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文档简介

1、第十一章第十一章皮炎和湿疹皮炎和湿疹上海交通大学新华临床医学院上海交通大学新华临床医学院皮肤性病学教研室皮肤性病学教研室定 义: 由各种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症。 发病机理复杂,一般认为与变态反应有关,是有内外激发因子引起的一种迟发性变态反应。外部因素 食入物:鱼虾、蛋、竹笋、菠菜等; 吸入物:花粉、油漆、尘螨等; 物理因素:冷、热、日光等; 化学物质:肥皂、洗涤剂等内部因素 神经精神因素:紧张、疲劳等 血液循环障碍:小腿静脉曲张等 内分泌及代谢紊乱 慢性感染性病灶 遗传因素:过敏体质 精神因素(疲劳、紧张等) 内分泌紊乱代谢障碍等(月经期加剧) 过敏素质遗传因素湿疹(或加剧)食入致

2、敏原(鱼、虾等)吸入致敏原(花粉、灰尘、皮屑等)理化因素(肥皂、洗涤剂、湿热等)临床特点 皮疹多样性,急性期丘疱疹为主,具有明显渗出倾向,慢性期苔藓样变为主浸润肥厚。瘙痒剧烈,易复发。 根据病程及临床特点分三期:l 急性湿疹l 亚急性湿疹l 慢性湿疹慢性湿疹鉴别诊断湿疹 病史 病因 好发部位 皮损特点 演变慢性湿疹与慢性单纯性苔藓鉴别手足湿疹与手足癣的鉴别 好发部位 皮损性质 甲损害 真菌检查 发病季节鳞屑水疱型手癣鳞屑水疱型手癣浸渍糜烂型足癣浸渍糜烂型足癣角化过度型手癣角化过度型手癣 鳞屑水疱型足癣鳞屑水疱型足癣角化过度型足癣角化过度型足癣治 疗 病因尚不明,可能因素如下: 遗传学说:父母双方均有AD史者患病率达79% 同卵双生子中一方为AD,另一方77%患病。 免疫学说:80%的患者IgE增高;外周血单核细 胞产生大量前列腺素;郎格罕细胞数目异常等 环境学说:各种致敏原临临床床表表现现不同年龄不同表现,主要分三期: 婴儿期 儿童期 青年成人期青少年期(青少年期(1223岁)岁)实实验验 室室检检查查Williams的诊断标准: 持续12个月的皮肤瘙痒伴以下标准中的三项或更多2岁以前发病身体屈侧皮肤受累(包括肘窝、国窝 踝前或颈周,10岁以下儿童包括颊部)全身皮肤干燥个人史中有其它过敏性疾病或一级亲属

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