肾病各种化验正常值及临床意义(修正版)

1、肾病各种化验正常值及临床意义一、电解质：正常值血钾k+3.55.3mmol/l钠Na+ 135145mmol/l氯cl- 96108mmol/l钙ca+ 2.12.8mmol/l二氧化碳co2-cp2229mmol/l二、肾功能：尿素氮3.26.8mmol/l血肌酐42104umol/l（国际指标<133umol/l）尿酸 342445umol/l三、正常成人双肾彩超大小：长1013cm 宽3.54.5cm 厚23cm四、肝功能：血浆总蛋白6080g/l白蛋白 3555g/l球蛋白 2535g/l五、氨基末端脑钠肽前体(NT-PVOBNP<125pg/l)六、24小时尿蛋白定量正常

2、<150mg（或0.15g）七、尿沉渣：正常尿红细胞小于3个/HP尿白细胞小于5个/HP 尿常规：PH 68 SG 1.0031.030八、肾脏病预后质量指南(K/DOQI)中慢性肾脏病(CKD)分期：肾小球滤过率GFR >90ml/min肾储备能力下降期 8960ml/min氮质血症期 5930ml/min肾衰竭期 2915ml/min尿毒症期 <15ml/min尿毒症终末期九、贫血分度 血红蛋白(HGB) 男 90-120mg/dl（轻度贫血）女 90-110g/dl（轻度贫血）89-60mg/dl 中度贫血59-30mg/dl重度贫血<30mg/dl极重度贫血一、

3、 尿常规项目名称参考值简要意义SG比重1.0021.030升高见于心衰、高热、脱水及急性肾炎等。降低见于过量饮水、慢性肾炎及尿崩症等。PH酸碱度4.68.0升高见于碱中毒等。降低见于酸中毒等LEU白细胞阴性阳性表示尿路感染NIT亚硝酸盐阴性阳性表示尿路感染PRO蛋白阴性阳性表示肾炎、肾病综合症及泌尿系感染等。GLU糖阴性阳性表示糖尿病及肾性糖尿KET酮体阴性阳性表示糖尿病酮症酸中毒及各种原因造成的呕吐UBG尿胆原阴性阳性表示肝脏损害及溶血BU尿隐血阴性阳性提示血尿、血红蛋白尿，见于肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤、尿路损伤及溶血等。ERY红细胞阴性阳性提示血尿，见于肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤及尿

4、路损伤等二、 血常规白细胞分类计数WBC、DC中性粒细胞杆状核1%-5% 分叶核50%-70%增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿素症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。嗜酸性粒细胞0.5%-5.0%增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等

5、。嗜碱性粒细胞0%-1%增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。淋巴细胞20%-40%增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病淋巴瘤等）减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。单核细胞3%-8%增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。红细胞沉降率ESR男性小于15mm/h女性小于20mm/h增高：生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3周）60岁以上高龄病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及坏死持

6、续2-3周，以肌梗死发病1周左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。三、 生化检测检验项目英文缩写正常值范围临床意义谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶SGPT/ALT0-40U/L 显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。 中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。 轻度增高，胆道阻塞性疾病总胆红素T-BIL018.8umol/l总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。直接胆红素D-BI

7、L068.4umol/l参考总胆红素总蛋白TP6080g/l血清总蛋白增加脱水如水分摄入不足下痢呕吐、糖尿病酸中毒、肠梗阻或穿孔、灼伤、外伤性休克、急性传染病等。多发性骨髓癌单核细胞性白血病结核，梅毒、血液原虫病等。血清总蛋白降低出血、溃疡、蛋白尿等营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶性贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。血清白蛋白ALB35.055.0G/L与血清总蛋白测定基本相同碱性磷酸酶ALP成人 20-110U/L儿童20-220U/L增高见于骨髓疾患肝胆疾患其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。y-谷氨酰基转移酶GGT(y-GT)<50U/L明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、

8、胰头癌轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎酗酒，药物等所致胆固醇CHO05.18mmol/L<200 用于高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断、分析 用于脑血管疾病危险因素的判断甘油三酯TG01.6pmmol/L青年<150老年<200增高见于遗传因素、饮食因素、糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性-脂蛋白缺乏症。高密度脂蛋白胆固醇HDL-C1.16-1.55mmol/L男>40(1.03)女>45(1.16)胆固

9、醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实。1. 生理性升高：运动（如运动员一般HDL-C较高）、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物（如诺衡）等。2. 生理性降低：少运动的人，应激反应后。3. 病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。4. 病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素，而且有极高的预期价值。因此，HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的。低密度脂蛋白胆固醇LDL-C2.843.10mmol/L增多是动脉粥样硬化的主要危险因素淀粉酶AMS血清0-220U/

10、L尿<1000U/L增多见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎。减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）二氧化碳结合率/力CO2-Cp45.065.0ml%降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿血液免疫学检验项目及意义 实验名称 参考范围临床意义 乙型肝炎表面抗原（HbsAg） 阴性 感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者 乙型肝炎表面抗体（HbsAb） 阴性 保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后 乙型肝炎E抗原（HbeAg） 阴性 反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。 乙型肝炎E抗体（HbeAb） 阴性 出现于

11、急性乙肝后期、慢性HBV感染时。 乙型肝炎核心抗体（HbcAb） 阴性 出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。 丙型肝炎病毒抗体（抗HCV） 阴性 阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。 戊型肝炎病毒抗体（抗HEV） 阴性 阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。 庚型肝炎病毒抗体（抗HGV） 阴性 病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。 抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA） 阴性 对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SL

12、E疾病的活动程度相关，因此可监测 SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。 肥达氏反应（Widals） TYO<1:80 TYH<1:160 PA<1:80 PB<1:80 PC<1:80 1.H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随 病情逐渐上升，诊断价值更大。 2.伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳性率为50%,第四周可达90%。 3.单H凝集价升高而O不高者，可能曾接受过伤寒菌苗接种患过伤寒另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H 凝集价高

13、其他沙门氏菌感染。 4.曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。 5.过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，此系回忆反应。 6.一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。 可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析 抗sm：阴性 抗rRNP:阴性 抗u1RNP:阴性 抗SSA：阴性 抗SSB：阴性 抗Jo1:阴性 抗Scl70:阴性 抗DE：阴性 抗DM53：阴性

14、 抗RA54：阴性 1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性可达30%左右。 2.抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，阳率10%。 3.抗U 1 RNP抗体：在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性率高达95%以上。在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有关。 4.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相 关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相

15、结合，可造成先天性心脏传导阻滞。 5.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。 6.抗Jo1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。该抗体阳性患者常会出现 肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。 7.抗Scl70抗体：是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。 8.抗DE多肽抗体：仅见于MCTD患者中。 9.抗DM53抗体：仅见于皮肌炎（DM）患者。 10.抗RA54抗体：仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率14%。 免疫球蛋白G（IgG） 616g/L 免疫球蛋白的血清含

16、量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。 增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。 减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。 免疫球蛋白A(IgA) 0.763.9g/L 增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。 减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。 免疫球蛋白M(IgM) 0.43.45g/L 增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性

17、单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支 原体肺炎、风疹等。 减低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。 补体C3(C3) 0.51.5g/L 增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。 减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。 补体C4(C4) 0.440.66g/L 增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎

18、。 减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。 甲胎蛋白(AFP) 阴性 原发性肝癌AFP量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP亦可升高。 癌胚抗原(CEA) 阴性 凡内胚层来源的恶性肿瘤如：结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的CEA存在，并含量明显高于非肿瘤患者。但对 消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。 EB病毒衣壳抗原抗体（VCAIgA） 阴性 感染EB病毒后，患者血清均可出现抗VCA抗体，IgA类抗体对鼻咽癌有较高的特异性，

19、但仍需结合临床进行判断。可用于早期筛查 鼻咽癌患者，判断疗效与预后。 冷凝集素测定（CAT） 阴性 凝集价>1：64具有诊断意义，如在病程中，冷凝集素效价逐渐上升，则对诊断价值更大。支原体肺炎、肝硬化、多发性骨髓瘤 、疟疾、恶性淋巴瘤等冷凝集素有不同程度的升高。冷凝集素效价升高可在传染过程中出现，特别是传染性单核细胞增多症和支原体所致 非典型性肺炎；慢性的冷凝集素升高常继发于淋巴细胞增殖性疾病。双份血清效价有四倍增高者亦有诊断意义。 白细胞B27抗原（HLAB27） 阴性 正常人约有6.7%阳性，强直性脊柱炎（AS）病人阳性率可达93.67%，可作为该病的诊断指标结核抗体(TBAB) 阴

20、性 表示有结核分枝杆菌感染。 梅毒血浆反应素试验（RPR） 阴性 1己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高，可在24周后复查。 2病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（、期），在感染后经数周血清学试验仍阴性，反应素效价可急骤上升，一般可达1：4 1：256，如初次试验效价在1：4以上，间隔24周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的 证据；潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为95% ，晚期为72%，感染后30年未治疗的晚期梅毒病人，有50

21、%患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即 下降，治疗愈早，下降愈快。 3麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。 梅毒确证试验（TPPA） 阴性 特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。 肝吸虫病抗体 阴性 与粪便查卵检出率相关性良好，阳性表示感染华支睾吸虫。 HCG半定量 <312U/L 1鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊 娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。 2流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完

22、全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在250 0U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则 提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 3恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。 4其它 妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。 胃幽门螺旋体抗体试验 （抗HP） 阴性 与多种胃肠道疾病，包括非溃疡性消化不良，胃及十二指肠溃疡以及活动性慢性胃炎等密切相关，在单一或复合的胃及十二指肠溃疡

23、或非 溃疡性消化不良的病人中，幽门螺旋体的感染比率可以超大型过90%。病人肠道内幽门螺旋体可诱发一种特异的抗体反应，该抗体可能 有助诊断，以及监测治疗过程中疾病的状态。 肿瘤特异性生长因子（TSGF） <64U/L >71U/L为阳性，初检阳性者，应每隔五周复查，连查三次，如浓度逐渐上升者，应考虑患恶性肿瘤的机会很高。TSGF可 用于多种恶性肿瘤的普查筛选，辅助诊断和疗效观察，以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。 人类免疫缺陷病毒抗体（HIVAb） 阴性 阳性可提示诊断爱滋病（AIDS）。 弓形虫抗体（TOXAB） 阴性 1对习惯性流产的病因分析的参考价值，弓形虫可经胎盘感染胎儿脑及眼为主要受累器官，妊娠期间母亲感染可导致流产、早产、死产、 先天畸形、增加母亲妊娠并发症，隐性感染的婴儿也可于成年出现症状。 2获得性弓形虫病由消化道感染，多发生于大龄儿童及成人，以淋巴腺受累最为多见。弓形虫感染引起的如猫抓病亦可呈阳性。 抗子宫内膜抗体（EM