负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后引流效果的临床观察

1、负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后引流效果的临床观察作者：宋乃忠 郑伟琴 颜景颖 姜雨听【摘要】 目的评价负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后的应用效果。 方法 随机分组，治疗组40例，采用负压吸引球引流；对照组40例，采 用生理盐水纱条引流，就一次治愈率、愈合时间及住院天数进行对比分析。 结果 肛周脓肿根治术后应用负压吸引球提高了愈合率，加快切口愈合， 缩短住院时间。结论负压吸引球操作简便，安全可靠，是高位肛周脓肿 根治术后引流有效的方法z-o【关键词】 负压球；肛周脓肿；引流abstract objective to evaluate the effect of negative pressur

2、e drainage in patients underwent primary radical surgical procedure for high perianal abscess. methods eighty patients wi th high perianal abscess were divided randomly into the treatment group (40 cases) and the control group (40 cases). after primary radical surgical procedure, the treatment group

3、 was treated by negative pressure drainage, and the control group drained by normal saline gauze. results the treatment group had a higher cure rate, shorter wound healing time and hospital stay than the control group. conclusion negative pressure drainage is a simple, safe and effective method for

4、high perianal abscess after primary radical surgical procedure.key words negative pressure drainage; perianal abscess我院肛肠科2004年5月至2007年5月共收治80例高位肛周脓肿, 对术后引流方法进行改进，其中40例采用负压吸引球引流,取得了良好临 床效果，现总结如下。1资料与方法1. 1 一般资料 将80例高位肛周脓肿患者随机分为治疗组40例 和对照组40例，男60例，女20例，年龄1740岁，平均23岁。病程3 15 d,平均7 do直肠后间隙脓肿（乂称紙前间隙）30例，

5、直肠后间隙脓 肿并左侧骨盆直肠间隙脓肿5例，并右侧骨盆直肠间隙脓肿5例，左右双 侧骨盆直肠间隙脓肿20例，直肠后间隙脓肿并直肠黏膜下脓肿20例。两 组病例资料经均衡性检验，有较好的可比性。治疗组采用负压吸引球引流, 对照组采用牛理盐水纱条引流。1.2负压球的来源及结构苏州市麦克林医疗器械制品有限公司 生产，山负压球和引流管两部分组成，负压球部分容量为200 n）l,负压值 范围为3040 kpao1. 3方法1.3.1治疗组 施腰硬联合麻醉后，取截石位，常规消毒铺巾， 首先指诊探查内口，一般表现为脓肿最高处相应点位肛窦凹陷，变硕，肛 镜下见肛窦充血或有脓性分泌物溢出，内口探查不清者，以切开皮肤

6、引流 脓液后痿刀探查内口为主，80例患者经查其内口均在肛窦处，手术以放射状切开脓肿最高处皮肤，皮下组织，引出脓液后用手深入脓腔充分分离脓 腔内纤维间隔带，防止遗漏小脓腔，钝性分离皮下组织及暴露脓腔，用3% 双氧水及生理盐水分别彻底冲洗脓腔，痿刀自切口进入探查内口走向，双 侧骨盆直肠间隙脓肿，主要观察是否与直肠后间隙及处骨直肠间隙相通， 或与黏膜下间隙相通，找出内口后做一次性切开内外口，刮匙搔刮腐烂坏 死组织，修剪切口皮缘，创面呈放射状敞开，各脓腔分别留置一次性负压 吸引球，取环氧乙烷灭菌的一次性负压吸引球1只，将引流管部分从切口 置入脓腔基底部，长短适宜后用丝线系住引流管并固定于切口外缘上。棉

7、 垫包扎丁字带固定术后24 h控制排便，禁食6 h后改普食，予二联抗生 素大剂量抗感染治疗及补充能量合剂，每天人便后嘱先用1 ： 5000高猛酸 钾液坐浴后行中药煎剂熏洗椅熏蒸20 min,然后用0. 5%甲硝哇液经吸引 管反复冲洗脓腔，创面用碘伏常规换约至分泌物减少，创面干净后拔除吸 引球，换药至愈合。1.3.2对照组 采用单纯切开排脓后放入生理盐水纱条引流，术 后每天换药至愈合。1.4统计学处理 计量资料用u检验，计数资料用x 2检验。2结果治疗组40例住院812 d后出院，对照组40例患者住院1015 d 后出院，两组患者出院后继续门诊换药。治疗组40例全部一次性治愈，术后无复发及其它并

8、发症，疗程19- 40 d,平均24 d。对照组40例，26例一次性治愈，疗程28-50 d,平均 31 d, 14例行二次手术治疗后全愈，随访418个月无复发。两组的临床观察结果分别见表1和表20表1治疗组与対照组一次性治愈率比较注: 治疗组一次性治愈率与对照组相比p<o. 05表2治疗组与对照组愈合时 间比较注：治疗组与对照组相比p<0.053讨论高位肛周脓肿多数与肠源性细菌的感染有关，一次性切开引流是治 疗直肠肛管周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。因高位 肛周脓肿根治术范围广，损伤大，创面渗血渗液多，易导致切口感染，1 单纯的切开排脓术后脓肿复发及肚痿的发生率分

9、别高达11%和37%, 2 故多数患者需再次手术治疗，给患者带来痛苦和增加经济负担。本文以一 次性医用负压吸引球用于手术区引流，经分组对比观察表明，负压吸引球 可明显提高切口愈合时间，减少复发率，从而减轻患者的经济负担和精神 痛苦。根治术后留置一次性负压吸引球有如下优点：(1)负压吸引球经环 氧乙烷灭菌，安全可靠，剪开包装即可使用。(2)术后伤口引流通畅，腔 内分泌物及时通过引流管排出体外，使脓腔处于洁净状态，促进组织生长, 降低复发率。(3)便于伤口换药，每次换药时将药液通过引流管注入到脓 腔中进行冲洗，达到脓腔消毒清洁目的，可避免常规换药时将消毒棉球置 入脓腔内进行消毒造成的痛苦。(4)缩短疗程，引流管可作为异物刺激肉 芽组织的生长，并刺激创面产生渗液清除坏死物质，缩短愈合时间，