糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理

1、糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理?26?中华临床医药与护理?护理体会?2005年3月第2.3期3.1密切观察血压的变化取平卧位，上心电监护监测 血压，防止因精神紧张血压升高岀现脑血管意外.3.2观察排尿情况严密观察并记录初次排尿时间，间 隔时间，了解碎石后有无尿道梗阻和急性尿潴留.3.3观察尿液的颜色，性质，量和结石排出多少.碎石后6小时鼓励病人饮水，饮水量每天不少于20003000ml,以利 结石排岀.3.4根据结石部位不同采取相应的有效活动，如跑，跳， 蹦，变动体位,倒立拍打等方法引石，以利于结石尽快排出.3.5观察排石嘱病人每次排尿入玻璃瓶内，仔细观察 有无结石排出，必要时用纱布过滤尿液.4

2、岀院指导4继续大量饮水，饮水量不少于20003000ml/d,尤其 是睡前饮水不少于300ml,以免尿过度浓缩.4.2出院后lsw沉淀自己尿液，捣碾所有结石碎石入 玻璃瓶，来院做结石分析，为下步治疗提供资料.4.3排石未净者，继续服用排石冲剂，多运动，多饮水或 磁化水.4.4根据结石的性质改变饮食结构，预防复发,少食动 物蛋白，碳水化合物和脂肪，多吃含纤维素的食物，避免饮用 浓茶，咖啡或烈酒.作者简介:熊珍明，主管护师.糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理常宏英代俊1 .三峡大学第一临床医学院4430002.湖北省宜昌市中心人民医院 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，其临床表 现复杂，其特点是剧

3、烈的阵发性腹痛伴有腹胀，恶心，呕吐. 由于严重的水，钠，氯的丢失，造成电解质紊乱，引起腹部肌 肉痉挛致腹痛，腹部不适木文通过报道1例曾患糖尿病10 年，并发糖尿病酮症酸中毒，经积极抢救，治疗，护理，痊愈出 院.护理工作在危重病人抢救中起到了积极的作用，现将护 理体会总结如下.1. 临床资料患者，势,65岁，于2004年3月29日由外院转入患者呈 急性病容，平车推入病房,因上腹部不适，恶心，呕吐13天，加 重2天,伴心慌，乏力，气喘，呼吸急促,每分钟30次,呼气时 有烂苹果味心率每分钟125次，血压160/97mmhg,脉搏细速， 懒言近2天来心慌气喘明显急查血常规:wbc12.2x i0./l

4、 hbl42g/lplt172x10 几 no69lo30bg”b” 血牛化： co-:pio.2mm0l/lk6.3mmol/lna 126mmol/lci91mm0l/l bl12.9 删 ol/lcr240umol/lbs13.8l/l 淀粉酶 98.4u/l酮体阴性，心电图”窦性心动过速i立即给予吸氧， 强心，纠酸，心电监护根据病情请内分泌科会诊，考虑为糖 尿病合并酸中毒电解质紊乱，给予降糖，纠酸，加强支持治 疗.经积极的抢救治疗护理,12小时后临床症状明显改善，呼 吸平稳，血压下降至正常.血生化得到控制.2. 护理体会2,1严密观察病情变化，如意识，神态，瞳孔的变化持 续心电监护，准

5、确记录24小时的出入量为治疗及观察病情 变化提供可靠依据.2.2胰岛素治疗.严格执行无菌技术操作,输液滴入胰岛 素时，先检查血糖，二氧化碳结合力及血清离子浓度，以决定较 准确的用量.持续小计量胰岛素静脉滴注，按每小吋2-3u补液 第一个2小时给予2000ml,第一个24小时约40006000ml, 血糖15.3删ol/l以盐水为主，血糖下降至13.9删ol/l以 下,开始补糖盐水，注意屯解质，酸碱平衡复查血生化，酮 体，血糖.每23小时检测1次.了解病情变化及时纠正酸碱 水电解质平衡紊乱输液时严格遵医嘱保证在单位时间内输 入所需要量.3. 对症治疗及护理31有恶心呕吐时头偏向一侧以免窒息，保持呼吸道通 畅,呕吐后给予清水漱口，观察呕吐的性质，呕吐物的颜色性 质量遵医嘱给予对症处理如肌肉注射胃复安等.3.2心慌气急时遵医嘱吸氧，强心，利尿治疗.静脉注射 西地兰时一定要稀释后缓慢注射.3.3便秘时给予大黄水250500ml清洁灌肠.4. 做好基础护理患者病情较重件活不能自理，长期卧床，我们给予2小 时翻身1次,保持床铺的清洁干燥，平整，防止褥疮.心理护 理患者入院后曾经病情危重，表情淡漠，懒言我们立即给予 吸氧，迅速建立静脉通路，心电监护，采血化验.操作技术熟 练，态度和蔼可亲,给患者及家属一种亲切感和安全感，使患 者情绪稳定，树立了战胜疾病的