颌面部解剖血管PPT课件

1、第1页/共52页第2页/共52页 口腔颌面部的血液供应来源口腔颌面部的血液供应来源于颈总动脉和锁骨下动脉于颈总动脉和锁骨下动脉 口腔颌面部的静脉血液主要口腔颌面部的静脉血液主要经颈内外静脉回流至心脏经颈内外静脉回流至心脏 第3页/共52页 颈外动脉颈外动脉 （external carotid artery) 颈内动脉颈内动脉 （internal carotid artery） 颈总动脉（common carotid artery)分为第4页/共52页 椎动脉椎动脉 (vertebral artery) 甲状颈干甲状颈干 (truncus thyrocervicalis)锁骨下动脉（subcla

2、vian artery）主要分支第5页/共52页第6页/共52页颈动脉的体表投影颈动脉的体表投影 右侧为下颌角与乳突尖连线中点与右侧为下颌角与乳突尖连线中点与右胸锁关节连线，左侧为下颌角与乳突右胸锁关节连线，左侧为下颌角与乳突尖连线中点与左胸锁乳突肌两脚间的连尖连线中点与左胸锁乳突肌两脚间的连线；以过甲状软骨上缘的水平线为界，线；以过甲状软骨上缘的水平线为界，上段为颈外动脉的投影，下段为颈总动上段为颈外动脉的投影，下段为颈总动脉的投影。脉的投影。第7页/共52页颈总动脉分叉处颈总动脉分叉处有两个重要结构：有两个重要结构： 颈动脉体颈动脉体 颈动脉窦颈动脉窦第8页/共52页第9页/共52页颈动脉

3、体（颈动脉体（carotid body） 棕色椭圆性扁平小体，由结蒂棕色椭圆性扁平小体，由结蒂组织连于颈总动脉分叉处的后壁及组织连于颈总动脉分叉处的后壁及其附近，内含丰富的毛细血管网和其附近，内含丰富的毛细血管网和感觉神经末梢（化学感受器），对感觉神经末梢（化学感受器），对血中的二氧化碳和氧气的含量极为血中的二氧化碳和氧气的含量极为敏感。敏感。 第10页/共52页颈动脉窦（颈动脉窦（carotid sinus） 颈内动脉起始处或颈总动脉分颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处膨大部分，窦壁内含压力感受叉处膨大部分，窦壁内含压力感受器，受到刺激时心率减慢，末梢血器，受到刺激时心率减慢，末梢血管扩张，血压

4、下降。管扩张，血压下降。 第11页/共52页颈内动脉和颈外动脉的鉴别颈内动脉先位于颈外动脉的后外侧，后行于颈外动脉深面。颈内动脉通常在颈部无分支，颈外动脉在颈部有很多分支。阻断颈外动脉后，颞浅动脉搏动消失。第12页/共52页第13页/共52页颈外动脉的主要分支颈外动脉的主要分支甲状腺上动脉（superior thyroid artery）舌动脉（lingual artery） 颌外动脉（external maxillary artery） 颌内动脉（internal maxillary artery） 颞浅动脉（superficial temporal artery） 第14页/共52页第15

5、页/共52页第16页/共52页颌外动脉的主要分支颌外动脉的主要分支下唇动脉上唇动脉内眦动脉颏下动脉腭升动脉颌外动脉在跨越下颌骨下缘处位置表浅，可用于颜面中下部损伤的止血和测脉搏。 第17页/共52页第18页/共52页颌内动脉脑膜中动脉下牙槽动脉腭降动脉腭小动脉蝶腭动脉上牙槽后动脉上牙槽前动脉眶下动脉下颌段腭大动脉 翼肌段颏动脉翼腭段第19页/共52页第20页/共52页第21页/共52页主要分支有主要分支有:面横动脉面横动脉（供应腮腺颞下颌关节（供应腮腺颞下颌关节 嚼肌和邻近皮肤）嚼肌和邻近皮肤） 额支额支（营养额部）（营养额部） 顶支顶支（供应颅顶部）（供应颅顶部） 颞浅动脉第22页/共52页

6、于颈动脉三角内起于颈总动脉，于颈动脉三角内起于颈总动脉，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面、经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面、咽侧壁上行达颅底，穿颈动脉管咽侧壁上行达颅底，穿颈动脉管入颅腔；在颈段通常无分支。颅入颅腔；在颈段通常无分支。颅内分眼动脉、大脑前动脉、大脑内分眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉等。中动脉、后交通动脉等。 颈内动脉：（internal carotid artery） 第23页/共52页锁骨下动脉（subclavian artery）左大脑后动脉右大脑后动脉基底动脉锁骨下动脉椎动脉甲状颈干颈浅动脉及颈横动脉甲状腺下动脉腋动脉肋颈干左椎动脉右椎动脉第24页/共52页第25页/

7、共52页血供十分丰富，有利于创伤愈血供十分丰富，有利于创伤愈合及整形手术的成功。但手术合及整形手术的成功。但手术及外伤时也不易止血。及外伤时也不易止血。头颈部动脉广泛吻合：第26页/共52页口腔颌面颈部的静脉分深静口腔颌面颈部的静脉分深静脉和浅静脉，浅静脉接受浅脉和浅静脉，浅静脉接受浅静脉（vein）：部组织血液注入深静脉。第27页/共52页浅静脉：浅静脉：面前静脉、颞浅静脉面前静脉、颞浅静脉深静脉：深静脉：翼丛、颌内静脉、翼丛、颌内静脉、 面后静脉、面总静脉。面后静脉、面总静脉。口腔颌面部： 颈部： 深静脉：颈内静脉、锁骨下静脉 浅静脉：颈外静脉、颈前静脉第28页/共52页第29页/共52页

8、起于内眦，与颌外动脉伴行，起于内眦，与颌外动脉伴行，收集相当于颌外动脉分布的内收集相当于颌外动脉分布的内眦鼻背眶下上下唇及颏下区的眦鼻背眶下上下唇及颏下区的静脉血，还通过面深静脉引流静脉血，还通过面深静脉引流由翼静脉丛来的面深部静脉血。由翼静脉丛来的面深部静脉血。面前静脉（anterior facial vein） ：第30页/共52页部分行走于肌中，肌收缩时血液部分行走于肌中，肌收缩时血液可逆流，而静脉内瓣膜少而薄弱可逆流，而静脉内瓣膜少而薄弱且发育不良，又封闭不全，不能且发育不良，又封闭不全，不能阻挡逆流，当面部发生疖痈等细阻挡逆流，当面部发生疖痈等细菌感染时尤其是上唇和鼻根部感菌感染时尤

9、其是上唇和鼻根部感染，若处理不当，炎症可逆流至染，若处理不当，炎症可逆流至颅内的海绵窦，导致海绵窦化脓颅内的海绵窦，导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎。故临床常将鼻性血栓性静脉炎。故临床常将鼻根部与两侧口角之间的三角形区根部与两侧口角之间的三角形区称危险三角。称危险三角。面前静脉的特点：第31页/共52页起于头皮内静脉网，与颞浅动脉起于头皮内静脉网，与颞浅动脉伴行，在髁突颈部后方与颌内静伴行，在髁突颈部后方与颌内静脉合成面后静脉。制作额部皮瓣脉合成面后静脉。制作额部皮瓣时注意避免损伤颞浅静脉及其交时注意避免损伤颞浅静脉及其交通支，防皮瓣回流受阻而坏死。通支，防皮瓣回流受阻而坏死。颞浅静脉（super

10、ficial temporal vein）:第32页/共52页第33页/共52页位与颞下窝内，相当于上颌结节位与颞下窝内，相当于上颌结节后上方，分布于颞肌和翼内外肌后上方，分布于颞肌和翼内外肌之间，与颌内动脉分支伴行的静之间，与颌内动脉分支伴行的静脉均参与此丛的构成。主要收集脉均参与此丛的构成。主要收集口腔颌面部及眼的静脉血。口腔颌面部及眼的静脉血。 翼丛(或翼静脉丛pterygoid plexus)：第34页/共52页起于翼丛后端，与颌内动脉第起于翼丛后端，与颌内动脉第一段伴行，在下颌升支后缘附一段伴行，在下颌升支后缘附近汇入面后静脉。近汇入面后静脉。 颌内静脉（internal maxil

11、lary vein） ：第35页/共52页由颞浅静脉和颌内静脉于下颌由颞浅静脉和颌内静脉于下颌骨髁状突颈部后方合成，穿腮骨髁状突颈部后方合成，穿腮腺于下颌角的下后方分为前后腺于下颌角的下后方分为前后两支。两支。面后静脉（posterior facial vein） ：第36页/共52页由面后静脉前支与面前静脉汇由面后静脉前支与面前静脉汇成。向下后方越过舌下神经及成。向下后方越过舌下神经及颈内外动脉的浅面约于舌骨大颈内外动脉的浅面约于舌骨大角外侧胸锁乳突肌深面汇入颈角外侧胸锁乳突肌深面汇入颈内静脉。内静脉。面总静脉（common facial vein） ：角淋巴结第37页/共52页第38页/共

12、52页由面后静脉后支与耳后静脉、由面后静脉后支与耳后静脉、枕静脉汇成。起于下颌角下方、枕静脉汇成。起于下颌角下方、胸锁乳突肌前缘，在颈下部穿胸锁乳突肌前缘，在颈下部穿颈深筋膜浅层至深部汇入锁骨颈深筋膜浅层至深部汇入锁骨下静脉。下静脉。体表标志体表标志: :下颌角与锁骨中点连线下颌角与锁骨中点连线颈外静脉（external jugular vein） ：第39页/共52页起于颏下部的浅静脉，沿颈前正起于颏下部的浅静脉，沿颈前正中线的两侧下行，在接近颈下部中线的两侧下行，在接近颈下部呈直角转向外，注入颈外静脉终呈直角转向外，注入颈外静脉终末部。末部。颈前静脉（anterior jugular ve

13、in） ：第40页/共52页第41页/共52页头面颈部血液回流的主要静脉。起头面颈部血液回流的主要静脉。起于颅底颈静脉孔处的乙状窦，开始于颅底颈静脉孔处的乙状窦，开始位于颈内动脉的背侧，后沿颈总动位于颈内动脉的背侧，后沿颈总动脉外侧下行，并与迷走神经一起包脉外侧下行，并与迷走神经一起包在颈鞘内。与锁骨下静脉汇成无名在颈鞘内。与锁骨下静脉汇成无名静脉。其颅外属支有面总静脉、舌静脉。其颅外属支有面总静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉、甲静脉、咽静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉等。状腺中静脉等。颈内静脉（internal jugular vein） ：第42页/共52页第43页/共52页主要属支有颈

14、外静脉和肩胛上静主要属支有颈外静脉和肩胛上静脉。它与颈内静脉形成的夹角称脉。它与颈内静脉形成的夹角称颈静脉角，左颈静脉角有胸导管颈静脉角，左颈静脉角有胸导管注入，右颈静脉角有右淋巴导管注入，右颈静脉角有右淋巴导管注入。注入。锁骨下静脉（subclavian vein） ：第44页/共52页颅内外静脉的交通：颅内外静脉的交通： 导血管导血管 板障静脉板障静脉 脑神经及血管周围的静脉脑神经及血管周围的静脉网网第45页/共52页眼上静脉向前与内眦静脉相交通，眼上静脉向前与内眦静脉相交通，向后经眶上裂与海绵窦相交通，眼向后经眶上裂与海绵窦相交通，眼下静脉一支经眶上裂注入眼上静脉，下静脉一支经眶上裂注入眼上静脉，另一支经眶下裂与翼丛相交通。另一支经眶下裂与翼丛相交通。眼静脉：第46页/共52页双侧颈内静脉结扎后颅内静双侧颈内静脉结扎后颅内静脉血液回流途径：脉血液回流途径：（自己总结）（自己总结）第47页/共52页主动脉弓（左）/ 无名动脉（右）颈动脉体 、颈动脉窦咽升动脉甲状腺上动脉舌动脉颌外动脉颈总动脉颈内