内蒙古2015年下半年主治医师(重症医学)考试试题

1、内蒙古 2015 年下半年主治医师 （ 重症医学 ） 考试试题一、单项选择题（共 25题，每题 2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意）1、男性，45 岁，急性前壁心肌梗死 12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸， 查体：血压180/100mmHg,心率：108份钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前 药物治疗应首选A B受体阻滞药B 地高辛C 硝普钠D. a受体阻滞药E 卡托普利2、医院获得性肺炎的临床诊断A 白细胞升高B 脓性气管分泌物C 发热D 影像学异常表现E 以上都是3、患者男性， 30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选 药物青霉素 G 治疗，不宜口服的原因

2、是A 口服易被胃酸及消化酶破坏B 吸收多 C 吸收规则D 容易产生毒性反应E 易进入细胞4、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A搏动性头痛 B白天嗜睡C. 贫血貌D 心率加快E. 球结膜充血水肿5、男性， 69 岁。持续痰中带血 3 个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管 扩张、肺结核病史， X 线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是A 支气管扩张B. 肺结核C 支气管肺癌D. 慢性支气管炎E. 肺脓肿6、女性， 35 岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现 高热，心率 160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A 甲状腺功能亢进症状加重B 甲状腺功能亢

3、进术后感染C. 甲状腺功能亢进危象D. 甲状腺功能亢进危象前期E 甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻7、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A急性肝衰竭B. 亚急性肝衰竭C 慢加急性(亚急性)肝衰竭D. 慢性肝衰竭E. 终末期肝衰竭8、内生肌酐清除率正常值是A. 5090ml/min B. 60100ml/minC. 70110ml/min D. 80120ml/minE90 130ml/min9、女性， 57 岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出 现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压 90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两 侧扩大，心率 120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇

4、脉 (+)。患者最可能的诊 断是A .心脏压塞B 脑出血C. 肺栓塞D. 心肌梗死E 主动脉夹层10、患者男性， 70 岁，既往有慢性支气管炎病史 20 年， 1 周前因感冒后咳嗽、 咳痰加重伴呼吸费力， 3 小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30,Pa0250mmHg,PaC0290mmHg。 下列治疗措施最合适的是A 低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B 高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C 低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D. 高浓度给氧并静脉注射呋塞米E. 机械通气治疗11 、下列哪项不易引起低血容量性休克A 烧伤B 创伤C 呕吐D

5、腹泻E.心律失常12、女性， 35岁，间断性胸闷不适 2年，时有黑矇现象，近 1周黑朦发作次数 增多，伴晕厥一次来诊。 如检查后确诊为病态窦房结综合征， 治疗的最佳选择是 A 同步直流电复律B 阿托品C 肾上腺皮质激素D 异丙肾上腺素E. 起搏器治疗13、患者男性， 43 岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术， 术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显 示气道高压报警，下列处理不妥的是A 适当应用镇静药物B. 调整呼吸机参数和模式C. 上调高压报警界限 D .吸痰E 检查呼吸机管路是否扭曲14、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A 心电图S

6、T段弓背向下压低B. 心电图ST段弓背向上抬高C. 无异常Q波D. 有心包摩擦音E. 持久的心前区疼痛15、与计算氧消耗无关的指标有A .动脉血氧含量B. 血氧容量C. 静脉血氧含量D .心排血量E.动-静脉血氧含量差16、目前的容量负荷指标不包括A. RVEDVIB. CEDVI( 容量测量改良肺动脉导管 )C. ITBVID. GEDVI (PiCCO)E. LVEF17、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A .失血性休克B. 心源性休克C. 烧伤性休克D. 创伤性休克E. 感染性休克18、患者男性， 25岁，突发神志不清 10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停 止，予复苏10分钟后患者

7、恢复自主心律，血压 120/86mmHg,自主呼吸存在, 但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A .维持有效的循环，保证 MAP达标B. 确保呼吸道通畅，维持氧分压C. 激素冲击治疗D. 亚低温和脱水疗法E. 治疗原发疾病19、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A. P(A-a)O2B. Qs/QTC. PaO2/FiO2D. P(A-a)CO2E. P(A-a)O2/PaO220、下列描述，错误的是A .生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B. 氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表 充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C. 危重患者可出现

8、病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D. 氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E 因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理 生理机制21、缺血 -再灌注损伤时可见于A .心脏B肺C. 肾D. 肝E. 各种组织器官22、患者男性， 38 岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作 3 天后感头痛、头晕，后出 现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确 诊断，最有价值的体检项目是A .体温+意识 B.呼吸+意识C. 脉搏+血压D .尿量+皮肤色泽E. 心率+心律23、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A .立即进行

9、人工呼吸B. 立即使用中枢兴奋药C. 立即使用鼻导管给氧D. 立即采取解除呼吸道阻塞的措施E. 立即输血或输液24、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，喘息 10余年。突发气喘加重，血 象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa,pH7.22;血糖11.5mmol/L, 乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A .葡萄糖直接氧化的速率加快B. 葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C. 无氧糖酵解增加D. 过多葡萄糖增加呼吸肌做功E. 葡萄糖酵解代谢产生的热量下降25、枕骨大孔疝疝出

10、的组织是A .小脑蚓部 B .小脑扁桃体C. 颞叶钩回 D .额极E.大脑扣带回二、多项选择题（共 25题,每题 2分,每题的备选项中,有 2个或 2个以上符 合题意,至少有 1个错项。错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得 0.5 分）1、休克时细胞代谢障碍表现不正确的是A. ATP 产生减少B. 乳酸产生增加C. 细胞水肿D. 糖原分解减弱E. 细胞内高钾2、患者男性， 28 岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症 状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是A 床旁动态超声检查B. 充气式测压法 C.充液式测压法D. 放射性核素影像法E. 恒压力和恒张力

11、监测3、患者女性， 43 岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机 械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是A 主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B 不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C 肝功能受损者需调整用量D 反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用4、肺动脉楔压（PAWP）正常值为512mmHg,若18mmHg,则支持下列哪种 诊断A 左心功能不全B.右心功能不全C. 支气管哮喘D . ARDSE 高血压5、有关肾替代治疗的方法描述正确的是A 弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B. 血液透

12、析对炎症介质等中分子介质清除能力强C 血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质D. 血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同E. 高容量血液滤过6、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是 A .出现低氧血症B. 出现U型呼吸衰竭C. 严重呼吸困难、点头呼吸D 出现意识模糊E.无创机械通气无效7、患者男性， 1 7岁，双膝关节肿胀 3 个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现 无发热、头晕。血常规： WBC 4.2X 109/L, Hb120g/L, PLT 98X 109/L, BT 正 常， CT、 APTT 延长，该患者最可能的诊断是A .风湿性关节炎 B .白血病C.

13、特发性血小板减少性紫癜D. 血友病 E.过敏性紫癜8、患者男性, 40岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,诊断为心 搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复,此后患者呈持续性植物性状态的原因是A .大脑皮质高级功能难以恢复B. 小脑功能难以恢复C. 海马区受损D. 脑干缺氧 E.下丘脑缺氧9、患者女性, 65岁,因严重冠心病行心脏搭桥术,术中出现心搏骤停,呼吸停 止,立即行胸内心脏按压,不正确的是A 牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室 纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包， 将手伸人心包， 立即行心脏按 压术B. 右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，

14、间断挤压心脏。挤压 时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C. 注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行 电除颤D. 待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭 胸腔，并予闭式胸腔引流E. 经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可 在心脏收缩期予以辅助性按压10、氟哌啶醇中毒主要临床表现为A .精神症状 B .肝脏损害C. 癫痫 D .锥体系症状E. 锥体外系症状11、关于U型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是A .动脉血二氧化碳分压55mmHgB. 动脉血氧分压v 50mmHgC. 主要是通气不足D. 有效肺

15、泡通气量增加E. 常见于慢性阻塞性肺疾病12、关于氮平衡描述正确的是A .氮代谢物主要以随粪便排出为主B. 分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C. 饮食对氮平衡无影响D. 尿液对氮平衡无影响E. 留置胃管引流对氮平衡有影响13、房颤发生卒中危险因素不包括A .年龄75岁B. 高脂血症C .咼血压D. 心力衰竭E. 卒中或短暂性脑缺血发作14、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死 A .不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B. 以前无心脏病史突然发生心力衰竭C. 严重心律失常D. 休克E. 以上均不对15、引起上消化道大出血常见病因不包括A .胃、十二指肠溃疡B. 食管-胃底

16、曲张静脉破裂C. 急性胃黏膜糜烂D. 慢性胃炎E. 上消化道血管畸形16、感染性休克的基本机制是A .血管收缩和舒张功能异常B. 循环血容量的丢失C. 泵功能衰竭D. 血流主要通道受阻E. 细菌的严重感染17、肺动脉栓塞最常见类型是A .肺血栓栓塞B. 空气栓塞C. 羊水栓塞D. 脂肪栓塞综合征E. 瘤栓栓塞18、休克发生的始动环节包括A .微循环缺血B. 血容量降低C. 血管床容积增加D. 心泵功能障碍E. 微循环淤血19、患者女性， 30 岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸 浅促，双手搐搦，血压 120/70mmHg，心率120次/分。血气分析：pH 7.50, PaO2

17、100mmHg， PaCO220mmHg， HCO-324mmol/L， BE 5mmol/L ， K+3.0mmol/L ， 该患者出现何种酸碱平衡失调A .代谢性酸中毒B .代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D .呼吸性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒20、年轻男性患者，误服老鼠药后 3 天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生 命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞 (-)，尿 蛋白 (-)。血常规正常。腹部 B 超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是A. PT缩短 B . APTT缩短C. D-二聚体升高D. 活化凝血时间(ACT)缩短E. 试管法全凝血

18、时间延长21、患者女性， 24 岁，因羊水栓塞致 ARDS 行机械通气治疗，血压不稳定，尿 少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa,为进一步改善肺部氧交 换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做 血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值A .中心静脉压测定B. 床旁胸片定期复查C. 床旁心脏超声技术D. 有创血压测定E. 漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测22、患者男性， 16岁， 3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体： 皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间 正常，疾病分类应为A 纤维蛋白生成障碍B