经股动脉带膜支架研究论文

1、经股动脉带膜支架研究论文动脉瘤的传统治疗方法是手术切开，人造血管内缝术1。但该术式创伤大、恢复慢、病死率高。90年代以来， 随着带膜支架的研制成功，应用带膜支架腔内搭桥技术治疗动 脉瘤已逐步应用于临床。目前已应用该技术治疗多部位动脉瘤 及动静脉痿2-9 o我院自1997年3月开始国产带膜支架的 研究及动脉瘤腔内治疗的应用研究。目前国产带膜支架已应用 于临床；有11例不同部位的动脉瘤患者应用了腔内搭桥治疗, 现报告如下。临床资料一、一般资料1.临床资料：木组11例患者均为男性，年龄3773岁, 平均（62.0±3.6）岁。胸主动脉瘤4例，累及肾动脉、肠系 膜上动脉及腹腔动脉的腹主动脉瘤

2、1例，肾动脉下腹主动脉瘤 例，骼总动脉瘤1例代写论文。瘤体直径最大10.2,最小3.6。 除1例病因为多发性大动脉炎之外，其余均为动脉硬化。11 例患者均伴随其它脏器疾病，其中高血压9例、冠心病8例、 脑血管病2例、心功能不全1例、肾功能不全1例、肺功能不 全1例、腹部手术史4例。2.带膜支架的选择:talent装置6例,vangua rd 装置 例，自制国产带膜支架1例。3种支架均以银钛记忆合金为材 料，外覆薄层人造血管。自制支架（与中国有色金属设计院合 作）外覆国产人造血管。支架分直筒和分叉2种。二、方法手术步骤（以放置分叉状支架为例）:（1）局部或全身麻醉。解剖双侧股总及股浅、深动脉并预

3、备阻断。（2）股总动脉穿刺造影进一步观察动脉瘤形态及成角状况。选择粗而直 的骼动脉一侧做为输送支架主干部分的经路。放入te ru导丝 超过瘤体近端颈部，用导管更换该导丝为aplaz超强导丝。经 apl az超强导丝放入携带支架的输送系统至瘤腔内。(3)支 架定位后释放主体部分支架并用球囊扩张支架血管结合部位。经对侧股总动脉放入aplaz超强导丝经主干短臂进入主动脉中。经该导丝放入骼动脉支与主干相接。(4)造影检查支架放置后动脉瘤状况，必要时进一步处理。修复双侧股动脉切口。术 中应用肝素60140 g,术后预防性应用抗生素，不用抗凝药 物。三、结果胸主动脉瘤中1例近左锁骨下动脉的动脉瘤第1枚支架

4、释 放时，由于血流的巨大冲击导致支架近端回缩，造成近端支架 未能准确锚定在瘤体颈部血管内壁，故在该部位加放另1枚支 架将动脉瘤完全旷置。其余3例均应用1枚支架1次释放成功, 即刻效果满意。腹主动脉瘤中1例累及肾动脉、肠系膜上动脉 及腹腔动脉的腹主动脉瘤，经肝总动脉、肠系膜上动脉移植和 自体肾移植手术后，瘤腔内放入2枚直筒状带膜支架，搭桥效 果满意。另例肾动脉下腹主动脉瘤均应用分叉带膜支架治疗。 其中2例动脉瘤累及双骼内动脉，分叉支架放置完成后，一侧 骼总动脉有少许残留动脉瘤，但无内漏血进入瘤腔，考虑双侧 骼内动脉同时急性阻塞可能导致盆腔脏器供血障碍，故残留动 脉瘤留做分期处理。1例骼总动脉瘤，由于瘤体近端颈部血管 长度仅8,故选择上端裸露的talen t直筒状支架1枚，将裸 露部分支架伸入主动脉腔，释放后瘤体即刻得到旷置，支架未 影响对侧骼动脉血流。11例动脉瘤腔内治疗过程顺利，历时 212h ,岀血20800 lo术后住院时间328d。术后并发 症：例术后8d出现延迟性发热（体温v3 8. °c） o 1例肾动 脉下腹主动脉瘤，术后3个月复查发现瘤腔内有少许内漏血， 瘤体较术前明