瘤的排行榜上已经排到了第六位。口腔溃疡如果不痛不痒的情况往往是恶性肿瘤，要引起大家的高度重视和及时就医检查。口腔癌往往和遗传因素及生活方式的关系密切，影响巨大。往往可以导致普通的口腔溃疡的癌变。比如像一些饮料食物类，可以诱发口腔癌，诸如“咖啡、胡椒水、酒”等等。有些在日常生活中习以为常的食物在口腔癌的发展过程中却往往会加剧病情，使得口腔癌的发病程度异常凶险。像菠萝、核桃、山楂等等，对于口腔溃疡的黏膜愈合非常不利，可能会

3、加剧口腔癌的症状。另外喜欢辛辣食物，尤其是很多女生喜欢麻辣烫，这往往就是诱发口腔癌的因素。南京一个女孩特别喜欢吃麻辣烫，最后患上口腔癌，不得已为了保住性命，只能切断了半边舌头，严重影响了她的生活质量和个人生活。另外还是不能勉强自己食用温度超过75以上的烫食物。还有口腔溃疡的生长位置对于是否发展成口腔癌也是非常有密切联系的。口腔溃疡如果长在舌双侧颊部、舌头边缘、牙龈部分，嘴唇，假牙如果存在问题也要及时调整和更换，假牙配置不好，也会不断刺激牙龈，诱发口腔癌。口腔癌是对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一。一般是由于不良习惯引发的，如长期抽烟喝酒者、营养不良、口腔卫生差等引起的。那我们应怎样预防口腔癌呢？

4、以下是我的个人经验：步骤/方法：1）避免吸烟喝酒，因为抽烟会使上、下唇外侧受致癌物质长期刺激，可发生癌变。而酒能溶解烟雾中的致癌物质，促进粘膜吸收。所以避免抽烟喝酒是防癌的重要措施。2）要有良好的口腔清洁习惯。常刷牙，要及时治疗残根、残冠，不良假牙对口腔的长期刺激而引起的慢性创伤性溃疡，预防癌变。3）鸡蛋粉，它含有丰富的维生素B2和其他微量元素，可以分解和氧化人体内的致癌物质，可以防癌。对防治口腔癌也有很好的作用。一、预防预防口腔癌是一类慢性的病理过程，在其进入典型的或明显的癌症病变之前，需经历数年，甚至十数年的口腔粘膜的癌前病变过程。它多见于口腔表浅部位，有利于医生和患者自已直接检查发现，便

5、于早期诊断，及时防治。世界卫生组织已将癌症的预防(包括口腔癌)列为公共卫生的重点项目之一，其主要方法有两大类。1、减少致病因素 首先是要求公众不要染上吸烟的习惯;已吸烟者一定要戒烟;戒不掉者应尽可能地减少吸烟量。不饮酒或少饮酒，减少酒中的酒精浓度等。注意对紫外线幅射的防护，防止长时间的直接日照。不吃过烫和刺激性强的食物。保持良好的口腔卫生，拔除残根、残冠，及时磨改锐利的牙尖或假牙的锐利边缘，避免不良刺激。2 、提高自己对癌前病变的认识能力 达到早发现、早诊断、及时处理，预防癌变的发生。通过自我检查，发现有下列异常情况者应立即就医。有癌变可能的异常情况有：口腔内溃疡两周以上未愈合，口腔粘膜有白色

6、、红色和发暗的斑，口腔反复出血，出血原因不明，口腔颌面部、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛等。预防复发口腔癌有高达40%以上的复发率，要提高口腔癌患者的存活率，预防口腔癌复发与口腔癌治疗具有同等的重要性。口腔癌的复发包括口腔塬发部位及口腔内第二塬发部位癌症的再发，也包括癌细胞转移至颈部淋巴结或远处器官等(如肺、肝、脑及全身骨头等)。要减少口腔癌复发的机会，最重要的是患者术后一定要完全去除导致口腔癌发生的种种因子，如抽菸、喝酒、嚼食槟榔、口中不良的假牙等，绝不可心存任何侥倖的心理。在笔者的临床统计中发现，有高达70%的口腔癌復发病例，在前次治疗后仍有菸、酒或槟榔等习惯。导致口腔癌復发的另一个重要

7、因素是口腔内第二塬发癌症的产生，这也是口腔癌的一个重要特色。临床上曾经发现一个病例在口腔内舌部、口底、颊黏膜、脣部及上颚等五个不同部位，在八年内先后产生癌症，产生两个口腔癌部位的病例更是比比皆是。会产生第二塬发部位口腔癌，主要是口腔区域癌化现象(fieldcancerization)所导致。区域癌化现象最早是由美国学者Slaughter所提出，他观察到由于口腔各处组织同时暴露在各种致癌因子(如菸、酒、槟榔)中，因此皆具有致癌的风险，只是发生的时间先后有别而已。在实验室研究中，我们也常发现在手术后取下的口腔癌症标本周围看似正常的组织、或远离口腔癌的口腔其他部位中，已有早期的致癌基因变化，这些都可

8、以证实区域癌化现象是导致口腔癌復发的重要机制。目前有些药物可以减少口腔区域癌化效应，包括高剂量的类胡萝蔔素、维他命A酸等，但必须要在医师处方之下服用，不过在日常生活上多食用绿色蔬菜，减少刺激性食物都会有帮助。由于大部分的復发病例都发生在治疗后五年内，因此术后至少五年的追踪期是非常的重要。一、症状：1.疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。口腔癌中舌癌与

9、牙龈癌早期主诉疼痛者较多。若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。2. 斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。3. 溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。4.肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，

10、其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变。另外，口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位二、诊断标准：一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、张口困难、舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛、麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。反复发作，迁延不能痊愈的口腔溃疡也要和自身免疫学疾病相区别，不要混淆这些疾病。有些生理特征的人最容易患上

11、口腔癌，比如年龄在60岁以上，牙齿的颜色（发黄）、吸烟等等因素导致牙齿发黄应该不仅仅造成美观方面的障碍，前面的牙齿出现发黄现象应该问题不大，但是如果里面的牙齿出现发黄，特别是牙齿出现尖锐，特别容易加剧对于口腔黏膜的磨损，导致迁延不愈的创面。增强口腔癌的发病危险性。一、影象学诊断放射性核素检查除能提供舌甲状腺、口腔癌骨转移信息外，在诊断口腔癌本身中尚少见应用。超声波检查在口腔癌中亦少见应用。X线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息，但对口腔癌的定位信息、肿瘤侵犯范围特别是侵犯原发灶周围软组织的情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时的需要。CT则在相当大的程

12、度上弥补了上述要求，但CT不应作为常规的检查手段，应在取得详尽病史、体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。舌的纤维中隔在CT上呈现一个低密度的平面，将舌分为两半。它的移位或消失可提示舌肿瘤属良性或恶性;它的消失若再伴有对侧舌肌的变形与消失，则提示舌癌已侵犯对侧，手术者应考虑行全舌切除。舌内肌位于中央，呈圆球状，无筋膜间隔，肌索呈不规则方向，故在CT中呈现密度不均。舌外肌围于舌内肌两侧及底面，其肌索呈一致方向的排列。在舌骨上CT轴位片上可见颏舌肌紧贴于脂肪密度的舌中隔两侧，其从下颌骨颏结节向后呈带状排列，止于舌内肌;舌骨舌肌及茎突舌肌则呈弓形围于后部舌内肌两侧。舌癌或口底癌病人有舌运动受限时可

13、作舌骨体到硬腭的轴位CT检查，若发现上述舌外肌变形或消失即可进一步证实舌癌侵犯舌外肌的临床判断。口腔癌病人，特别是病灶位于口腔后部者有张口受限，即张口后上、下门齿间距不到45cm，伴舌、下唇麻木者宜作CT检查。CT可清晰显示出下颌骨、翼内板、翼外板、翼内肌、翼外肌、颞肌、嚼肌及由它们所形成的各种筋膜间隙。这些结构，特别是翼内肌及翼颌间隙的变形消失常是口腔癌向咀嚼间隙侵犯引起张口困难的直接证据。少数口腔癌可沿神经侵犯，其中以硬腭腺样囊性癌的表现最为突出。硬腭块物虽不大，但已有上唇麻木等上颌神经受侵的症状时，如作CT检查可见翼腭窝扩大、脂肪消失，有时还可见到圆孔扩大、翼板根部破坏。若癌肿沿三叉神经

14、各分支顺行，还可见眶下神经管扩大及眶尖部肿瘤。因此遇有口腔癌病人有三叉神经，特别是第2支上颌神经症状时，应着重于作翼腭窝及其周围的CT检查。有些情况下，筛状结构多的腺样囊性癌在CT中可显示出筛状的低密度区。2、细胞学与活组织检查脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌，适用于筛选检查。然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊。对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访。此法病人易于接受。但60%的口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常，脱落细胞学检查常呈阴性结果。对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检，因其表面粘膜均已溃破或不正常，且位置浅表。应避开坏死、

15、角化组织，在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织，使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织。钳取器械应锋利，以免组织受挤压变形而影响病理诊断。若组织受压变形，应另行取材。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。虽然上述活组织检查很少引起肿瘤细胞的扩散与转移，但在治疗耽搁过久的病例中仍可见到局部肿瘤生长加速者。因此活检与临床治疗时间的间隔越短越好。活检应在有条件接受治疗的医院中进行。科学研究证明：蜂蜜完全可以帮助减缓牙龈炎及口腔溃疡的康复速度，还有一些帮助口腔溃疡愈合的素菜之类的食物。比如像白菜、萝卜、黄瓜之类的蔬菜食物。治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗。早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效.中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗.放射线治疗是利用癌细胞对幅射伤害