《中成药的应用》课件

中成药的应用精品文档国家基本药物目录中成药部分精品文档一、内科用药精品文档(一）解表剂1 辛温解表 九味羌活丸（颗粒）2感冒清热颗粒 3 辛凉解表 柴胡注射液4 银翘解毒丸（颗粒、片）5 表里双解 防风通圣丸（颗粒）6 扶正解表 玉屏风颗粒 精品文档玉屏风散

《医方类聚》

精品文档【组成】防风一两（30g）黄芪蜜炙白术各二两（各60g）【方歌】玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。【功用】益气固表止汗【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色白光白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。精品文档【方解】

精品文档【配伍特点】补气固表为主，补中寓散，相畏相使，相反相成。【辨证要点】本方为治疗表虚自汗的常用方剂。临床应用以自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚为辨证要点。精品文档【典型病案】某男，5岁半，2000年4月5日诊。反复感胃发热，每月必作，病延两载。诊见：患儿消瘦，面色萎黄，倦怠神疲，动则汗出，食欲不振，舌淡苔薄，脉细无力。精品文档

证属肺脾虚弱，治以益肺运脾。方拟玉屏风散加味：黄芪15g，白术9g，防风6g，陈皮9g，当归5g，锻龙骨10g，锻牡蛎10g。水煎服，日1剂。服5剂后食欲旺盛，面有华色，汗止神爽，舌淡红，苔薄白，脉细有力。服药半月，诸症消失，停药观察，随访7个月感冒未作。［郭连顺.玉屏风散加味治疗儿科病举隅.福建中医,2006,18(2):126］精品文档九味羌活汤

张元素方，录自《此事难知》

精品文档【组成】羌活一两半(9g)

防风一两半(9g)

苍术一两半(9g)

细辛五分(3g)

川芎一两(6g)

香白芷一两(6g)

生地黄一两(6g)黄芩一两(6g)甘草一两(6g)

【方歌】九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄，发汗祛湿清里热，药备六经止痛强。精品文档【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身头痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。精品文档【方解】精品文档【配伍特点】一是辛温升散药和寒凉清热药合用，外散风寒，内清里热，使汗而不峻，清而不滞；二是药备六经，通治四时，充分体现了“分经论治”的思想。【辨证要点】本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，临床以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。精品文档【典型病案】张某，女，36岁，1983年12月7日初诊。患者1年前作人流术后，不慎淋雨，渐作头痛，经医治无效，现头顶重痛，遇冷加剧，身重腰酸，面黄，耳鸣眼花，食少腹胀，大便稀塘，白带量多清稀，月经量少色淡，周期延后。小便清，舌体胖，色淡苔白，脉沉细无力。精品文档

治以散寒除湿，养血温经，方用九味羌活汤加减：羌活、干姜、半夏各l0g，防风、苍术、白术各12g，川芍15g，细辛、肉桂、甘草各6g，鸡血藤、鹿角霜各30g。4剂后痛减，再以原方合当归、杜仲、续断、黄芪等出人20剂，头痛消失，余症均好转。［陈列.九味羌活汤临床应用举偶.实用中医药杂志.1999,15(7):43］精品文档（二）祛暑剂 7 解表祛暑 保济丸8 藿香正气水9 健胃祛暑 十滴水精品文档藿香正气散《太平惠民和剂局方

》

精品文档【组成】大腹皮白芷紫苏茯苓去皮，各一两（30g）半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二两（各60g）藿香去土，三两（90g）甘草炙二两半（75g）【方歌】藿香正气大腹苏，陈苓甘桔朴白术，夏曲白芷加姜枣，外寒内湿并能除。精品文档【功用】解表化湿，理气和中

【主治】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。精品文档【方解】

外感风寒内伤湿滞

君藿香卫气被郁寒热头痛湿阻中焦升降失常恶心呕吐肠鸣泄泻舌苔白腻气机阻滞胸膈满闷脘腹疼痛解表化湿理气和中臣半夏曲陈皮白术茯苓燥湿降逆止呕解表化湿和中健脾燥湿止泻佐大腹皮厚朴紫苏白芷桔梗行气化湿除满

解表散寒化浊—宣肺利膈使和中调药甘草姜枣精品文档【配伍特点】表里双解，重在化湿和胃；升降相配，重在调理脾胃的升降功能；扶正祛邪，重在祛邪【辨证要点】藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热，腹痛吐泻，舌苔白腻为辨证要点。精品文档【典型病案】于某，女，40岁，1998年9月4日就诊。患者近1年来出现胃脘部胀满不适，饮食减少，食后胀甚，作胃镜检查提示慢性胃炎，胃张力过低。近半年来服用普瑞博思症状才能缓解，饮食基本正常。1周来胃脘部胀满感加剧，食后尤其，服普瑞博思效果亦差，作B超、肝功能等示正常。胃脘部胀满不适，饮食减少，食后胀甚，形体消瘦，口干而不欲饮，大小便正常，舌淡红，苔白腻，脉滑。系饮食失节，内伤脾胃，湿浊内生，脾失健运，胃失和降。

精品文档处方：藿香、紫苏梗、大腹皮、焦楂曲、茯苓、木香、佛手、苍术、白术、法半夏各10g，陈皮6g，砂仁3g（后下），炙全虫1.5g。每日1剂，水煎服。5剂后症状稍有缓解，能少量多次进半流饮食，继服上方30剂后，饮食基本正常。其后服用香砂养胃丸5g，每日3次，续服1年余，饮食正常。[孙永明.藿香正气散加味治验举隅.实用中医药杂志.2001,(17)1:42]精品文档（三）泻下剂 10 润肠通便 麻仁润肠丸（软胶囊） 精品文档（四）清热剂 11 清热泻火 黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）12 牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）13 牛黄上清丸（胶囊、片）14 清热解毒 双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）15 银黄颗粒（片）16 板蓝根颗粒17 清肝解毒 护肝片（胶囊、颗粒)18 清热祛湿 茵栀黄颗粒（口服液）19 复方黄连素片 精品文档（五）温里剂 20 温中健脾 附子理中丸（片）21 香砂养胃丸（颗粒、片）精品文档（六）止咳、平喘剂 22 散寒止咳 通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）23 清肺止咳 蛇胆川贝液 24 橘红丸（颗粒、胶囊、片）25 小儿消积止咳口服液26 润肺止咳 养阴清肺丸27 清肺平喘 蛤蚧定喘丸

精品文档（七）开窍剂 28 清热开窍 清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）29 安宫牛黄丸30 化痰开窍 苏合香丸 精品文档（八）固涩剂 31 补肾缩尿 缩泉丸（胶囊）精品文档（九）扶正剂 32 健脾益气 补中益气丸（颗粒）33 参苓白术散（丸、颗粒）34 健脾和胃 香砂六君丸 35 健脾养血 归脾丸（合剂）36 滋阴补肾 六味地黄丸 37 滋阴降火 知柏地黄丸精品文档38 滋肾养肝 杞菊地黄丸（胶囊、片）39 温补肾阳 金匮肾气丸（片）40四神丸（片） 41 益气养阴 消渴丸42 益气复脉 参麦注射液43 生脉饮（颗粒、胶囊、注射液） 精品文档六味地黄丸（地黄丸）

《小儿药证直决》

精品文档【组成】熟地黄八钱（24g）山萸肉干山药各四钱（各12g）泽泻牡丹皮茯苓去皮，各三钱（各9g）【方歌】六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。精品文档【功用】滋补肝肾【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。精品文档【方解】

精品文档【配伍特点】三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以滋补肾阴为主。【辨证要点】本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。精品文档【典型病案】某女，54岁，退体职工。2002年10月20日初诊。自诉患耳鸣3年，曾到省内多家大医院就诊，做电测听等相关检查，诊为感音神经性耳聋、卡他性中耳炎，但久治而未痊愈，耳鸣长期困扰其生活。上半年在我院住院做子宫肌瘤切除术，术后耳鸣加重，蝉鸣音持续不断，影响听力及睡眠，伴两目干涩，白发骤增，加上家务忧心劳力，倍感精神疲倦，腰腿酸软。就诊时语声低怯，舌红，苔薄黄，脉沉细。证属肝肾阴虚。精品文档

拟六味地黄汤加减:熟地20g，山茱萸15g，山药15g,，丹皮10g，茯苓10g，泽泻15g，枸杞子15g，菊花10g，葛根15g，丹参20g，磁石30g，石菖蒲15g，川芎10g，黄芪30g，每日1剂，水煎服。初服2剂效不显，服第3剂后症状开始逐渐减轻，服11剂后耳鸣消失，改为六味地黄丸，每日3次，每次'h，口服，巩固治疗半个月2004年与患者偶然相遇，述此后一直未再发耳鸣。[付萍.六味地黄丸方治疗耳鸣验案2则.中医药临床杂志，2005；17(3)：225]精品文档肾气丸

《金匮要略》

精品文档【组成】干地黄八两（240g）薯蓣（即山药）山茱萸各四两（各120g）泽泻茯苓牡丹皮各三两（各90g）桂枝附子炮，各一两（各30g）【方歌】肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦。精品文档【功用】补肾助阳【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。精品文档【方解】

精品文档【配伍特点】补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。【辨证要点】本方为补肾助阳的常用方。临床应用以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。精品文档【典型病案】患者，男，12岁，2001年11月9日初诊。夜间尿床已多年，起初时一夜2～3次，现虽减为1次，但几乎每天必发。近1个月来，常感腿软而畏寒，精神不振，注意力不集中，小便清长，食纳可，舌淡而胖嫩，苔薄白，脉沉迟弱。查无器质性病变。

精品文档

诊断为遗尿。辨证为肾阳虚，膀胱失约。治以温补肾阳、固尿止遗。方用金匮肾气九加减：熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，肉桂5g，附子8g，乌药8g，益智仁10g，桑螵蛸12g，枸杞子12g。每日1剂，水煎，早晚分服。5剂后，尿床次数减少，腿软减轻，且已不畏寒，精神转佳。上方再服10剂而愈。［芮建宏.金匮肾气丸加减临床运用举隅.中国中医药信息杂志,2006,13(1):84］精品文档右归丸

《景岳全书》精品文档【组成】熟地黄八两（240g）山药炒，四两（120g）山茱萸微炒，三两（90g）枸杞子微炒，三两（90g）菟丝子制，四两（120g）鹿角胶炒珠，四两（120g）杜仲姜汁炒，四两（120g）肉桂二两（60g）当归三两（90g）制附子二两，渐可加至五六两（60~180g）【方歌】右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。精品文档【功用】温补肾阳，填精益髓【主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。精品文档【方解】

精品文档【配伍特点】补阳药中配伍补阴之品，体现了“阴中求阳”之法；本方纯补无泻，集温补药与滋药于一方，则益肾壮阳之功尤著。【辨证要点】本方为治肾阳不足，命门火衰的常用方。临床应用以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为辨证要点。精品文档【典型病案】彭某，男，57岁。耳鸣4年，心悸气短，遗精频发，伴腰背冷痛，小便频、混浊，夜尿多，小腹胀，大腿两侧酸软疼痛，前额及太阳穴隐痛，视力下降，舌淡红、苔白，脉沉细，左尺脉尤甚。精品文档

证属元阳不足，阴阳两虚。治以阴阳双补，兼顾肝阴，以右归丸加减。处方：熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、茯苓、附子、桑寄生各15g，楮实子、续断、冤丝子各20g，鹿角胶（烨）、覆盆子、车前子各30g，独活12g。每天1剂，水煎服。服4剂，遗精次数、夜尿次数均减少，头身疼痛减轻。守方加减，共服20余剂后，诸症基本消失。［杨明高.杨仁旭主任医师应用右归丸经验介绍.新中医,2004,36(12):11-12］精品文档左归丸《景岳全书》

精品文档【组成】大怀熟地八两（240g）山药炒，四两（120g）枸杞四两（120g）山茱萸四两（120g）川牛膝酒洗蒸熟，三两（90g）鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）菟丝子制，四两（120g）【方歌】左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。精品文档【功用】滋阴补肾，填精益髓【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗口燥舌干，舌红少苔，脉细。精品文档【方解】

精品文档【配伍特点】纯补无泻，阳中求阴。【辨证要点】本方为治疗真阴不足证的常用方。临床应用以头目眩晕，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。精品文档【类方鉴别】

左归丸

六味地黄丸

组成同熟地、山药、山茱萸

异枸杞、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子

泽泻、牡丹皮、茯苓

功用同滋阴补肾

异填精益髓

补肝阴

主治同肾阴亏虚

异真阴不足，精髓亏损

肾虚不足而兼内热

精品文档【典型病案】赵某，女，56岁，机关干部2003年6月8日初诊。有糖尿病史。脑鸣如蝉昼夜不停6个月，夜晚尤甚，伴头晕目眩，腰酸胫软，自汗涤汗，口燥咽干，刻诊：形体消瘦，心烦不安，曾做颅脑CT检查未见异常，用脑复康、脉通等药无效。精品文档

证属肾阴不足，治宜滋阴补肾。予左归丸改用汤剂加减，药用：热地黄24g，山药12g，构祀子10g，炙甘草6g，茯令l0g，山茱萸12g，知母10g，龟版胶（烊冲）10g，鹿角胶（烊冲）8g，每日1剂，水煎，分2次服。10剂后脑鸣及伴随症状均有减轻，守方继服10剂后症大减。后继用左归丸月余痊愈。［杨士珍,贾世复.左归丸临床应用举隅.河北中医,2006,28(3):202］精品文档补中益气汤

《内外伤辨惑论》

精品文档【组成】黄芪病甚、劳役热甚者，一钱（18g）甘草炙，各五分（9g）人参去芦，三分（6g）当归酒焙干或晒干，二分（3g）橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g）柴胡二分或三分（6g）白术三分（9g）【方歌】补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。精品文档【功用】补中益气，升阳举降【主治】

1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。

2.气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。精品文档【方解】

精品文档【配伍特点】补气药与升提药相配，以补气为主，补中寓升；补益药中配伍少量行气药物，既可调理气机，又使补而不滞。【辨证要点】本方为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。精品文档【类方鉴别】

参苓白术散

补中益气汤

组成同人参、白术、甘草

异山药茯苓薏苡仁扁豆莲子肉砂仁桔梗

黄芪当归陈皮升麻

功用同补益脾胃之气

异健脾渗湿止泻并兼行气之功

补气作用较强，并有升阳举陷及甘温退热之功

主治同脾胃气虚

异脾虚夹湿，面色萎黄，泄泻，苔白腻，脉虚缓

气虚下陷，少气懒言，四肢乏力，饮食无味，脱肛，舌淡脉虚软

精品文档【典型病案】吕某，女，24岁，已婚，2001年8月7日就诊。患者于一年前顺产一男婴，产后3d即感发热微恶风寒，汗出，头晕，纳差，查体温38.7℃。曾给抗感染治疗，发热退而复作，疲乏纳差加重，舌淡胖、苔薄色白，脉浮数。证属气虚外感:治宜健脾益气，扶正散邪。精品文档

方选补中益气汤加味:党参12g，白术15g，当归6g，陈皮6g，黄茂12g，升麻6g.柴胡9g，甘草9g，炒山药15g，神曲15g，荆芥9g，防风9g水煎2剂，1日1剂，服药后热退纳香，继以保和丸调理而愈。[刘培智,刘清.补中益气汤妇科应用举隅.河南中医，2005；25(4)：38]精品文档生脉散

《医学启源》

精品文档【组成】人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g）【方歌】生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。精品文档【功用】益气生津，敛阴止汗【主治】

1.温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

2.久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。精品文档【方解】

精品文档【辨证要点】本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。精品文档【典型病案】邱某，男，47岁。初诊1999年８月20日,自诉阵发性心悸气促2年半，曾经就诊于当地数所医院拟诊为慢性胃炎，心悸待查，心电图提示为窦性心率、心电图正常；胃十二指肠纤维内窥镜报告为慢性胃炎，分别以庆大霉素、吗丁林、胃炎合剂、心痛定、心得安以及中药天王补心丹、酸枣仁汤等药物治疗，症状没有明显改善。精品文档

近半年来心悸气促加剧，尤以夜间为甚，发作时不得平卧，每至半夜时分心悸、胸闷、气喘发作，只能起坐于椅子，趴在办公桌上等待天明，其苦不可言状，舌质淡暗，口唇带紫，苔白而干，脉细涩。精品文档

拟诊为心肺气虚，血行失畅。拟生脉散加味，药用西洋参20g，麦冬20g，五味子15g，三七10g（碾成粉冲服），连服3剂，服药后诸症大减，后原方改田七3g，前后服药8剂，诸症悉除。［许鉴魁.生脉散临证应用举隅.实用中医内科杂志,2004,18(2):111］精品文档归脾汤

《正体类要》

精品文档【组成】白术当归白茯苓黄芪炒远志龙眼肉酸枣仁炒，各一钱（3g）人参一钱（6g）木香五分（1.5g）甘草炙，三分（1g）

【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。精品文档【功用】益气补血，健脾养心【主治】

1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。精品文档【方解】

精品文档【配伍特点】心脾同治，重点在脾；气血并补，重在补气；补气养血药中少佐理气醒脾之品，补而不滞。【辨证要点】本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。精品文档【类方鉴别】

归脾汤

补中益气汤

组成同人参、白术、黄芪、当归、甘草

异茯苓、远志、龙眼肉、酸枣仁、木香

陈皮、升麻、柴胡

功用同益气补脾

异补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职

补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊只能

主治同脾气虚

异心脾两虚之心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,以及脾不统血之便血,崩漏等

脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等

精品文档【典型病案】刘某，女，45岁，工人，已婚，2002年10月以月经来潮10余日，淋漓不断，偶如小便，量多色淡数月而来诊。其人面色苍白，身体虚弱而瘦，舌淡胖苔白，脉细弱无力。期间曾用西药点滴止血治疗，暂时缓解，后仍如前。求余诊治。分析上述症状，证属脾虚失摄之证，西医诊断为功能性子宫出血。治以健脾益气补血，佐以止血。精品文档

方用归脾汤加减。处方:黄芪30g,当归15g，白术10g，茯苓15g，人参lOg，生地炭15g,棕桐炭15g,阿胶(烊化)10g，炙甘草5g，水煎服。服用4剂后，经量明显减少，面色转为红润，脉细较前有力，其余诸症未见减轻。继以归脾汤加减以健脾益气、养血安神。精品文档

处方：黄芪30g，当归15g,白术10g，茯苓15g，酸枣仁15g，人参10g，木香1Og，女贞子25g,早莲草25g，炙甘草5g，水煎服。服药6剂，诸症消失。嘱服人参归脾丸2周以巩固疗效。随访至今未再复发。[李艳玲,杨德玲.归脾汤加减治疗出血证验案举隅.吉林中医药，2004；24(8)：48]精品文档四神丸《内科摘要》

精品文档【组成】

肉豆蔻二两（60g）补骨脂四两（120g）

五味子二两（60g）吴茱萸浸炒，一两（30g）【方歌】

四神故纸与吴萸，肉寇五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。

精品文档【功用】温肾暖脾，固肠止泻

【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。精品文档【方解】

脾肾阳虚肾泄命门火衰火不暖土脾失健运五更泄泻脾失键运不思饮食食不消化脾肾阳虚腹痛喜温腰酸肢冷神气失养神疲乏力脾肾阳虚之征舌淡苔白脉沉迟无力温肾暖脾固肠止泻君补骨脂温补肾阳补火生土

臣肉豆蔻温中涩肠止泻佐吴茱萸—温中散寒五味子—涩肠止泻使生姜—温中散寒大枣—补养脾胃精品文档【配伍特点】

脾肾同治，治肾为主；温涩并进，温阳为先。

【辨证要点】

本方是治疗命门火衰，火不暖土之五更泻或久泻的常用方，临床应用以有规律的五更泻或久泻，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。精品文档【类方鉴别】

真人养脏汤

四神丸

组成同肉豆蔻

异

人参、白术、甘草、当归、白芍、木香、诃子、肉桂、罂粟壳

补肾脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣

功用同固涩止泻

异固涩为主，兼以温补脾肾

温肾为主，兼以暖脾涩肠

主治同脾肾阳虚泄泻

异主治久泄久痢，以涩肠固脱治标为主，兼以温补脾肾治本主治命门火衰，火不暖土之肾泄（五更泄）或久泻

精品文档【典型病案】肖某某，男，43岁，工人，于1994年3月6日就诊。诉腹痛欲泻反复发作5年，每天于凌晨4时起出现左下腹痛欲泻，大便呈烂渣样稀便，至7时许发作2～3次。严重影响白天工作。曾多次服西药治疗，症状可暂时缓解，易反复发作，故寻求中医治疗。在院外已经结肠镜确诊为慢性结肠炎。刻诊：腹痛欲泻，大便烂渣样稀便，腰膝酸软，神疲，纳差，乏力，舌淡苔白，脉沉细。诊为五更泻，以温补脾肾、固涩止泻法治疗。方以四神丸（改汤剂）加味。精品文档处方：补骨脂、淮山药、党参各20g，肉蔻、五味子、白术、甘草各10g，吴茱萸、附片（先煎）各5g，茯苓15g。每日1剂，煎服2～3次。另以吴茱萸末外敷脐部，1日换1次。治疗1周后，症状消失，结肠镜检病变部位恢复正常，随访3年未复发。[苏本健,张风娥.中药内服外用治疗五更泻48例.四川中医.2003;(21)1:38]精品文档（十）安神剂 44 养心安神 天王补心丸（片）精品文档天王补心丹《校注妇人良方》

精品文档【组成】人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱(各15g)

当归酒浸五味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两（各30g）生地黄四两（l20g）

【方歌】

天王遗留补心丹，因悯山僧讲经难，归地二冬酸柏远，三参苓桔味蜜丸。

精品文档【功用】

滋阴清热，养血安神。

【主治】

阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，健忘神疲，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。精品文档【功用】

滋阴清热，养血安神。

【主治】

阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，健忘神疲，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。精品文档【方解】

思虑过度阴亏血少心火偏亢口舌生疮心阴不足心神失养肾阴不足水不制火水不上承虚烦心悸失眠健忘睡眠不安不耐思虑手足心热大便干燥梦遗失精舌红少苔脉细而数心肾阴亏心肾不交滋阴清热养血安神君生地滋阴补肾养血润燥臣玄参天冬麦冬丹参当归养阴清热壮水制火调养心血佐人参茯苓酸枣仁五味子柏子仁远志朱砂

益气宁心敛心气安心神养心安神使桔梗-在药上行精品文档【配伍特点】

以滋阴养血，补心安神为主兼可滋阴降火交通心肾【辨证要点】

运用本方以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

精品文档【类方鉴别】

天王补心丹

归脾汤

组成同茯苓远志酸枣仁人参当归

异生地玄参丹参柏子仁天冬麦冬五味子桔梗朱砂

白术黄芪木香龙眼肉甘草大枣生姜功用同补血养心安神

异益气健脾

滋阴清热

主治同心血不足，心神不安之心悸失眠等

异兼见脾气虚弱之倦怠乏力、食少

阴虚火旺之口舌生疮、舌红少苔等

精品文档【典型病案】张某,女,48岁,2001年5月16日就诊。近2年来难以入睡,醒后难眠,每夜入睡3h左右,伴有心悸不安、头晕乏力、健忘、腰膝酸软、手足心热,舌红少苔,脉细数。辨证属心肾阴虚型。治宜滋阴养血,宁心安神。精品文档处方：天王补心丹加减，药用生地黄25g,柏子仁、酸枣仁、当归身、天冬、麦冬各15g,太子参、丹参各20g,玄参、茯苓、五味子、远志各10g,磁石、生龙骨各30g。水煎服。服药1个疗程后睡眠转佳,诸症大减。继服10剂诸症消失,守方1周以固疗效,随访1年未再复发。[徐玉锦，等.天王补心丹加减治疗顽固性失眠45例.实用中医杂志，2004，（20）11：624精品文档（十一）止血剂 45 凉血止血 槐角丸46 散瘀止血 三七胶囊（片）

精品文档（十二）祛瘀剂 47 活血祛瘀血栓通注射液、

注射用血栓通（冻干）48 血塞通注射液、

注射用血塞通（冻干）49丹参注射液50 益气活血 麝香保心丸51 理气活血 复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）52 血府逐瘀丸（胶囊）53 滋阴活血 脉络宁注射液

精品文档54 化瘀宽胸 冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）55 速效救心丸56 地奥心血康胶囊57 化瘀通脉 通心络胶囊 精品文档血府逐瘀汤《医林改错》

精品文档【组成】桃仁四钱（12g）红花三钱（9g）当归三钱（9g）生地黄三钱（9g）川芎一钱半（4.5g）赤芍二钱（6g）牛膝三钱（9g）桔梗一钱半（4.5g）柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）甘草二钱（6g）【方歌】血府逐瘀枳桔膝，桃红四物柴草齐，活血化瘀兼行气，胸中瘀痛最相宜。

精品文档【功用】活血化瘀，行气止痛。【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。精品文档【方解】

瘀血阻胸气机受阻瘀血化热→气滞血瘀胸闷胸痛舌黯脉涩→肝失柔和急躁善怒扰瘀热内内热瞀闷入暮发热失眠心悸→瘀热上冲——头痛胃气上逆——呃逆君活血祛瘀行气止痛桃仁—破血行滞红花—活血化瘀臣赤芍川芎牛膝活血通经引血下行佐生地当归柴胡疏肝解郁桔梗枳壳一升一降宽胸行气使桔梗—载药上行甘草—调和诸药活血祛瘀益阴养血精品文档【配伍特点】1.气血同治：以化瘀为主，理气为辅。

2.活中寓养：活血不耗血，行气不伤阴。

3.升降同调：彻上通下，使气血升降和顺。

【辨证要点】本方用于胸中血瘀而引起的多种病证。临床应用以胸痛，头痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑脉涩或弦紧为辨证要点。精品文档【典型病案】王某，男，11岁。高热持续1月余，最高体温达42℃，经各种抗生素退热药治疗未见效果，症见每日午后两度热势上升，至次早则稍降，虽然体温在40℃以上，而患者自觉并不发热，其脉弦涩，其舌色暗，面无热色，右胁下痛不移，口不渴，大便自调，小便亦利。观其体温虽高而自觉反不热，是无表热可知；口不渴便亦不结，是无里热又可知。脉弦涩，胁痛不移而舌质黯，是血瘀发热，已可征信，建议用活血化瘀之法，方用血府逐瘀汤加减。精品文档当归尾，赤芍，川芎，西红花，炒枳壳，柴胡，制没药各4.5ｇ，净桃仁，川牛膝，干地龙各6ｇ，干生地9ｇ，桔梗，甘草各3ｇ。水煎服。连服1周，其间或加生鳖甲、生牡蛎、或加延胡索、血竭，午后发热略有下降趋势。又以原方并佐以小金丹，早晚各服1丸。2周后热降痛减；3周后午后之热已低，胁痛消失，大便曾见黑粪，舌黯稍减而脉细，改为2日1剂，缓其剂而续和之，使瘀尽去而正不伤。20日后复诊，热退已两周精品文档

余，停药已达1周，患者由29.5㎏增至31㎏，舌色鲜红而不黯，脉象缓和而不弦涩，精神体力恢复正常。[李显雄，等.杨志敏临床应用血府逐瘀汤验案举隅.江西中医药；2005，26（5）：38]

精品文档（十三）理气剂 58 疏肝解郁 丹栀逍遥丸59 逍遥丸（颗粒）60 疏肝和胃 气滞胃痛颗粒（片）61 胃苏颗粒62 理气止痛 元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）63 三九胃泰颗粒 精品文档逍遥散

《太平惠民和剂局方》

精品文档【组成】柴胡去苗当归去苗，锉，微炒茯苓去皮白芍药白术各一两（30g）煨姜一块（3g）薄荷少许（3g）炙甘草微炙赤（15g）

【方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝解郁健脾胃，体用强健气血和。精品文档【功用】

疏肝解郁，养血健脾【主治】

肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。精品文档【方解】

精品文档【配伍特点】一是肝脾并调，既解肝郁，又扶脾弱；二是疏中寓养，既补肝体，又复肝用。【辨证要点】本方是疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。临床以两胁胀痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚为辨证要点。精品文档【典型病案】患者王某，女，35岁，2003年10月20日就诊。诉乳房胀痛，摸及肿块1年余，加重3个月。经前乳房胀痛较甚，手不敢碰触，烦躁易怒，口苦寐差，月经晕少，色暗有血块，西医外科检查诊为乳腺增生病，要求中药治疗。诊见舌红，苔薄白干，脉细弦，左侧乳房可触及花生米大小肿块1个，米粒大小肿块数个，活动性好，表面光滑，触痛明显。中医诊为乳癖，证属肝气郁结。治宜疏肝理气，散结止痛。精品文档

于逍遥散化裁：炙甘草15g，当归（微炒）10g，茯苓l0g，白芍l0g，白术10g，柴胡9g，薄荷6g，乳香l0g，没药10g，炒酸枣仁10g，水煎服，日1剂，早晚分服，服7剂后月经来潮，自觉乳房胀痛明显减轻，余症亦有好转。月经干净后继续服药，经前1周加乳香、没药，3个月后乳房肿块消失，余症亦消失。嘱每逢月经前再服逍遥丸7天，连续3个月，以巩固疗效。随访1年未再发作。[施铁英.潘智敏教授临床应用逍遥散治验举隅.甘肃中医.2006,19(2):18]精品文档（十四）消导剂 64 消食导滞 保和丸（颗粒、片）精品文档保和丸

《丹溪心法》

精品文档【组成】山楂六两（180g）神曲二两（60g）半夏茯苓各三两（90g）陈皮连翘莱菔子各一两（30g）

【方歌】保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓夏加，消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

【功用】消食和胃

【主治】食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。精品文档【方解】

饮食不节损伤脾胃食滞胃肠气机被阻—脘腹胀痛胃失和降嗳腐吞酸恶食呕吐舌苔厚腻下迫于肠：大便泄泻消食和胃山楂臣神曲莱菔子佐半夏陈皮行气化滞止呕饮食停滞胃气不和茯苓连翘健脾渗湿止泻消热而散结化酒食陈腐之积消谷面痰气之积消肉食油腻之积君精品文档【配伍特点】消食化积之中兼以理气、祛湿、清热、和胃，纯消无补，平和力缓。

【辨证要点】本方为消食化积的常用方，适用于食积不甚，正气未虚之证。临床应用以脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，苔腻脉滑为辨证要点。

精品文档【典型病案】

张×,男,2岁,2000年3月5日初诊。昨日中午在外食入大量肉食及冷饮,下午开始出现呕吐腹泻,腹痛哭闹,但不发烧。发病至今呕吐酸臭食物5次,腹泻不消化食物6次。诊时见小儿烦哭不止,唇红腹胀,手足心热,肠鸣音亢进,舌红有津,苔白腻,指纹紫滞。血常规:ＷＢＣ65×109/Ｌ,中性038,淋巴062。大便常规:脂肪球,细菌培养阴性。轮状病毒检测阳性。西医诊断:小儿轮状病毒性肠炎。中医诊断:小儿泄泻伤食型。证属饮食不节,脾胃受损,运化失职。治以运脾和胃,导滞止泻。精品文档处方：枳实、黄连、苏梗各6ｇ,生大黄、山楂、神曲、陈皮各3ｇ,黄芩、炒白术、川木通、姜汁竹茹各9ｇ,茯苓、泽泻各15ｇ,车前草30ｇ。嘱忌食肉食及不易消化食物,多饮米汤。服药1剂,吐止,便次减至日2次,呈软便状。[刘宇.枳实导滞丸加减治疗儿童轮状病毒性肠炎80例观察.四川中医.2004；22(10):74]精品文档（十五）治风剂 65 疏散外风 川芎茶调丸（散、颗粒、片）66 祛风化瘀