稳心颗粒治疗频发室性早搏20例的临床疗效观察

1、稳心颗粒治疗频发室性早搏20例的临床疗效观察【摘要】h的探讨稳心颗粒在室性早搏治疗中的临床疗效。方法将2006年12月至 2008年6月住的44例频发室性早搏的患者随机分为三纟r,其屮治疗纟h(稳心颗粒)20例，对照 组(倍他乐克12例，胺碘酮组12例)，三组在性别、年龄、病因等方面差异无统计学意义 (p0. 05)。治疗组用稳心颗粒,9 g/次,冲服,3次/d;借他乐克组，开始口服12. 5 mg, 2次/d, 随后采用每周倍增法或根据患者耐受情况,渐增至50 mg, 2次/d;胺碘酮组,给予口服每次0. 2 g, 3次/d;三组具他治疗相同，治疗4周后判定疗效。结果治疗组总有效率85%;倍

2、他乐克组总 有效率5& 3%;胺碘酮纟fl总有效率66. 7%。稳心颗粒组和倍他乐克纟r治疗效果斧异有统计学意 义(p0. 05),与胺碘酮组治疗效果差异无统计学意义(p>0. 05)。结论步k稳心颗粒治疗室性 早搏疗效确切。【关键词】频发室性早搏;稳心颗粒;动态心电图室性早搏(或室性期前收缩)是临床上非常常见的心律失常，其发生人群相当广泛,包括正 常健康人群和各种心脏病患者。步长稳心颗粒是近年来国家批准生产的第一个治疗心律失常 的中药新药制剂。我院使用步长稳心颗粒治疗频发室性早搏，并与西药倍他乐克、胺碘酮分别 进行对比分析，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象 从我院2006

3、年12月至2008年6月选择频发室性早搏住院患者44例。室 性早搏西医诊断标准参照内科学1。过早搏动轻、屮、重分级标准参照中药新药临床 研究指导原则、笫一辑(中华人民共和国卫牛部制定发布,1993)中的“中药新药治疗心悸的 临床研究指导原则”标准制定。随机分为三组,治疗组(稳心颗粒组)20例、对照组(倍他乐克 12例、胺碘酮12例)。三组在性别、年龄、病因等方而差异无统计学意义(p>0. 05) o1.2方法 治疗组用稳心颗粒(山东步长制药有限公司牛产)，9 g/次,冲服,3次/d;倍他乐 克组，开始口服12.5 mg, 2次/d,随后采用每周倍增法或根据患者耐受情况，渐增至50 mg,

4、 2 次/d;胺碘酗组,给予口服每次0. 2 g, 3次/d;三组其他治疗相同，治疗4周后判定疗效。1.3观察指标 三纽患者于服药前和服药四周时分别检查血、丿求、粪常规，心电图及动态 心电图，血生化及凝血功能。每日定时测血压、脉搏、心脏听诊3 min记录心率及早搏数，并 观察服药前后心悸等症状及药物不良反应。1.4疗效判定标准显效:动态心电图示室性早搏消失或减少90%以上;有效:室性早搏减 少50%以上;无效:未达到以上标准。同时观察药物是否有致心律失常作用,药物致心律失常的 标准为：出现治疗前没有的心律失常;室性心律失常较治疗前明显增多或恶化。1. 2统计学分析应用spssl3. 0软件，采

5、取方差分析,t检验及ridit分析。2结果2. 1三组临床疗效比较见表1。表1三组临床疗效比较(例,)组别例数显效有效无效总有效率稳心颗粒组 2012(60. 0)5(25. 0)3(15. 0)85. 0倍他乐克组 122(16. 6)5(41.7)5(41.6)58. 30胺碘酮组 122(16. 7)6(50. 0)4(43. 3)66. 70注:与倍他乐克组相比,p<o. 05;与胺碘酮组相比,p>0. 05经ridit分析,稳心颗粒组综合疗效优于倍他乐克，与胺碘酮组相当。2.2动态心电图变化。2. 2.1室性早醇变化三组室性早搏治疗后均较治疗前显著减少 (p<0.

6、01, p<0. 05, p<0. 05),稳心颗粒组与倍他乐克组治疗后组间比较差异有统计学意义 (p<0. 05),稳心颗粒组与胺碘酮组治疗后组间比较差异无统计学意义(p>0. 05) o2.2.2心率变化 稳心颗粒组24 h最大心率较治疗前明显降低(p<0. 05), 24 h最小心率 治疗后较治疗前有所减少,但差界无统计学意义(p>0. 05);倍他乐克组24 h最大心率、最小心 率治疗后较治疗前显著降低(po. 01);胺碘酮纽24 h最人心率、最小心率疗后较治疗前差界 无统计学意义(p0. 05) o2. 2. 3 p-r和q-t间期的变化 稳心颗

7、粒组、倍他乐克组治疗前后均无明显变化(p>0. 05), 胺碘酮组治疗后较治疗前p-r和q-t间期明显延长(p0. 01和p<0. 05) o2.2.4不良反应 三组经4周治疗，稳心颗粒组未见不良反应，血压、血、尿、粪常规及血 牛化、凝血功能结果均在正常范围内。倍他乐克纽发牛不良反应3例,胺碘酮纽发牛不良反应 2例,均未影响继续治疗。3讨论室性早搏的治疗涉及两个主要问题，即改善症状和改善患者的长期预后，因为所启治疗措 施対这两个结果的影响并不是平行的。目前临床常用治疗室早药物主要有慢心律、心律平、 可达龙及倍他乐克均存在一些不足，如心率过慢或心电图有病态窦房结综合征,传导阻滞表现

8、以及哮喘患者等禁忌出现,临床上使用出现困难，寻求长期使用而不致有明显毒副作用的药物 是国内外庚药人员工作的fi标2。我国传统的中医中药在某种慢性及疑难杂症中具冇独到z 处。中医认为“心律失常”属心悸、怔忡范畴,是心失所养的结果。治疗应以补虚、滋阴、活 血化瘀、行气通络为主，益气养阴、宁心复脉、定悸安神也同样重要。步长稳心颗粒由党参、 黄精、三七、琥珀、甘松纟r成。党参对二磷酸腺甘(adp)诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚 作用，有助于防上血栓形成，改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低心肌耗氧量，降低全血粘 度，抑制血小板聚集;黄精具有抗动脉硕化、降脂、降压、增加冠状动脉血流量(cbf)的作用。

9、 三七具冇活血化瘀作用，能增加cbf,减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血、 缺氧状态;甘松具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，其屮所含纟颉草酮具有膜的稳定作用, 能够延长apd,阻断折返激动，有效治疗宗性期前收缩3。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血 化瘀的作用。崔长琮4教授实验提示，当发生心律失常时，步长稳心颗粒可能通过阻断该通道 而延长apd,使心动过速终止。同时,步长稳心颗粒可能通过抑制i厂型ca 2+ 通道而抑 制后除极引起的触发活动，为临床应用步长稳心颗粒控制心律失常提供了实验依据。本研究使用稳心颗粒治疗频发室性早搏,通过与倍他乐克纽、胺碘酮纽比较，总有效率分 别为85%、58.3%、66.7%,稳心颗粒能有效减少室性早搏次数，其有效率与胺碘酮组基木相似 (p>0. 05),优于倍他乐克组(p<0. 05);而稳心颗粒组的不良反应发生率明显低于倍他乐克组及 胺碘酮组。总之，木研究显示稳心颗粒对频发室性早搏具有肯定疗效，且无明显副作用,值得在 临床推广使用。参考文献1陈澈珠实用内科学.人民卫生出版社,2005:638.2