益气活血通络治疗糖尿病足疗效观察

1、益气活血通络治疗糖尿病足疗效观察【摘要】冃的:观察益气活血通络法治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将96例糖尿病足 患者随机分为观察组50例,对照组46例。观察组采用基础治疗(控制血糖,抗感染，扩张血管, 局部处理等)加用益气活血通络屮药内服治疗，对照组单用基础治疗。结果：观察组有效率 92. 1%,对照组有效率74. 0%,两组间疗效比较p<0. 05,差界有显著性意义，说明观察组疗效好 于对照组。结论:益气活血通络中药加基础治疗糖尿病足优于单纯西医治疗。【关键词】糖尿病足;益气活血通络;疗效观察【中图分类号】r243【文献标识码】a【文章编号】1007-8517(2010)10-126-

2、1近年來，随着糖尿病患病率的不断上升，作为糖尿病并发症的糖尿病足(df)患者也越來越 多。ri前西药治疗多釆川诸如血糖控制、溶栓抗凝、消炎、血管扩张的局部处理和全身治疗。 本人自2007年1月-2008年12月采用益气活血通络中药治疗df,取得了较好的效果,现报道 如下。1资料与方法1.1 般资料糖尿病足患者96例，随机分为观察组50例,对照组46例。50例治疗组中， 患足68只;30例男性,20例女性;年龄45-75岁；526年的糖尿病病程；1560天糖尿病足病 程;空腹血糖7. 517. 5mmol/lo46例对照组中,64只患足;28例男性,18例女性;年龄4478 岁;10-25年的糖

3、尿病病程；1070天的糖尿病足病程;空腹血糖7. 518. 5mino)/l0两组一般 资料比较无显著差界(p>0. 05),具有nj比性。1.2诊断标准糖尿病足诊断分型和分级标准依据糖尿病学1制定:5年以上的糖尿 病病史;符合糖尿病足诊断条件;除外糖尿病以外的足部溃疡;除外需截肢手术的糖尿 病足者。1.3治疗方法对照组釆用基础治疗:血糖控制:早晚餐前脐周皮下注射诺和灵30r,调整胰岛素剂量 依据血糖水平。感染控制:经细菌培养和药敏实验选丿ij敏感抗生素。溶栓抗凝：口服肠溶 阿司匹林50mg,每日1次;患侧股动脉注射0. 75u抗栓酶，日1次,5次为1个疗程，间隔3天, 继续治疗。改善微

4、循环:滴注“654-2”，按0.51.0mg/kg/h,用量调整依据病情。局部 处理:用1/5000咲喃四林清洗下肢趾间溃疡，创面用浸冇庆大霉索针的湿纱布贴敷。观察组在基础治疗的同时加用益气活血通络屮药治疗，方药组成:黄茂30,党参10g、桃 仁10g、红花10g>赤芍10g,络石藤15gs忍冬藤15g、鸡血藤30g,川茸10g,郁金150g,枳壳 10g,香附9g,延胡索12g。临床随症加减:寒凝血脉加附子、肉桂;阴虚加玄参、生地;湿热蕴 毒明显加蒲公英、双花、地丁、黄柏;痛甚加没药、乳香等。上药煎汤300ml分二次温服,1 剂/日，30天为1个疗程，休息3d,进行下一个疗程,共三个疗

5、程。1.4疗效标准依据中国中西医结合学会周|韦|血管疾病专业委员会1995年制定的标准。治 愈:无临床症状，创血愈合,1500m以上的持续行走，足背动脉、股动脉、下肢静脉血流经检查 显示改善明显。显效:症状明显改善,50%以上溃疡而愈合,500m以上的持续行走，下肢动静脉 血流有所改善。有效:临床症状改善,3096以上的溃疡面愈合,300m以上的持续行走，下肢动静 脉血流改善。无效:临床症状、体征、溃疡面均没有变化。2结果两组疗效比饺见表lo观察组92. 1%的冇效率,对照组74.0%的冇效率，两组间疗效比较 p<0. 05,差异有显著性意义，说明观察组疗效好于对照组。表1两组疗效比较例

6、(%)组别n治愈显效有效无效有效率(%)观察组 50 16 16 14 4 92. 1对照组 46 8 14 12 12 74. 0注：比较两组间疗效,p<0. 05o3讨论of是糖尿病常见慢性并发症之一，常常造成致残致死的严重后果。病程较长的糖尿病因 为循坏障碍，神经牛长因子减低和免疫功能不正常，形成周围神经病变，动脉粥样硬化,腔内出 血、管腔变窄，屮层动脉变性,继发性血栓，血管闭塞，造成患肢缺血,肢端疼痛麻木，感觉不正 常，分布呈手套袜了型，皮肤变凉，畏寒肢冷，出现间歇性跛行，汗毛掉落，肌肉萎缩，趾卩变形 增厚，足背动脉搏动消失或减弱。现代研究认为:增厚的血管基底膜，损伤内皮呈“血液

7、高粘滞 综合征”的表现，糖尿病足形成的主要病理基础是微循环障碍。糖尿病足的棊础治疗包括控制 血糖和感染，抗凝溶栓，血管扩张，改善微循坏，局部处理等2。屮医认为糖丿求病足属“脱疽” 范畴。其病机是消渴h久，阴阳气血诸虚并见，而使脏腑功能失调，最终发生瘀血阻络，故有 “瘀可致消，消后更瘀” z说,二者互为因果3。治宜益气活血通络。方中黄罠、党参益气, 桃仁、红屁、赤芍、川苛活血化瘀;络石藤、忍冬藤、鸡血藤，桑寄生达络通经;郁金、枳壳、 香附、延胡索理气止痛。诸药合用，优势互补，相得益彰，共奏益气活血通络之功。现代药理研 究证叨，藤类药物具有溶栓抗凝，加快纤溶，减少血小板聚集，血粘度降低，增多毛细血管开放 数目，微循环改善等作用。川茸药理成分川茸嗪，能起到自由基消除，微循环改善4的作用。 木研究可以看出：益气活血通络中药内服，可使临床疗效显著提高，增强机体抵抗力，降低复发 率,减少致残致死的发生，提高生存质量,是治疗糖尿病足较好的治疗方法。参考文献1许曼音糖尿病学m上海:上海科学技术出版社,2003:518-5192都宾宾，朱章志屮西医结合治疗糖