起搏器植入术护理

1、 起搏器植入术护理厦门医高专41组黄秋娟 定义定义： 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 国内起搏器应用现状 全世界每年有40多万患者植入心脏起搏器，而我国每年仅有植入1.9万例，主要原因： 1医生对心脏起搏器适应症的定义及其意义的理解不深刻，有时根据自身技术水平来向患者解释； 2患者对心脏起搏器的了解甚少，这方面知识普及工作不够； 3患者的经济承受能力限制。起搏器的构成起搏器的构成电池电池脉冲发生器脉冲发生器电极及导线电极及导线起搏器的分类根据心脏起搏器应用的方式分为

2、：临时心脏起搏临时心脏起搏：采用体外携带式起搏器；脉冲发生器位于体外。植入式心脏起搏：植入式心脏起搏：起搏器一般埋植在病人的左上胸部或右上胸部（偶尔植入其他部位如腹部）的皮下组织内。术前指导（术前一日或手术当日） 1 1、手术是在局麻下将起搏器埋入病人胸部皮下，植入起搏器后就可以和健康人一样快乐的生活，所以告诉病人不用紧张恐惧，只需配合我们的治疗。 2、术前正常饮食，不可食用奶制品、豆制品、糖类、等产气食物，以免引发胃肠胀气。 3、保持切口部位皮肤清洁，做好皮肤准备，以防止感染的发生。 4、抗生素试敏。 5、备好大小便器。 6、摘掉金属首饰，如有假牙，摘掉假牙。 7、术前排空小便。 9、 术前

3、有导管室护士来接，不要随意离开病房。1.术后监测术后监测 心电监护心电监护24-48小时，观察起搏器感小时，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。知功能，患者心律、心率和临床表现。2.卧床休息卧床休息 绝对卧床休息绝对卧床休息3天，取平卧、半卧位，天，取平卧、半卧位，禁止术侧卧位禁止术侧卧位 ，协助患者洗漱、进，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。食、排便，做好晨晚间护理。术后护理：3、肢体制动、肢体制动 切口处砂袋压迫切口处砂袋压迫68小时小时, 术侧肢体可做术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免抬高、外展、上举、握拳、屈臂运动，避免抬高、外展、上举、旋转或摆动，以免电极脱落。旋转或

4、摆动，以免电极脱落。4、保持伤口敷料清洁、干燥、保持伤口敷料清洁、干燥 每天更换伤口敷料，并观察，有无感染等每天更换伤口敷料，并观察，有无感染等 并发症发生。并发症发生。7-10天拆线。天拆线。5.严密观察病情变化监测体温、脉搏、呼吸、严密观察病情变化监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。血压变化。6.给予清淡易消化饮食给予清淡易消化饮食 ，少量多餐；保持大，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。便通畅，防止便秘发生。7.预防性应用抗生素，防止伤口发生感染。预防性应用抗生素，防止伤口发生感染。8.术后常规应用气垫床，每术后常规应用气垫床，每2小时为病人变换小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，防止

5、褥疮发合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。生。9.备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。落。健康指导1、饮食指导：、饮食指导：多进食富含营养的水果、蔬菜多进食富含营养的水果、蔬菜以防止便秘。禁止吸烟和饮酒，勿进食过饱。以防止便秘。禁止吸烟和饮酒，勿进食过饱。2、体力活动要适量、体力活动要适量:应遵循循序渐进的原则应遵循循序渐进的原则,不不可操之过急可操之过急,尽量避免到公共场所。术后尽量避免到公共场所。术后1-3个月要避免剧烈活动，术后个月要避免剧烈活动，术后3个月内避免术个月内避免术侧手臂过度伸展，术侧上肢剧烈活动及负重。侧手臂过度伸展，术侧上肢剧烈

6、活动及负重。3、日常生活指导：、日常生活指导：（1）衣服不可穿的过紧，避免对伤口或心脏）衣服不可穿的过紧，避免对伤口或心脏起搏器造成压迫。起搏器造成压迫。（2）电器设备和电磁环境会对起搏器产生影）电器设备和电磁环境会对起搏器产生影 响，如果您在使用或靠近某些电器设备时，响，如果您在使用或靠近某些电器设备时，感觉脉搏异常甚至头晕，应立即停止使用该感觉脉搏异常甚至头晕，应立即停止使用该设备或离开该场所，起搏器即可恢复正常。设备或离开该场所，起搏器即可恢复正常。（3）保持良好的生活规律，保持情绪稳定、少生保持良好的生活规律，保持情绪稳定、少生气、戒烟酒，进食不宜过饱，保证充足的睡眠。气、戒烟酒，进食不宜过饱，保证充足的睡眠。安装起搏器半年内要特别注意睡姿，应选择仰卧安装起搏器半年内要特别注意睡姿，应选择仰卧位或术侧卧位，严禁健侧卧位，以免电极脱位。位或术侧卧位，严禁健侧卧位，以免电极脱位。（4） 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在离保持在15厘米以上。厘米以上。4、术后定期复查：、术后定期复查： （1） 出院前要测试一下起搏器，无异常即出院前要测试一下起搏器，无异常即可出院。可出院。 （2） 随访时间：一般术后随访时间：一般术后1月、月、3月和月和6月月