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文档简介

1、县医院疑难病例讨论制度 县人民医院疑难病例争论制度 一、疑难危重病例争论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法,为保证我院的疑难重症病例争论程序化、制度化,特制定本制度。 二、病例选择:疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者,需组织疑难病例争论。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内争论,十五天内不能确诊者,组织院内争论,紧急状况即刻组织争论,非紧急的,在四十八小时内组织争论。 三、各临床科室遇有上述患者,即刻报告科主任,打算争论范围和时间,必要时报医务科,由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例争论,同时也可应患者家属恳求汲取院外专家参与。 四、争论方式

2、和争论范围: 1、全科病例争论:由主治医师提出,科室主任主持,全科各级人员参与。 2、全院争论或外院专家参与的争论会,则由经治科室主任提出,医务科负责支配、组织,全院争论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。 五、争论程序:由主治医师具体介绍病史、诊疗过程及各种检查结果,经主治医师以病例诊断、治疗为重点,陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化,进行全面的分析和介绍,提出诊疗过程中的困难。参与专家需对患者病历、当前病情进行全面分析,应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步争论,最终由争论会主持者归纳总结,尽早明确诊断,形成统一的诊疗方案。 六、经治科室争论前应作好充

3、分的资料预备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料,尽可能写出书面摘要发到有关医师手中,有病理报告者可邀请病理科医师参与,报科主任打算争论详细时间与地点,并通知参与争论的有关人员。 七、专家争论对病情的分析,进一步诊疗方案,经治医生必需专心记载在“疑难病例会诊争论记录本”中,对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的疑难病例会诊争论记录本中) 八、争论内容包括,病情分析,诊断意见,进一步检查意见,治疗方案,疗效分析及预后评估。 九、病程记录 1、争论状况应准时摘要记入病程记录中,可另页书写,也可记录在病程记录中,内容包括:姓名,住院号,记录时间,争论时间,主持人姓名及专业技术职务,参与人姓名及专业技术职务,争论意见,签名等。 2、“争论意见”栏简明扼要记录参与争论人员的主要意见以及最终诊

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