监理档案范本

1、电 梯 技 术 资 料电梯内部编号： 工程名称： 建筑单位： 监理单位： 设计单位： 目 录1、 分包单位资质报审表2、 图纸会审3、 工程材料/构配件/设备报审表4、 材料、构配件进场检验记录5、 设备开箱检验记录6、 电梯合格证与型式试验合格证7、 工程技术文件报审表8、 工程开工报审表9、 开工报告10、 电梯安装土建交接报验申请表11、 电梯安装土建交接检验批质量验收记录12、 交接检查记录13、 电梯安装土建交接分项报验申请表14、 电梯安装土建交接分项工程质量验收记录15、 电梯机房、井道预检报验申请表16、 电梯机房、井道预检记录17、 电梯驱动主机安装报验申请表18、 施工检查

2、记录19、 电梯驱动主机安装检验批质量验收记录表 20、 隐蔽工程验收记录21、 电梯驱动主机安装分项报验申请表22、 电梯驱动主机安装分项工程质量验收记录23、 电梯导轨安装报验申请表24、 施工检查记录25、 电梯导轨安装检验批质量验收记录表26、 隐蔽工程验收记录 27、 电梯导轨安装分项报验申请表 28、 电梯导轨安装分项工程质量验收记录29、 电梯门系统安装报验申请表30、 施工检查记录 31、 电梯门系统安装检验批质量验收记录表32、 电梯层门安全装置检测记录33、 电梯门系统安装分项报验申请表34、 电梯门系统安装分项工程质量验收记录 35、 电梯轿厢及对重安装报验申请表36、

3、施工检查记录 37、 电梯轿厢及对重安装检验批质量验收记录表 38、 电梯轿厢及对重安装分项报验申请表39、 电梯轿厢及对重安装分项工程质量验收记录 40、 电梯安全部件安装报验申请表41、 施工检查记录 42、 电梯安全部件安装检验批质量验收记录表43、 电梯安全部件安装分项报验申请表44、 电梯安全部件安装分项工程质量验收记录 45、 电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程报验申请表46、 施工检查记录 47、 电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表 48、 隐蔽工程验收记录49、 电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装分项报验申请表50、 电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置

4、安装分项工程质量验收记录 51、 电梯电气装置安装工程报验申请表52、 电梯电气装置安装检验批质量验收记录表53、 电梯电气装置安装检查记录54、 电梯电气装置安装分项报验申请表55、 电梯电气装置安装分项工程质量验收记录56、 电梯整机安装验收报验申请表57、 施工检查记录 58、 电梯整机安装质量验收记录表59、 电梯整机安装验收分项报验申请表60、 电梯整机安装验收分项工程质量验收记录 61、 轿厢平层准确度测量报验申请表62、 轿厢平层准确度测量记录63、 电梯电气安全装置检测报验申请表64、 电梯电气安全装置检测记录65、 电梯整机功能检验报验申请表66、 电梯整机功能检验67、 电

5、梯主要功能检验报验申请表68、 电梯主要功能检验 69、 电梯噪声测试报验申请表70、 电梯噪声测试 71、 电梯负荷运行试验报验申请表72、 电梯负荷运行试验73、 设备单机试运转报验申请表74、 设备单机试运转75、 系统试运转调试报验申请表76、 系统试运转调试 77、 接地电阻测试报验申请表78、 接地电阻测试 79、 绝缘电阻测试报验申请表80、 绝缘电阻测试81、 电梯分部工程质量验收报验申请表82、 电梯分部工程观感质量验收记录83、 分部工程质量验收记录84、 子分部工程质量验收表B.004 分包单位资质 报审/验表 工程名称编号B004-DT04致： （项目监理机构） 经考察

6、，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同的约定进行施工或安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。 分包单位工程名称（部位）分包工程量分包工程量合同额电梯安装工程3合计附：1.分包单位资质材料  2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章）                

7、;     项目经理（签字）    年   月   日审查意见：   专业监理工程师（签字）    年   月   日审核意见：   项目监理机构（盖章）                  

8、             总监理工程师（签字） 年   月   日表B.022 图纸会审记录工程名称编号B022-DT04日期2015.8.19工程地点专业名称建设单位参加人勘察单位参加人设计单位参加人施工单位参加人监理单位参加人序号施工图号图纸问题招摇（可加附页）答复意见（可加附页）1XN2015-TKJ23456789101112签字栏建设单位（章）监理单位（章）设计单位（章）施工单位（章）代表签字： 年 月 日

9、代表签字： 年 月 日代表签字： 年 月 日代表签字： 年 月 日表B.006 工程材料、构配件、设备报审表工程名称编号B006-DT04致： （项目监理机构） 于 2015 年 8 月 25 日进场的用于电梯安装工程部位的 整机 ，经我方检验合格。现将相关资料上报，请予以审查。 附件： 1.工程材料/设备/构配件清单  2.质量证明文件  3.自检结果  施工项目经理部（盖章）               

10、0;    项目经理或项目技术负责人（签字）                       年    月    日审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年    月    日 表B.027 工程材料、构配件、设备清单

11、工程名称编 号B027-DT04序号名称规格型号进场数量生产厂家质量证明书编号外观检验目检验结果试件编号复验结果备注1控制柜1外观质量合格良好2曳引机1外观质量合格良好3安全钳1外观质量合格良好4限速器1外观质量合格良好5缓冲器1外观质量合格良好6轿厢上行超速保护装置1外观质量合格良好7门锁装置1外观质量合格良好8910检查意见（施工单位）： 附件：共 页验收意见（监理/建设单位） 同意 重新检验 退场 验收日期： 签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监理单位专业监理工程师表B.028 设备开箱清单工程名称编 号B028-DT04设备名称病床电梯规格型号生产厂家产品合格证编号总数量1台检验数

12、量1台进场检验记录包装情况包装完好随机文件齐全备件及附件齐全外观情况良好测试情况良好缺、损附备件明细序号附备件名称规格单位数量备注检查意见（施工单位）：附件：共 页验收意见（监理/建设单位）：同意 重新检验 退场 验收日期： 签字栏供应单位责任人施工单位技术质检员监理或建设单位专业监理工程师表B.002 工程开工报审表工程名称编号B002-DT04致： （建设单位） （项目建机机构） 我方承担的 电梯安装 工程。已完成相关准备工作，具备了开工条件，申请于2015年8月25日开工，请予以审批 附件：证明文件资料 施工单位（章） 项 目 经 理 年 月 日审核意见： 项目监理单位（章） 总监理工程

13、师 年 月 日审核意见： 建设单位（章） 建设单位代表 年 月 日 开 工 报 告工程名称工程地址子项名称电梯安装地上层数6层结构形式框架施工单位工程性质建设单位监理单位开工日期2015.8.26计划竣工时间2015.10.25开工准备状况：1、 已组建完项目经理部，施工员技术员已到位。2、 设备进场，所有设备具有出厂合格证，检验合格证，现已具备开工条件。3、 施工组织设计已获总监批准。请批准开工。审核意见：施工单位：负责人：（签章）日期： 年 月 日审核意见：建设单位：吉林宇信建筑工程有限公司负责人：（签章）日期： 年 月 日审核意见：监理单位：监理工程师：（签章）日期： 年 月 日表B.0

14、07电梯安装土建交接报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成 电梯安装土建交接 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日表B.123电梯安装土建交接 检验批质量验收记录 工程名称编号B123-DT04分项工程名称电梯安装土建交接验收部位施工单位项目负责人技术负责人分包单位项目负责人技术负责人施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB500710-2002施工质量验收规范的规定施工、分包单位检查记录监理单位验收记录主控项目1机房内部、井

15、道土建第4.2.1条2主电源开关第4.2.2条3井道第4.2.3条一般项目1机房还应符合的规定第4.2.4条2井道还应符合的规定第4.2.5条施工、分包单位检查结果：检查工程主控项目、一般项目均符合电梯工程施工质量验收规范（GB500710-2002）的规定。 项目专业质量检查员 ： 年 月 日监理单位验收结论： 专业监理工程师 ： 年 月 日表B.0075 交接检查记录工程名称编 号B0075-DT04交接日期2015.8.26交接部位 土建交接交接内容1、机房内部、井道土建结构及布置符合电梯土建布置图的要求。2、主电源开关能切断电梯正常使用情况下最大电流；对有机房电梯该开关设置在井道外工作

16、人员方便接近地方，且应具备必要的安全防护。3、井道底坑下面有人员能到达的空间存在，且对重上未设有安全钳装置时，对重缓冲器能安装在实心桩墩上。 交付单位 申请时间： 项目负责人（项目部章）： 接受单位意见 检查无问题；同意接受。 检查存在问题较多；不同意接收。 检查存在以下问题；同意接收其它部分。 检查存在问题以整改以完成；同意全部接收。 接受时间： 接收单位： 监理单位审核意见 交接部位满足规范、符合图纸要求；同意交接。 检查存在问题较多；不同意交接。请交接单位于 天完成整改后再行申请。 局部存在一下缺陷，同意整改同时可进行其他部位交接。 已按规范及图纸要求整改完成；同意全部交接。 审核时间：

17、 专业监理工程师（章）： 建设单位审核意见 同意交接。 不同意交接。 审核日期： 专业工程师： 表B.007电梯安装土建交接分项报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成 电梯安装土建交接分项 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日表B.124 电梯安装土建交接分项工程质量验收记录工程名称结构类型框架检验批数1施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位单位负责人技术负责人序号检验批名称及部位、区段施工、分包单位检查结果监理或建设单位验收结论1安

18、装土建交接合格说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日表B.007电梯机房、井道预检报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成 电梯机房、井道预检 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日表B.113 电梯机房、井道预检记录工程名称编 号B113-DT04梯号/部位/机房、井道检查日期2015-8-29施工图号DA2015-TKJ厂房设计图号XN20155X130同机房梯数1同井道梯数1

19、检测内容设计要求检测数据允许偏差（mm）机房高度(mm)/机房宽度(mm)/机房深度(mm)/井道宽度(mm)270027200+35井道深度(mm)360036150+35井道垂直度(mm)/顶层高度(mm)480048200+35标准层高度360036100+35底坑深度(mm)230023300+35承重梁间距m/地板承重/层门尺寸1100×21001105×21200+35需要说明的事项及预检结论：签字栏安装单位专业技术负责人专业质检员监理单位专业监理工程师表B.007电梯机房承重梁隐蔽报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成 电梯

20、机房承重梁隐蔽 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日 表B.0071 隐蔽工程验收记录工程名称编 号B0071-DT04隐检项目机房承重梁隐检日期2015-8-30隐检部位/ 层 / 轴线 / 标高隐检依据：施工图号 DA2015-TKJ ，设计变更单/工程变更单（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号： 机房承重梁 隐检内容：承重钢梁与墙体预埋钢板焊接，强度符合电梯施工规范要求检查结论： 同意隐蔽 不同意隐蔽签 字 栏施工单位专业技术负责人专业质检员监理

21、单位专业监理工程师 表B.007电梯驱动主机安装报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成 电梯驱动主机安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日 表B.0074 施工检查记录工程名称编 号B0074-DT04检查日期2015-9-3检查部位电梯驱动主机检查项目检查依据：电梯工程施工质量验收规范GB500710检查内容：主机承重埋设，制动器动作灵活可靠，主机减速箱内油量适中 ，主机各个部位安装经过检查合格。 检查结论：签字栏施工单位项目技术

22、负责人专业质检员表B.123电梯驱动主机安装 检验批质量验收记录工程名称编号B123-DT04分项工程名称电梯驱动主机安装验收部位 施工单位项目负责人技术负责人分包单位项目负责人技术负责人施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB500710施工质量验收规范的规定施工、分包单位检查记录监理单位验收记录主控项目1驱动主机安装第4.3.1条23一般项目1主机承重埋设第4.3.2条2制动器动作、制动间隙第4.3.3条3驱动主机及其底座与梁安装产品设计要求4驱动主机减速箱内油量应在限定范围5机房内钢丝绳与楼板孔洞间隙第4.3.6条施工、分包单位检查结果：检查工程主控项目、一般项目均符合电梯工程

23、施工质量验收规范（GB500710-2002）的规定。 项目专业质量检查员 ： 年 月 日监理单位验收结论： 专业监理工程师 ： 年 月 日表B.007电梯驱动主机安装分项报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成电梯驱动主机安装分项 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日表B.124 电梯驱动主机安装分项工程质量验收记录工程名称结构类型框架检验批数1施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位单位负责人技术负责人序号检验批名称及部位、区段施工、

24、分包单位检查结果监理或建设单位验收结论1驱动主机安装合格说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日表B.007电梯导轨安装报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成 电梯导轨安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日 表B.0074 施工检查记录工程名称编 号B0074-DT04检查日期2015-9-19检查部位导轨安装检查项目检查依据：电梯工程施工质量验收规范GB500710检查内容

25、：导轨安装位置必须符合土建布置图要求 ,两列导轨顶面间的距离偏差均符合要求，垂直度适中，导轨接头台阶0.01MM，修平长度170MM 检查结论：检查合格签字栏施工单位项目技术负责人专业质检员表B.123 电梯导轨安装工程 检验批质量验收记录工程名称编号B123-DT04分项工程名称电梯导轨安装验收部位 施工单位项目负责人技术负责人分包单位项目负责人技术负责人施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB500710施工质量验收规范的规定施工、分包单位检查记录监理单位验收记录主控项目1导轨安装位置设计要求234一般项目1两列导轨顶面间的距离偏差轿厢导轨（mm）0+2对重导轨（mm）0+3导轨

26、支架安装第4.4.3条3每列导轨工作面与安装基准线每5米偏差值轿厢导轨和设有全钳的对重导轨0.6mm不设安全钳的对重导轨1.0mm4轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨工作面接头第4.4.5条5不设安全钳对重导轨接头接头缝隙（mm）1.0mm接头台阶（mm）0.15mm施工、分包单位检查结果：检查工程主控项目、一般项目均符合电梯工程施工质量验收规范（GB500710-2002）的规定。 项目专业质量检查员 ： 年 月 日监理单位验收结论： 专业监理工程师 ： 年 月 日表B.007电梯导轨安装分项报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成 电梯导轨安装 工作，经自检合

27、格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日表B.124 电梯导轨安装分项工程质量验收记录工程名称结构类型框架检验批数1施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位单位负责人技术负责人序号检验批名称及部位、区段施工、分包单位检查结果监理或建设单位验收结论1导轨合格说明：施工单位检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日表B.007电梯门系统安装报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成电梯门系统安装 工作，经自检合格，请予以

28、审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日 表B.0074 施工检查记录工程名称编 号B0074-DT04检查日期2015-9-29检查部位门系统安装检查项目检查依据：电梯工程施工质量验收规范GB500710检查内容：层门地坎至轿厢地坎之间的水平距离偏差为3mm , 层门强近关门装置动作正常,动力操纵的水平滑动门在关门开始1/3行程之后，阻止关门的力140N, 层门锁构动作灵活 检查结论：检查合格签字栏施工单位项目技术负责人专业质检员表B.109电梯层门安全装置检测记录工程名称编号B109-DT04梯

29、号/部位 /电梯层门日期2015-9-30层、站、门6/6开门方式中分开门宽度门扇数2旁开 门锁装置铭牌制造厂名称湖州联奥电梯配件有限公司合格证发证日期/型式试验标志及试验单位层站开门时间关门时间联锁安全触点齿合长度自闭功能关门阻止力紧急开锁装置层门地坎护脚板左1左2右1右2左右左右17mm125N29mm125N39mm130N49mm130N57mm125N67mm/标准每扇门齐全可靠灵活可靠安全可靠开门宽度（mm）B800800<B10001000B11001100B1300中分开关门时间不大于s3.24.04.34.9旁开3.74.34.95.9签字栏施工单位专业技术负责人专业质

30、检员监理单位专业监理工程师表B.123 电梯门系统安装 检验批质量验收记录工程名称编号B123-DT04分项工程名称门系统安装验收部位施工单位项目负责人技术负责人分包单位项目负责人技术负责人施工执行标准名称及编号电梯工程施工质量验收规范GB500710施工质量验收规范的规定施工、分包单位检查记录监理单位验收记录主控项目1层门地坎至桥厢地坎间距离偏差第4.5.1条2层门强迫关门装置必须动作正常3水平滑动门关门开始1/3行程之后，阻止关门的力150N4层门锁钩动作要求第4.5.4条一般项目1门刀与层门地坎、门锁滚轮与轿厢地坎间隙5mm2层门地坎水平度2/1000层门地坎应高出装修地面25mm3层门

31、指标灯、盒及各显示安装第4.5.7条4门扇及其与周边间隙第4.5.8条5施工、分包单位检查结果：检查工程主控项目、一般项目均符合电梯工程施工质量验收规范（GB500710-2002）的规定。 项目专业质量检查员 ： 年 月 日监理单位验收结论： 专业监理工程师 ： 年 月 日表B.007电梯门系统安装分项报审/验表工程名称编号B007-DT04致: （项目监理机构） 我方已完成 电梯门系统安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（章） 项目经理或项目技术负责人 年 月 日审查、验收意见： 项目监理机构（章） 专业监理工程师 年 月 日表B.124 电梯门系统安装分项工程质量验收记录工程名称结构类型框架检验批数1施工单位项目负责人项目技术负责人分