中枢神经传染病-hz

1、流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 概念概念：由脑膜炎双球菌引起由脑膜炎双球菌引起的的脑脊髓膜脑脊髓膜的的化脓性炎症化脓性炎症。【病因、发病机理】【病因、发病机理】病原菌：脑膜炎双球菌病原菌：脑膜炎双球菌传染途径：经呼吸道传播传染途径：经呼吸道传播蛛网膜下腔的化脓性炎蛛网膜下腔的化脓性炎 ，严重，严重可成为脑膜脑炎可成为脑膜脑炎 【病理变化病理变化】华佛氏综合征华佛氏综合征 ？ 1. 1.脑膜炎刺激症脑膜炎刺激症: : 颈强直颈强直 KernigKernig氏征阳性氏征阳性 2.2.颅内压升高颅内压升高 3.3.脑脊液改变脑脊液改变 4.4.颅神经麻痹：颅神经麻痹：

2、、【病理与临床联系【病理与临床联系】 流行性乙型脑炎 概念概念：由乙型脑炎病毒感染：由乙型脑炎病毒感染引起的脑脊髓的实质引起的脑脊髓的实质变质性变质性炎炎。【病因、发病机理【病因、发病机理】病原菌：乙型脑炎病毒病原菌：乙型脑炎病毒传染途径：虫媒传播传染途径：虫媒传播 （三节吻库蚊）（三节吻库蚊）好发部位好发部位：？：？GG：MM：1.1.神经细胞变质神经细胞变质 神经细胞卫神经细胞卫星现象和噬神经细胞现象星现象和噬神经细胞现象 2.2.软化灶形成软化灶形成 【病理变化】【病理变化】3. 3. 淋巴细胞的围血管性浸润淋巴细胞的围血管性浸润( (淋巴细胞套淋巴细胞套) )4. 4. 神经胶质细胞增

3、生（胶质细神经胶质细胞增生（胶质细胞结节）胞结节） 1. 1.嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷 2.2.颅神经麻痹颅神经麻痹 3.3.脑水肿、颅内压升高、脑疝脑水肿、颅内压升高、脑疝 4.4.脑膜炎刺激症脑膜炎刺激症【病理与临床联系【病理与临床联系】 1. 1.归纳二种神经系统传染的病归纳二种神经系统传染的病变性质。变性质。 2.2.请说出所学过的可引起颅内请说出所学过的可引起颅内高压的传染病，并比较其脑脊液高压的传染病，并比较其脑脊液变化有何不同？变化有何不同？ 3.3.比较流脑与乙脑的不同之处？比较流脑与乙脑的不同之处？教学小结教学小结: :流流 脑脑乙乙 脑脑病原体病原体 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌流

4、行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒传染途传染途径径呼吸道呼吸道虫媒传播虫媒传播流行季流行季节节冬春季冬春季夏秋季夏秋季病理病理特点特点脑膜、脊髓膜急性化脓脑膜、脊髓膜急性化脓性炎性炎脑实质神经细胞变质性脑实质神经细胞变质性炎炎临床临床颅内高压和脑膜刺激征颅内高压和脑膜刺激征为主为主脑实质损害症状为主脑实质损害症状为主脑脊液脑脊液混浊，细胞多（以中性粒混浊，细胞多（以中性粒细胞为主），蛋白显著多，细胞为主），蛋白显著多，糖和氯化物少，细菌（糖和氯化物少，细菌（+ +）透明或微浊，细胞轻度多透明或微浊，细胞轻度多（以淋巴细胞为主），蛋（以淋巴细胞为主），蛋白轻度增多，糖和氯化物白轻度增多，糖和氯化

5、物正常，细菌（）正常，细菌（）GoodbyeGoodbye!流脑通过呼吸道传播流脑通过呼吸道传播 流行性化脓性脑膜炎病变发生在软脑流行性化脓性脑膜炎病变发生在软脑膜和硬脑膜之间的蛛网膜下腔。膜和硬脑膜之间的蛛网膜下腔。流行性化脓性脑膜炎流行性化脓性脑膜炎 从脑顶部观，蛛网膜下腔血管扩张充从脑顶部观，蛛网膜下腔血管扩张充血，并充满灰白色脓液，部分区域脓液较血，并充满灰白色脓液，部分区域脓液较多，覆盖了血管多，覆盖了血管 。大脑的沟回结构不清。大脑的沟回结构不清。流行性化脓性脑膜炎流行性化脓性脑膜炎 脑底蛛网膜下腔血管扩张充血，并充脑底蛛网膜下腔血管扩张充血，并充满灰白色脓液。大脑的沟回结构不清。

6、满灰白色脓液。大脑的沟回结构不清。急性化脓性脑膜炎急性化脓性脑膜炎 从双侧脑膜表面观，蛛网膜下腔血管扩张充血，并有灰黄从双侧脑膜表面观，蛛网膜下腔血管扩张充血，并有灰黄色脓液，脑回变宽，脑沟变浅，部分结构欠清楚。色脓液，脑回变宽，脑沟变浅，部分结构欠清楚。急性化脓性脑膜炎急性化脓性脑膜炎 蛛网膜下腔血管扩张充血，并充满脓性蛛网膜下腔血管扩张充血，并充满脓性渗出物。渗出物。 暴发型流脑暴发型流脑 ( (华佛氏综合征华佛氏综合征) )患儿出现中毒性休克、患儿出现中毒性休克、DICDIC、皮肤广泛性出血；、皮肤广泛性出血；双侧肾上腺严重出血及皮质功能衰竭双侧肾上腺严重出血及皮质功能衰竭脑膜刺激征脑膜刺激征 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 脑组织明显水肿，脑回变宽，脑沟脑组织明显水肿，脑回变宽，脑沟变窄，表面被覆的脑膜充血。变窄，表面被覆的脑膜充血。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 主要变化是神经细胞变性、坏死。图中神经主要变化是神经细胞变性、坏死。图中神经细胞尼氏小体、细胞核消失。细胞尼氏小体、细胞核消失。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，Nissl小体减少。少突胶质细胞增生，环绕退变的神小体减少。少突胶质细胞增