病毒性心肌炎心电图浅析

1、病毒性心肌炎心电图浅析陶硕秋王凯祁宏(内蒙古赤峰学院附属医院心内科内蒙古赤峰024000)【摘要】目的：了解病毒性心肌炎心电图改变。方法：收集2005年7 月至2011年6月赤峰学院附属医院收治的11例心肌炎患者的临床资料，回顾性 分析心电图的变化。结果：例患者均有不同程度的心电图改变，心律失常共 10例(90.9%),包括2例窦性心动过速(18%),室性早搏4例(36%),室性心 动过速2例(18%),房室传导阻滞2例(18%)。结论：病毒性心肌炎的心电图 改变以各种心律失常最常见，心电图改变是诊断病毒性心肌炎的一个重要条件。【关键词】 病毒性心肌炎；心电图【中图分类号】r44【文献标识码】

2、a【文章编号】2095-1752 (2015) 34-0127-02病毒性心肌炎可造成心肌局灶性或弥漫性损伤，病变程度各不相同，临 床表现多样，心电图对心肌炎诊断的敏感性高，观察及监测心电图的变化会有重 要发现。1. 资料与方法1.1 一般资料2005年7月至2011年6月赤峰学院附属医院收治的11例心肌炎患者， 其中男5例，女6例，年龄1439岁，这些病人有病毒性心肌炎的典型临床表 现，且符合1999年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的病毒性心肌炎诊断参考 标准，并多次描记标准十二导联心电图。1.2心电图诊断窦性心动过速，室性期前收缩、室性心动过速、iii度房室传导阻滞、i 度房室传导阻滞。2

3、. 结果11例患者均有不同程度的心电图改变，1例心电图正常。心律失常共 10例（90.9%）,包括2例窦性心动过速（18%）,室性早搏4例（36%）,室性心动 过速2例（18%）,房室传导阻滞2例（iii/i度房室传导阻滞各1例）（18%）。3. 讨论心肌本身代谢旺盛，对缺氧和毒素较敏感，病毒性心肌炎是细菌或 病毒性疾病3,能引起心肌的局限性和（或）弥漫性病变，口能在心肌细胞内 复制而导致心肌溶解并由此诱发一系列心肌自身免疫反应，如表现为心肌实 质性和间质性炎症，致心肌细胞溶解、坏死、变性、肿胀及心肌纤维之间血管周 围结缔组织中炎症细胞浸润，继而形成瘢痕组织，出现心肌损伤、心肌缺血等, 这些都

4、是形成心肌电生理活动异常的基础5。心电图检查是心肌细胞电生理活 动的体表综合表现，是诊断病毒性心肌炎的重要辅助检查手段之一。病毒性心肌炎主要是侵犯心肌，对传导系统侵犯较少，当心肌细胞出现 损伤后，患者心肌动作电位“0”相除极有电位降低，除极率降低，复极顺序改 变，时间延长，且会有各种传导系统生理改变，心电图改变中最常见的是心律失 常。由于心肌的损伤部位不同，会导致心电图改变多样7。有相关研究表明， 心电图异常在病毒性心肌炎中多见，其中尤以室性较多8。本组心律失常中出 现2例窦性心动过速（18%）,室性早搏4例（36%）,室性心动过速2例（18%）, 房室传导阻滞2例（18%）,上述数据结果显示

5、：以室性早搏为最多见，其次为 窦速、传导阻滞，这与文献报道基本一致。本组病例中有1例心电图正常，可能 由于病变未影响到心脏的传导系统和心肌的除极、复极，心电图无明显异常。心 电图的异常改变是在病毒性心肌炎的诊断中不可缺少的指标，是诊断的重要条件 之一。心电图检查安全、经济、实用，对提高病毒性心肌炎的诊断、指导用药、 判预后有重要临床意义，心电图检查虽敏感性高，但无特异性，也有一定局限性， 需结合临床具体分析心电图变化，方能提高心电图对病毒性心肌炎的诊断价值。【参考文献】韩淑兰病毒性心肌炎的诊断及分型探讨j 中国现代药物应用,2010,04(13):214.2 王树立小儿病毒性心肌炎心律失常93

6、例临床分析j.临床医学,2012,32(9):92-93.3 quaranta f, guerra e, sperandii f,et al. myocarditis in athlete and myocardial bridge: an innocent bystander?j.worldjournalofcardiology,2015,7(5):293-298.4 邢适颖，董平栓，王红雷等病毒性心肌炎心电图与临床表现的关系分 析j实用心脑肺血管病杂2011,19(11):1881-1882.任香娣，彭艳，孙献梅.抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受 的效果卩解放军护理杂志,2012,29(5):1-4.6向春云，欧敏生,沈文强心电图对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性及 临床意义j 医学临床研究,2007,24(4):681