院感知识培训

1、院感学问培训什么是院感 .指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染.院感讨论对象 :包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、伴随人员、探视人员及其他医院流淌人员；但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要为住院患者；院感概念：目前院感的概念通常引用卫生部颁布的医院感染治理规范（试行）中的定义；定义 :是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已经开头或入院已处于埋伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染；依据病原

2、体来源不同，可将院感分为内源性和外源性；1 内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌群；即借居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抗击力下降时才会发生感染；2 外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染；院感危急因素：个体抗击力下降，免疫功能受损：a.岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善，岁以上的老人脏器功能衰退，防备功能低下抵挡力下降，女性特别生理状况如：月经期、哺乳期个体比较敏锐，抗击力下降b.病理因素：患者本身对病原微生物抗击力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用 院感危急因素：1 侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜

3、屏障：如器官移植 、血液透析 、中心静脉插管和脑室 引流等；2 抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调；3 医院治理机制不完善：医院建筑步局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷；院感传播途径：定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁衍所经受的全部过程；1、接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一；分为直接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播） 院感传播途径：2、空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者咳漱、打喷嚏）；3、消化道

4、传播：各种缘由导致医院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻）4、注射、 输液、 输血传播： 通过污染的药液、血制品、 注射或输血器械等途径传播感染（输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）清洁、消毒、灭菌.是预防和掌握院感的重要措施；清洁是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物；适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理；适去除和削减微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤；消毒是指用物理或化学方法排除或杀灭芽孢以外的全部病原微生物；灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子；常用物理消毒灭菌1 热力消毒灭菌

5、:利用热力破坏微生物的蛋白质.核酸导致其死亡.2 干热法 :燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料、纸张；3 湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等；常用物理消毒灭菌辐射消毒：利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡；日光暴晒法 :日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌；1）用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒；2）方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6 小时可达到消毒成效，中间要定时翻动；紫外线消毒 :紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等.紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范畴是250 270nm；紫外线作用机制:1 用于微生物的dna 使其

6、失去转换才能2 破坏菌体蛋白质3 降低菌体氧化酶活性4 使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧消毒方法 :空气消毒：有效距离不超过2m，照耀时间20 30 分钟；物品消毒：有效距离不超过25 60cm，消毒时将物品摊开或挂起,照耀时间20 30 分钟；消毒留意事项 :保持室内清洁、干燥，室内温度20 40，相对湿度40 60时，紫外线消毒最为相宜保持紫外线灯管清洁，一般每2 周用无水乙醇擦拭1 次，发觉有污垢应随时擦拭；爱护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必需使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体；紫外线穿透力

7、较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动以保证各表面均受到直接照耀；记录消毒时间应从灯亮 5 7 分钟开头，如需再次开启，应间隔 3 4 分钟；定期检测紫外线灯管照耀强度，一般每隔 3 6 个月 1 次，低于 70 w cm2 时应予以更换，或建立登记卡， 使用时间超过 1000 小时应予以更换；定期作空气培育监测消毒成效；化学消毒剂利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁衍的消毒灭菌方法；如：患者皮肤黏膜、排泄物及其四周环境、含有金属器皿等的消毒；灭菌剂甲醛戊二醛高效消毒剂过氧乙酸中效消毒剂醇类、碘类低效消毒剂酚类、胍类消毒剂使用原就：.坚持合理使用；.依

8、据物品性能挑选合适的消毒剂；.严格把握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法；.熟识消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护；.消毒后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞；.消毒剂中不能放纱布、棉球等，以防止减低消毒效力；.消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定期检测调整浓度；无菌物品储存有效期：.打开的无菌包有效期4 小时无菌盘有效使用时间4 小时.打开的消毒液连续使用有效期3 天.打开的棉签有效使用时间24 小时.抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过2 小时不得使用，启封抽吸的各种容媒超过24 小时不能使用；氧气湿化瓶等管道消毒方法：.第一应完全清洗洁净，擦干.用

9、 0.1%含氯消毒液浸泡30 分钟后用无菌水冲洗洁净，晾干备用.长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道48h 更换，暂时使用的一人一用一消毒；手消毒.医务人员的手常常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染；.洗手是防止院感传播的重要措施之一科学的洗手方法和步骤.衣帽洁净，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘.打开水龙头调剂水流、水温.潮湿双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹.按序揉搓双手.打开水龙头，流平冲净.擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干；七步洗手法：.第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓.其次步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行.第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝

10、相互揉搓；.第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；.第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；.第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；.第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行；职业暴露.定义： 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情形；局部处理措施：.用肥皂和流淌水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；.如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损耗处的血液，用肥皂水或流淌水清洗；.口应用消毒液（如75%的酒精， 0.2% 0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗洁净；.报告科主任，依据伤口情形实行主动、被动免疫措施；医疗废物.是指 医疗卫生气构 在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物；医疗废物共分五类；医疗废物分类：.感染性废物：医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过的手套、引流袋等.病理性废物：切除的组织、器官、死胎、血液、体液.损耗性废物：注射针头、采血针、手术刀医疗废物分类：.化学性废物：指过期、剔除、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的