玉屏风颗粒防治小儿过敏性鼻炎25例临床观察

1、玉屏风颗粒防治小儿过敏性鼻炎25例临床观察【摘要】目的观察玉屏风颗粒防治小儿过敏性鼻炎的临床疗效。 方法选择符合标准的小儿过敏性鼻炎患者46例，随机分为两组。治疗 组25例，采用玉屏风颗粒治疗;对照组21例，给予西药氯雷他定片治 疗。观察两组服药期间症状的变化、复发率及不良反应等指标。结果 治疗组显效7例，有效14例，无效4例，总有效率84. 0%;对照组显 效1例，有效8例，无效12例，总有效率42. 9%,治疗组在总有效率 上优于对照组，经比较差异有统计意义(p<0. 05)。在治疗完成后观 察症状改善情况，治疗组明显优于对照组(p<0. 05)。结论玉屏风颗

2、粒能有效防治小儿过敏性鼻炎，减轻其发作，同时对过敏体质有一定 的调理作用。【关键词】小儿过敏性鼻炎;玉屏风颗粒;临床观察过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的过敏反应，中医学称为“鼻飙”，各年 龄均可发病，多见于儿童，且反复长期发病，经常导致过敏性咳嗽， 甚至支气管哮喘。笔者利用玉屏风颗粒防治小儿过敏性鼻炎取得较好 疗效，现将结果报道如下。1临床资料1.1 一般资料观察病例共46例，均为2008年11月至2009年9月在我院门诊 就诊患儿。所有病例随机分为两组。治疗组25例屮男14例，女11 例；年龄314岁；病程1月至6年，平均（2.5土0.33）年。对照组21 例中男12例，女9例;年龄314岁；病程1

3、月至6年，平均（2.3±0. 24） 年。两组病例性别、年龄、病程经统计学比较，差异无统计意义 （p&gt: 0. 05）,具有可比性。1. 2诊断标准参照中药新药临床研究指导原则1拟定。以长期经常有鼻塞、 鼻痒、打喷嚏、流清涕为主症;查体有不同程度鼻黏膜苍白水肿，部分 查变应原皮肤试验，至少有一项为阳性，全部患儿平素均有不同程度 的自汗、纳食减退，大便及睡眠尚可。2治疗方法2. 1治疗组给予中药玉屏风颗粒治疗（广东环球制药有限公司生产，国药准字 z10930036）, <4岁每次1包，24岁每次2包（5g/包），每日1次,晨起空腹服用。2. 2对照组采用氯雷他

4、定片治疗，休质量>30kg每次10mg,休质量w30kg 每次5nig,每h 1次。以1月为1个疗程，连续服用2个疗程后观察 疗效。如患儿中途突然发生其他严重病变需耍即时治疗，即中止观察, 同时判定为无效。治疗完成后随访2月，观察其复发情况。2. 3观察指标观察两组病例的疗效以及治疗前后饮食情况、自汗等症状的变化 及毒副作用情况。3结果3. 1疗效标准（自拟）显效：治疗后喷嚏、流涕、鼻塞等症状及体征基本消失，治疗后 2月内无复发。有效：治疗后喷嚏、流涕、鼻塞等症状及体征较治疗 前改善，治疗后2月内复发频率较治疗前明显减少。无效：症状无改 善。3. 2治疗结果3.2. 1两组疗效比

5、较见表lo从表1可见，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有 统计意义(p<o. 05) o表1两组疗效比较(例)3.2.2两组复发情况比较见表2o从随访情况看，治疗组复发率低，较对照组而言，其治 疗效果更为稳定持久。表2两组治疗后复发情况比较例(%)3. 3. 3两组症状变化比较治疗2月后进行两组症状变化比较，见表30由于中药具有固扶 人体正气的作用，所以用药后小儿自汗减少，影响胃纳情况少，而对 照组仅为对症治疗，故在解决旁症方面不如中药治疗组。同时在长期 服药时，西药治疗对胃肠道的副反应比较大，和治疗组比较差异有统 计意义(p&lt；o. 05) o表3两组治疗后症状变

6、化情况比较(例)3. 3. 4其他反应两组在治疗过程中，均未出现明显的不良反应。治疗组有3例患 儿在治疗过程中，有便秘出现，停药2d后止常，未影响疗效。4讨论过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的rtr于特异 性过敏源刺激所导致的i型变态反应性疾病。现代医学认为本病基本 病理为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌增加，促进组织胺形成 和释放以及嗜酸粒细胞浸润等，使鼻腔黏膜发生炎症反应。祖国医学 认为木病病位主要在肺，因肺主皮毛，开窍于鼻。小儿的生理特点为 肺常不足，常卫外不固，外邪易乘虚而入，客于鼻窍而发为本病。可 见，本病的发生与肺气虚有着密切的关系。肺气虚、过敏体质为内因, 过敏因

7、素或六淫外邪为外因，祛除过敏因素是治疗的一个方面，而调 理体质、补益肺气以固表尤为重要，故采用益气固表法治疗本病为解 除病痛z根本。玉屏风颗粒处方出自元朱丹溪丹溪心法，由黄茂、白术、防风 组成，有扶正祛邪、益气固卫、增强免疫功能及抗感染、抗过敏之功 效。方中黄罠益气固表，白术健脾益气，助黄茯以加强益气固表之功, 二者合用使气旺表实，邪不易内侵;防风走表祛风并御风邪，冃黄罠得 防风固表而不留邪，防风得黄罠祛邪而不伤正，以达固表御邪之目的。 现代药理研究表明，黄罠有提高机体免疫调节功能、增强体液免疫的 作用2;白术具有抗菌、提高淋巴细胞转化率、促进细胞免疫功能、 增强机体抗病能力及强壮作用3-4:

8、防风具有抗菌、抗过敏、抗氧化 及提高机体免疫功能的作用5-6。-：药合用，可使卫表固，邪气去而 鼻窍通。现将古方散剂通过现代工艺技术改进为颗粒冲剂，既方便患者服 用，易于吸收，又因口感佳，易为儿童所接受。通过临床观察，我们 认为玉屏风颗粒剂在防治过敏性鼻炎屮的疗效明显。虽然在治疗屮不 如西药起效迅速，但远期疗效稳定，且避免了西药的不良反应，值得 临床推广应用。【参考文献】1中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则m.第3 辑北京:中国医药科技岀版社,1997： 324-327.2李燕玉，徐丽梅，刘又宁黄罠的药理作用及其在呼吸系统疾 病中的应用j 空军总医院学报,2007, 23(2)： 99.3陈文，何鸽飞，姜曼花，等近10年白术的研究进展j时珍国医国药，2007, 18(2)：