血吸虫病预防控制工作规范

1、血吸虫病预防控制工作规范（征求意见稿）目 录第一章 机构、人员、职责第二章 钉螺调查第三章 钉螺控制第四章 人群病情调查第五章 人群化疗第六章 晚期血吸虫病调查与救治第七章 家畜查治和管理第八章 健康教育第九章 潜在危险因素控制第十章 血吸虫病疫情监测第十一章 血吸虫病突发疫情应急处理第十二章 血防信息管理第十三章 督导与考核附录 附件一 附件二 药物灭螺技术规范附件三 常用血吸虫病查病技术操作规范附件四 血吸虫病人群化疗技术规范及药物不良反应处理规范附件五 晚期血吸虫病人外科治疗救助项目管理办法（试行）附件六 晚期血吸虫病外科治疗救助项目技术方案（试行）附件七 晚期血吸虫病人内科治疗救助项目

2、管理办法（试行）附件八 晚期血吸虫病人内科治疗救助项目技术方案（试行）附件九 家畜血吸虫病检查和治疗操作技术规范附件十 全国血吸虫病疫情监测方案附件十一 血吸虫病突发疫情应急处理预案附件十二 各类报表第一章 机构、人员、职责1 机构 1.1 国家疾病预防控制中心设立寄生虫病预防控制所（以下简称国家级机构）。1.2 血吸虫病流行区省、设区的市、县级疾病预防控制机构中设血吸虫病（寄生虫病）防治（研究）所、业务科（室），或设立血吸虫病（寄生虫病）防治（研究）所（站）（以下简称省级、市级、县级机构）。1.3 血吸虫病流行区乡镇医疗卫生机构内设承担血吸虫病防治任务的科（室），或由县级机构派出常驻防治工作

3、组（以下简称乡镇级机构）。2 人员 2.1 各级机构根据其职责、任务，结合本服务区的人口、面积、流行类型和疫情分类等因素，合理配置相应的专业技术和管理人员。2.2 血吸虫病防治专业技术人员应当具备所从事专业的资格，或经过县级以上卫生行政部门组织的防治技术专业培训、考核合格后方可上岗。3 职责 3.1 国家级机构3.1.1 对血吸虫病发生、分布、发展的规律进行流行病学监测与研究，为拟订血吸虫病预防控制相关的法律、法规、标准、规范和防治计划等提供科学依据和技术支持。3.1.2 在卫生部的组织领导下，起草全国血吸虫病防治和重点项目计划。3.1.3 拟订并实施血吸虫病的预防控制工作方案，对方案实施进行

4、质量和效果评估。3.1.4 对全国血吸虫病的预防控制进行技术指导、质量监控和督导考核。3.1.5 建立并完善血吸虫病监测系统，并组织实施。3.1.6 开展血吸虫病防制策略、控制措施的研究，推广科技成果及新技术、新方法、新项目。3.1.7 指导和参与血吸虫病突发性或灾害性疫情的应急处理。3.1.8 编写、制作健康教育材料，指导开展血防健康教育与健康促进。3.1.9 组织编写培训教材，培训省级技术骨干，培养防治与科研学科带头人。3.1.10 负责全国血吸虫病防治工作年报的汇总、分析。3.1.11 承担国家级大型工程建设项目血吸虫病的卫生学评价。3.1.12 组织血吸虫病联防联控。3.1.13 组织

5、、开展血吸虫病领域的国际合作和国内外信息交流。3.1.14 向社会提供血吸虫病的病原与中间宿主鉴定、预防保健信息、健康咨询等专业技术服务。3.1.15 完成上级交办的其他任务。3.2 省级机构3.2.1 根据国家防治计划，结合本省实际，协助省卫生行政部门起草本级的血吸虫病防治规划。3.2.2 根据本级的防治计划，拟订年度防治目标、任务，提出经费、药品、设备、器材的采购和分配计划。3.2.3 研制、修订本级防治策略、各项防治技术方案和管理办法（制度），制定专题调研和专项工作计划、方案。3.2.4 总结、推广防治经验，分析、研究存在的问题和提出解决的建议。3.2.5 制定本级疫情监测方案和监测工作

6、计划，组织、指导疫情监测工作，分析疫情监测结果，掌握疫情动态。3.2.6 建立血防信息数据库，及时、准确报送各类报表。3.2.7 参与、指导对血吸虫病突发疫情的调查和处理。3.2.8 为农业、水利、林业血防工作提供技术服务和指导。3.2.9 按照国家相关规定承担有关工程建设项目的血吸虫病卫生学评价。3.2.10 制定培训计划，培训专业技术骨干，组织技术考核。3.2.11 制定血吸虫病健康教育计划，编写、制作健康教育材料。3.2.12 组织、开展血吸虫病应用性研究，引进、推广新技术、新方法、新项目。3.2.13 负责对下级机构的技术指导和防治质量控制，督导防治工作进展。3.2.14 组织血吸虫病

7、联防联控。3.2.15 承办省级卫生行政部门及上级机构交办的其他工作。3.3 市级机构3.3.1 调查、确认县级新疫情、新疫点和疫情回升情况，并参与、指导处理。3.3.2 审核县级流行乡镇、村疫情分类及其变动情况。3.3.3 指导县级制订防治计划。3.3.4 督查、指导县级预防控制工作，并开展防治质量监控。3.3.5 指导、参与县级的疫情监测。3.3.6 指导、参与辖区突发或灾害性疫情的调查和处理。3.3.7 组织、实施对乡镇达传播控制和传播阻断标准的技术考核。3.3.8 指导县级开展业务技术培训。3.3.9 组织血吸虫病联防联控。3.3.10 审核、汇总县级上报的各类报表等信息资料。3.3.

8、11 承办市级卫生行政部门及上级机构交办的其他工作。3.4 县级机构3.4.1 协助县级卫生行政部门拟订防治计划。3.4.2 按流行村的疫情分类，制订、落实和实施年度防治计划。3.4.3 组织、实施钉螺调查和药物灭螺灭蚴。3.4.4 组织、实施人群病情调查和人群化疗、晚期血吸虫病人的调查和管理。3.4.5 组织、实施血吸虫病健康教育和健康促进。3.4.6 组织、实施疫情监测。3.4.7 组织、实施防控血吸虫急性感染；及时调查、处理突发疫情。3.4.8 组织、实施各项防治工作的督导和考核。3.4.9 指导、参与农业、水利、林业等血防综合治理项目的实施和效果评估。3.4.10 组织、培训专业人员和

9、参与血防工作的非专业人员。3.4.11 组织、实施对流行村达传播控制和传播阻断标准的技术考核，并根据疫情变化，调整流行村的疫情分类。3.4.12 收集、整理、汇总、统计和保管血吸虫病防治信息资料，及时上报各类报表。3.4.13 组织实施血吸虫病联防联控。3.4.14 承办县级卫生行政部门及上级机构交办的其他工作。3.5 乡镇级机构3.5.1 按年度防治计划，实施钉螺调查、药物灭螺灭蚴、人群查治病、血吸虫病健康教育等防治措施。3.5.2 参与农业、水利、林业等血吸虫病综合治理项目实施过程中钉螺控制的现场督导。3.5.3 检查、督促村民委员会维护警示标志；在易感季节设立防护哨卡或劝阻站，调查接触疫

10、水人群和急性感染病例；参与突发和灾害性疫情的调查、处理。3.5.4 实施疫情监测。3.5.5 组织、指导非专业人员参与防治工作。3.5.6 收集、整理各项防治信息资料，并按时汇总上报。3.5.7 承办上级交办的其他工作。4 基本条件根据各级机构的职责、任务和人员数，参照疾病预防控制机构基本建设标准建设工作用房，合理配置相应的仪器设备。第二章 钉螺调查1目的掌握钉螺分布范围和特点，了解钉螺和感染性钉螺的密度，为制定灭螺计划、选择灭螺方法、考核灭螺效果提供依据。2 制定计划2.1国家级机构审定省级机构上报的钉螺调查计划。2.2省级机构根据国家级机构制定的钉螺调查技术方案，结合本省钉螺分布情况，制定

11、编制钉螺调查计划原则，并审核、调整市级机构上报的钉螺调查计划。2.3市级机构根据省级机构制定的编制钉螺调查计划原则，指导县级机构编制钉螺调查计划，并审核、汇总县级机构上报的钉螺调查计划。2.4 县级机构按照国家级机构制定的钉螺调查技术方案，根据省级机构制定的编制钉螺调查计划原则，结合本地钉螺分布情况，以流行行政村（以下简称流行村）为单位编制钉螺调查计划，并汇总上报市级机构。3 组织实施3.1 国家级机构制定钉螺调查技术方案。3.2 省级和市级机构督导县级和/或乡镇级机构实施钉螺调查。3.3县级机构根据下达的钉螺调查计划，组织、培训查螺人员，准备查螺器材和表卡，指导、实施钉螺调查，并建立钉螺调查

12、数据库。3.4乡镇级机构在县级机构的指导下，按钉螺调查技术方案组织、实施钉螺调查。3.4.1 查获的钉螺分袋包装，并标注调查钉螺地点、环境类型、线号、框号和调查日期。3.4.2 鉴别钉螺死活和感染血吸虫情况。3.4.3 采用GPS定位调查环境和有螺环境，测量面积，绘制钉螺分布示意图。3.4.4 调查的结果当日填写钉螺调查登记表，调查人签名。3.4.5 及时、逐项过录有螺环境登记卡，计算钉螺调查的统计分析指标，汇总上报相关信息资料。4 调查原则4.1 计划调查钉螺的环境，循水系逐条逐块调查。4.2 山丘地区的钉螺调查，从源头到下游，从平畈到山丘，从湿地到水宕，追查有螺水系的源头和末尾。4.3 垸

13、内和水网地区沿灌溉的干渠、支渠和斗、农、毛渠到田块顺序调查。4.4湖沼地区的滩地，按自然或人工标记分成若干块，逐块调查。4.5 与钉螺分布环境相毗邻的地区扩大范围调查。4.6 易感环境和现有螺环境采用系统抽样方法调查。4.7 历史有螺环境和可疑环境采用环境抽样方法调查；查获钉螺后再采用系统抽样方法调查。5 调查范围和频次见附录之附件一：钉螺调查技术规范。6 调查方法6.1 系统抽样调查法6.2环境抽查法6.3 系统抽样结合环境抽查法见附录之附件一：钉螺调查技术规范。7 质量控制7.1 省级、市级机构在县级、乡镇级机构开展钉螺调查期间，抽样复查已查的环境，核实钉螺调查资料。7.2 县级机构在乡镇

14、级机构开展钉螺调查期间，组织实施钉螺调查的过程质量控制，并抽样复查已查的环境，核实钉螺调查资料。8 主要统计指标活螺平均密度(只/0.11m2 )捕获活螺数/调查框数 有螺框出现率()（活螺框数/调查框数）×100%钉螺感染率() （感染螺数/解剖螺数）×100%感染螺平均密度(只/0.11m2) 感染螺数/调查框数钉螺面积和感染性钉螺面积，计算方法见附录之附件一：钉螺调查技术规范。9 资料收集9.1 县级和县级以上机构收集钉螺调查的统计资料和钉螺调查数据库。9.2 县级和/或乡镇级机构收集9.2.1 逐环境钉螺调查的原始记录。9.2.2钉螺调查登记表，9.2.3有螺环境登

15、记卡，9.2.4钉螺分布示意图，9.2.5钉螺调查的统计分析结果。9.2.6 有感染性钉螺分布地区的水生动、植物以及来往于有螺区船泊的停靠码头、船坞等信息。第三章 钉螺控制1药物灭螺1.1 目的1.1.1 降低钉螺和感染性钉螺密度，减轻对人畜的危害。1.1.2 实施反复药物灭螺，消灭山丘、水网和垸内部分环境的钉螺。1.1.3 环境改造消灭钉螺的辅助措施。1.2 制定计划 1.2.1 国家级机构审定省级机构上报的药物灭螺计划。1.2.2 省级机构根据国家级机构制定的药物灭螺技术方案，结合本省钉螺分布情况和防治目标，制定编制药物灭螺计划的原则，并审核、调整市级机构上报的药物灭螺计划;根据下达的药物

16、灭螺计划,起草灭螺药品的采购、分配计划。1.2.3 市级机构根据省级机构制定的编制药物灭螺计划原则，指导县级机构编制药物灭螺计划，并审核、汇总县级机构上报的药物灭螺计划。1.2.4 县级机构按照国家级机构制定的药物灭螺技术方案，根据省级机构制定的编制药物灭螺计划原则，结合本地钉螺分布情况和防治目标，以流行村为单位按有螺环境编制药物灭螺计划，并汇总上报市级机构。1.3 组织实施1.3.1 国家级机构制定药物灭螺技术方案。1.3.2 省级和市级机构督导县级和/或乡镇级机构实施药物灭螺。1.3.3县级和/或乡镇级机构根据下达的药物灭螺计划，实施药物灭螺。1.3.3.1 组织、培训灭螺人员；准备灭螺药

17、械和记录药物灭螺的资料表卡。1.3.3.2 在药物灭螺前向乡镇政府提供药物灭螺的地点、时间、药品种类、影响范围和注意事项。1.3.3.3 乡镇政府公示药物灭螺后,按药物灭螺技术方案实施药物灭螺。1.3.3.4 药物灭螺后,以环境为单位填写药物灭螺登记表，签署灭螺负责人。1.3.3.5 及时、逐项过录入有螺环境登记卡。1.3.3.6 汇总、统计药物灭螺指标，并逐级上报。1.3.3.7 县级机构建立药物灭螺数据库。1.4 药物灭螺原则1.4.1 根据钉螺分布环境的类型和特点，选定灭螺效果好、易于实施的药物灭螺方法。1.4.2 药物灭螺前，清理山丘、水网型和垸内的有螺环境，尽可能清理湖沼型有螺环境。

18、1.4.3 根据钉螺密度和感染程度，先重后轻，并按水系分片块，先上游、后下游，由近及远、先易后难实施药物灭螺。1.5 灭螺范围和频次见附录之附件二：药物灭螺技术方案。1.6 药物灭螺方法1.6.1浸杀法1.6.2 喷洒法1.6.3 铲草皮沿边药浸法1.6.4 筑圩药浸法1.6.5 综合灭螺法1.6.6 缓释剂灭螺法见附录之附件二：药物灭螺技术规范。1.7 质量控制1.7.1 省、市级机构抽样审核县、乡镇级机构药物灭螺及效果考核资料。1.7.2 县级机构在乡镇级机构实施药物灭螺期间，组织实施过程质量控制，并抽样审核药物灭螺及效果考核资料。1.7.3 县级或乡镇级机构在实施药物灭螺后,适时考核灭螺

19、效果。1.8统计、评估指标1.8.1 钉螺密度下降率（药物灭螺前钉螺密度药物灭螺后钉螺密度）/药物灭螺前钉螺密度100%1.8.2 阳性钉螺密度下降率（药物灭螺前阳性钉螺密度药物灭螺后阳性钉螺密度）/药物灭螺前阳性钉螺密度×100%1.8.3 钉螺面积下降率（药物灭螺前钉螺面积药物灭螺后钉螺面积）/药物灭螺前钉螺面积×100%1.9 资料收集1.9.1 县级和县级以上机构收集药物灭螺的统计资料和药物灭螺数据库。1.9.2 县级和/或乡镇级机构收集1.9.2.1 药物灭螺日志。1.9.2.2 药物灭螺登记表。1.9.2.3 有螺环境登记卡（记录药物灭螺）。1.9.2.4 钉螺

20、调查的统计分析结果。2.环境改造灭螺2.1 目的结合农业、水利、林业等工程建设项目，改变钉螺孳生环境，控制和消灭钉螺。2.2 制定计划2.2.1 国家级机构参与全国环境改造灭螺计划的论证、评估。2.2.2 省级、市级和县级机构向同级政府的有关部门提供血吸虫病疫情信息，并提出环境改造灭螺的建议。2.2.3 省级、市级和县级机构与同级政府的有关部门共同草拟环境改造灭螺计划。2.3 组织实施2.3.1 在环境改造灭螺工程项目规划和开工前，由具备资质的机构对施工环境进行血吸虫病卫生学评价，并提出必须采取的血吸虫病预防控制措施。2.3.2 环境改造灭螺工程实施时，由工程项目立项的同级机构提供灭螺措施和施

21、工人员防护等技术指导，实施血吸虫病健康教育。2.3.3 工程项目结束后，工程项目立项的同级机构调查施工人员感染血吸虫情况，并治疗感染者。2.3.4 工程项目立项的同级机构适时进行效果评估。2.4 环境改造灭螺原则2.4.1 先重流行区后轻流行区，先生产生活区后非生产生活区，先上游后下游。2.4.2 结合当地经济建设和社会发展，整合资源，优先安排在现有螺环境。2.4.3 以目前疫情重、未达到防治计划目标的流行村为重点。2.5 环境改造灭螺方法2.5.1.农业灭螺工程种植旱地经济作物或水旱，沟渠硬化，养殖灭螺，有螺洲滩不围垦种或矮围蓄水养殖灭螺等。2.5.2.水利工程项目河流治理，节水灌溉工程，渠

22、道硬化，抬滩降滩，小流域治理，涵闸改造，修建阻螺设施等。2.5.3.林业工程项目退耕还林、兴林抑螺、湿地保护等。农业、水利、林业项目分别依据农业、水利、林业部门制定的方案实施。2.6 质量控制工程项目立项的同级机构实施环境改造灭螺工程施工过程中有关的现场质量控制。2.6.1 防控钉螺措施的实施质量。2.6.2 建设防控钉螺设施的质量。2.6.3 施工人员防护措施的落实。2.7 统计、评估指标2.7.1 钉螺密度下降率（工程建设前钉螺密度工程建设后钉螺密度）/工程建设前钉螺密度×100%2.7.2 阳性钉螺密度下降率（工程建设前阳性钉螺密度工程建设后阳性钉螺密度）/工程建设前阳性钉螺密

23、度×100%2.7.3钉螺面积下降率（工程建设前钉螺面积工程建设后钉螺面积）/工程建设前钉螺面积×100%2.7.4 人群感染率的下降（工程建设前人群感染数工程建设后人群感染数）/工程建设前人群感染数×100%2.7.5 家畜感染率的下降（工程建设前家畜感染数工程建设后家畜感染数）/工程建设前家畜感染数×100%2.8 资料收集2.8.1 县级和县级以上机构收集环境改造灭螺的统计资料。2.8.2 工程项目立项的同级机构收集2.8.2.1 施工环境血吸虫病卫生学评价资料。2.8.2.2 环境改造前的钉螺分布和人畜感染资料。2.8.2.3 施工中与灭螺措施、

24、效果、质量等相关的信息资料。2.8.2.4 工程灭螺防病效果的评估资料。第四章 人群病情调查1 目的发现血吸虫病人和可疑感染者，掌握病情动态变化，为制订人群化疗计划、调整疫情分类、评价防治效果提供依据。2 制定计划2.1国家级机构审定省级机构上报的查病计划。2.2省级机构根据国家级机构制定的查病技术方案，结合本省实际，制定编制查病计划原则，并审核、调整市级机构上报的查病计划。2.3市级机构根据省级机构制定的编制查病计划原则，指导县级机构编制查病计划，并审核、汇总县级机构上报的查病计划。2.4 县级机构按照国家级机构制定的查病技术方案，根据省级机构制定的编制查病计划原则，结合本地实际，以流行村为

25、单位编制查病计划，并汇总上报市级机构。3 组织实施3.1 国家级机构制定人群查病技术方案，并调查推广应用的诊断试剂质量，标化诊断方法。3.2 省级机构起草诊断试剂、器材的采购、分配计划；培训市级、县级检验技术骨干。3.3 市级机构指导县级和乡镇级机构实施人群查病。3.4 县级机构根据下达的查病计划，组织、培训查病技术人员，准备查病试剂、器材和表卡，指导、实施人群查病，建立人群查病数据库。3.5 县级和/或乡镇级机构按查病技术方案实施人群查病。3.5.1 核定常住人口中的应检对象，以流行村为单位逐户建立人群查治病登记册。3.5.2 记录受检对象姓名、标本编号、检查结果,采样、检验人签名(查病原始

26、记录)。3.5.3 查病原始记录及时、逐项过录入人群查治病登记册。3.5.4计算人群查病的统计分析指标，并汇总上报。4 查病原则4.1按流行村的疫情分类确定查病的范围和对象。4.2以流行村为单位实施人群整群查病，常住人口的受检率不低于90%。4.3 计划调整疫情分类类别的流行村和四、五类流行村，采用病原学诊断方法追踪调查血清免疫学方法查病阳性者。4.4 一、二、三类流行村在感季节后一个月实施人群查病。4.5 人群查病采取分组采样、集中检验的形式，由检验任职人员判定检验结果。5 查病范围和频次一至四类流行村的应检对象为常住人口中的565岁人群。5.1 一、二类流行村每年对应检对象至少查病一次。5

27、.2 三类流行村每12年对应检对象查病一次。5.3 四类流行村每23年对应检对象查病一次。5.4 五类流行村按传播阻断地区监测方案查病。6 查病方法6.1 询检法6.2 血清免疫学方法6.2.1 环卵沉淀试验(COPT)。6.2.2 间接血球凝结试验(IHA)。6.2.3 免疫酶联吸附试验（ELISA）。6.2.4 胶体染料试纸条法（DDIA）。6.3 病原学方法6.3.1 尼龙袋集卵孵化法。6.3.2 改良加藤厚涂片法。 见附录之附件三：常用血吸虫病查病技术操作规范。7 质量控制7.1省级、市级机构在县级和/或乡镇级机构开展人群查病期间，随机抽取一定数量的查病样本,复核查病结果,并抽查人群查

28、病资料。7.2县级机构组织、指导乡镇级机构开展人群查病，按操作方法要求实施过程质量控制，并抽样复核查病结果和资料。8 主要统计、评估指标8.1 受检率（%）=检查人数应检人数×100%8.2 查病阳性率（%）=阳性人数检查人数×100%8.3 新感染率（用712岁儿童感染率代表，也称低年龄组感染率）=低年龄组粪检阳性人数低年龄组粪检人数×100%8.4 确切粪检阳性率（%）=（粪检阳性数粪检人数）×（血检阳性数血检人数）×100%（血清学过筛，血阳再粪检时运用）8.5 查病阳性率下降率（%）=1本次查病阳性率上次同方法查病阳性率×10

29、0%8.6 查病结果符合率（%）=上级检查与自报结果完全一致人数上级检查人数×100%=群众随访与资料登记结果一致人数随访人数×100%9 资料收集9.1 县级和县级以上机构收集人群查病的统计资料和人群查病数据库。9.2 县级和/或乡镇级机构收集9.2.1 人群查病原始记录。9.2.2 人群查病登记表9.2.3 人群查治病登记册9.2.4 人群查病的统计分析结果。第五章 人群化疗1 目的治疗病人和可疑感染者，扩大化疗目标人群，控制和消除传染源。2 制订计划2.1.国家级机构审定省级机构上报的人群化疗计划。2.2省级机构根据国家级机构制定的人群化疗技术方案，结合本省人群血吸虫

30、感染情况和防治目标，制定编制人群化疗计划的原则，并审核、调整市级机构上报的人群化疗计划。2.3市级机构根据省级机构制定的编制人群化疗计划原则，指导县级机构编制人群化疗计划，并审核、汇总县级机构上报的人群化疗计划。2.4 县级机构按照国家级机构制定的人群化疗技术方案，根据省级机构制定的编制人群化疗计划原则，结合本地人群血吸虫感染情况和防治目标，以流行村为单位编制人群化疗计划，并汇总上报市级机构。3 组织实施3.1 国家级机构制定制定人群化疗技术方案和药物不良反应处理方案。3.2 省级机构根据下达的人群化疗计划,起草人群化疗药品的采购、分配计划；培训市级和县级化疗技术骨干。3.3 市级机构指导县级

31、机构实施人群化疗和处理药物不良反应。3.4 县级机构根据下达的人群化疗计划，培训化疗技术人员，准备化疗药品和资料表卡，建立人群化疗数据库。3.5 县级或乡镇级机构整理化疗对象名单，以送药上门或集中设点的形式，对受治者进行体检，书写简易病历，按规定剂量和疗程实施人群化疗，并适时巡诊，及时处理不良反应。3.6 人群化疗完成后,以流行村为单位过录人群查治病登记册。3.7 统计、汇总上报相关信息资料。4 化疗原则4.1 合理确定化疗对象。4.1.1 高危人群（指经常接触疫水者、感染血吸虫概率极高的渔民、船民、牧民和处于、处理灾害性疫情等人群）。4.1.2 急性感染病例的同批、同环境接触疫水者。4.1.

32、3 一类流行村中询检有疫水接触史者。4.1.4 其他各类流行村中人群查病阳性者。4.2 边查边治。4.3 无化疗禁忌症的化疗对象接受化疗。4.4 由临床任职人员实施人群化疗，并因人合理使用化疗辅助药品。5 范围和频次5.1 高危人群每年化疗次。5.2 一类流行村中有疫水接触史者，每年化疗12次。5.3 其他各类流行村中人群查病阳性者每年化疗1次。5.4 接触疫水的防汛、作业人群，在接触疫水后1个月化疗1次。5.5 有疫水接触史的流动人群，询检或血清学检查阳性者给予化疗1次。6 化疗药品和方法见附录之附件四：血吸虫病人群化疗技术规范及药物不良反应处理规范7 质量控制7.1省、市级机构随机抽样核查

33、县级、乡镇级机构的人群查病资料和化疗简易病历，验证化疗对象、化疗药物和疗程、辅助用药和临床经治人员。7.2县级机构组织、指导乡镇级机构开展人群化疗，实施过程质量控制，并抽样复核人群化疗资料。8 统计、评估指标8.1 受治率（%）=实际化疗人数（应化疗人数有药物禁忌人数）×100%8.2 药物副反应发生率（%）=出现药物副反应人数化疗人数×100%8.3 符合率（%）=群众随访与资料记录一致人数随访人数×100%9 资料收集9.1 县级和县级以上机构收集人群化疗的统计资料和人群化疗数据库。9.2 县级和/或乡镇级机构收集9.2.1 以流行村为单位整理确定的化疗对象名

34、册。9.2.2 人群查治病登记册9.2.3 化疗对象的简易病历。9.2.4 人群化疗的统计分析资料。第六章 晚期血吸虫病调查与救治1 目的 掌握晚期血吸虫病人（以下简称晚血病人）的数量、分型和转归，为救治晚血病人提供依据。2 制订计划2.1 国家级机构审核省级机构上报的晚血病人救治计划。2.2省级机构根据国家卫生部下发的晚血病人救治管理办法，结合本省晚血病人数量、分型和分布情况，制定编制晚血病人救治计划的原则，并审核、调整市级机构上报的晚血病人救治计划。2.3市级机构根据省级机构制定的编制晚血病人救治计划原则，指导县级机构编制晚血病人救治计划，并审核、汇总县级机构上报的晚血病人救治计划。2.4

35、 县级机构根据省级机构制定的编制晚血病人救治计划原则，结合本地晚血病人数量、分型和分布情况，起草晚血病人救治计划，上报市级机构。3 组织实施3.1 国家级机构制定晚血病人治疗技术方案, 起草晚血病人救治管理办法。3.2 省级机构按省级卫生行政部门要求组建晚血病人救治专家指导组，起草本省晚血病人救治管理办法，制定晚血病人调查方案，评估晚血病人救治定点医院，培训晚血病人治疗技术骨干，指导、参与疑似晚血病人的鉴别诊断和疑难病例的处理。3.3 市级机构按市级卫生行政部门要求组建晚血病人救治技术指导组，指导县级机构实施晚血病人调查，审核晚血病人救治定点医院资质，指导晚血病人救治。3.4 县级机构按县级卫

36、生行政部门要求组建晚血病人救治技术组，根据省下发的晚血病人调查方案，组织、实施晚血病人调查，初步诊断晚血病例，建立晚血病人档案，初筛晚血病人救治对象，推荐本地晚血病人救治定点医院。3.5 乡镇级机构配合乡镇政府和村委会组织、动员晚血病人救治对象。4 晚血病人救治见附录之附件五：晚期血吸虫病人外科治疗救助项目管理办法 附件六：晚期血吸虫病外科治疗救助项目技术方案附件七：晚期血吸虫病人内科治疗救助项目管理办法附件八：晚期血吸虫病人内科治疗救助项目技术方案5 资料收集5.1 以乡镇为单位收集、整理晚血病人调查表。5.2 个案建立初步诊断的晚血病人档案。5.3 个案收集接受救治的晚血病人的医疗档案。第

37、七章 家畜查治和管理1 目的 交流人群和家畜疫情信息，为开展人畜同步查治和管理、控制和消除传染源提供依据。2 制定计划县级和县级以上机构向同级动物防疫监督机构提供钉螺分布、人群病情、疫情分类、防治计划和工作进展等信息，协助其起草家畜查治和管理计划。3 组织实施3.1县级和县级以上机构适时与同级动物防疫监督机构共同分析疫情、统一疫情分类，研究防治目标和策略。3.2 省级、市级和县级机构向同级动物防疫监督机构通报省级机构制定的人群查治病计划编制原则，共商人畜同步查治的范围、时间和家畜管理措施，并交流起草的人畜查治和家畜管理计划。3.3县级和县级以上机构根据同级防治目标和策略，向同级农业部门提出实施

38、禁牧圈养、以机代牛等措施的建议。3.4 县级机构根据人畜查治病和禁牧圈养、以机代牛计划，与同级动物防疫监督机构商讨落实、实施人畜同步查治、禁牧圈养、以机代牛的具体事宜。4 原则4.1 人畜同步查治。4.2 禁牧圈养优先安排以家畜为主要传染源的易感环境，并无害化处理圈养家畜的粪便。4.3 以机代牛优先安排以家畜为主要传染源的一、二类流行村。4.4 家畜查治、禁牧圈养、以机代牛以流行村或村民组为单位成片实施。5 家畜查治方法 见附录附件之九 家畜血吸虫病检查和治疗操作技术规范6 资料收集6.1 人畜查治病结束后，县级机构与同级动物防疫监督机构交流以流行村为单位的人畜查治病资料,收集实施禁牧圈养、以

39、机代牛的相关资料。6.2 县级机构汇总分析家畜查治、禁牧圈养、以机代牛的数据资料,并逐级上报。家畜查治、禁牧圈养、以机代牛等依据农业部门制定的技术方案、方法和评估指标实施。第八章 健康教育1 目的1.1普及血吸虫病防治知识，改变人群不良卫生行为，提高防护技能。1.2宣传预防控制血吸虫病的政策和策略、措施，提高人群检查、治疗血吸虫病的依从性和参与防治的意识。2 制定计划2.1 国家级机构根据全国血吸虫病防治计划,制定指导各级机构开展血吸虫病健康教育（以下简称健教）的计划；制定本级机构开展和参与国家各有关部门的健教工作计划。2.2 省级、市级机构根据本级血吸虫病防治规划和防治工作的重点、难点，制定

40、指导下级机构开展健教的计划；制定本级机构开展和参与同级各有关部门的健教工作计划。2.3 县级机构根据防治目标、疫情分类和不同目标人群，有针对性地制定本级机构开展和参与同级各有关部门的健教计划。2.4 各级机构健教计划包括目标、措施，实施的步骤、时间和责任人，评估的内容、方法和指标。3 组织实施3.1 国家级机构拟订针对不同人群的健教知识要点，编写健教教材，制定健教效果评估方案，设计制作主要健教材料，协助有关部门开展健教工作。3.2 省、市级机构按健教原则,结合本地实际，起草健教实施方案,设计制作健教材料，协助有关部门和指导下级开展健教工作，培训健教人员。3.3 县级机构结合本地实际，制作、分发

41、宣传品，培训乡镇级机构和有关健教人员，组织、实施健教和效果评估。34 乡镇级机构落实、实施县级机构健教计划。4 健教原则4.1 健教的重点对象是目标人群（指乡村干部、学生、妇女、生产生活接触疫水者、渔民、船民、牧民和处于、处理灾害性疫情等人群）。4.2 根据疫情分类和不同人群确定不同的健教目的、内容、方法和形式。4.3 经常性和突击性相结合，分散性和集中性相结合。4.4 宣传教育与健康促进相结合,注重改变不良卫生行为。4.5 根据健教效果评估情况，调整、确定健教范围和频次。5 内容和方法5.1 健教内容5.1.1 相关的法律法规和政策、血吸虫病防治计划、防治策略和措施。5.1.2 血吸虫病危害

42、和传播途径。5.1.3 当地的血吸虫病流行状况、易感地带范围。5.1.4 预防血吸虫病感染的基本知识。5.1.5 血吸虫病的症状体征和治疗方法。5.2 健教方法5.2.1 各级各类学校开设健教课, 组织有关活动;在易感季节和暑假前强化预防急性感染教育。5.2.2 向高危和流动人群发放宣传材料，告知易感地带范围、血吸虫病症状体症、预防感染方法和诊疗机构。5.2.3 在易感季节运用报纸、广播、电视等媒体传播防治血吸虫病的知识、政策和措施。5.2.4 刷写、张贴宣传和警示标语，播放录象资料，出板报、制展版、建专栏开展健教。5.2.5 结合现场防治工作，采取人际传播的方法开展健教。5.2.6 发放、使

43、用、张贴健教材料。5.2.7 易感环境竖立警示标牌。5.2.8 采取以会代训、举办培训班等形式培训乡镇、村干部和医疗卫生人员，中小学校教师和参与血防工作的非专业人员。6 健教效果评估6.1 血防知识及格率(%)=(血防知识及格人数/调查人数)×100%6.2 健教普及率(%)=开展健教学校(流行村)数/应开展健教学校(流行村)总数 ×100%6.3 疫水接触率(%)=(接触疫水总人次/调查总人次) ×100%6.4 查病(治疗)依从率(%)=主动接受查病(治疗)人数/应接受查病(治疗)人数 ×100%7 资料收集7.1 统计开设健教课程的学校数、班级数、

44、人数和课时数。7.2 以流行行政村为单位统计发放宣传材料数，刷写、张贴宣传和警示标语数，播放录象资料次数，板报、展版、专栏期数，发放健教材料份数，竖立警示标牌数。7.3 以乡镇为单位，统计以会代训、举办培训班次数和参加人数,广播和播放录象次数。7.4 县级机构统计报纸宣传的稿件数、期数和份数，广播、电视播放的稿件数和次数。7.5 县级机构收集健教效果评估资料，统计、分析相关指标。第九章 潜在危险因素控制1 粪便管理1.1 目的无害化处理人畜粪便，杀灭血吸虫虫卵，控制血吸虫病传播。1.2 制定计划县级和县级以上机构分别向同级爱委办和农业部门提供钉螺分布、人畜病情、疫情分类、防治策略等信息，作为其

45、制定改厕和沼气池建设计划的依据。1.3 组织实施1.3.1 县级和县级以上机构根据同级防治目标和策略，向同级爱委办和农业部门提出实施改厕和沼气池建设措施的建议。1.3.2 县级和县级以上机构了解改厕和沼气池建设的实施和进展情况。1.3.3 省级机构抽样检测改厕和沼气池杀灭血吸虫卵的效果。1.3.4 乡镇级机构指导农户无害化处理粪便。1.4 原则1.4.1 改厕和沼气池建设优先安排在以人为主要传染源的一、二类流行村。1.4.2 禁牧圈养家畜治疗前的粪便进行无害化处理。1.4.3 改厕和沼气池建设以流行村或村民组为单位成片实施。1.5 资料收集1.5.1县级机构以流行村或村民组为单位收集改厕和沼气

46、池建设实施前人畜和钉螺感染率等疫情资料。1.5.2 县级机构收集改厕和沼气池建设的完成数、覆盖户数和受益人口数，并汇总逐级上报。1.5.3 省级机构收集改厕和沼气池杀灭血吸虫卵效果的检测资料。 改厕和沼气池建设依据爱委办和农业部门制定的技术方案、方法和评估指标实施。2 安全供水2.1 目的减少人畜接触疫水和感染血吸虫的机会。2.2 制订计划县级和县级以上机构向同级水利等相关部门提供钉螺分布、人畜病情、疫情分类、防治策略等信息，作为其制定新建安全供水项目计划的依据。2.3 组织实施2.3.1 县级和县级以上机构根据同级防治目标和策略，向同级水利等相关部门提出新建安全供水项目的建议, 并参与项目立

47、项论证。2.3.2 在现有钉螺分布环境施工的新建安全供水项目，参照第三章钉螺控制2.3中的要求,进行卫生学评价，提出必须采取的血吸虫病预防控制措施，提供技术指导，调查施工人员感染血吸虫情况，并治疗感染者。2.3.3 县级和县级以上机构了解新建安全供水项目的实施和进展情况。2.3.4 县级机构调查项目实施前后接触疫水的人数、频次和人群血吸虫感染率，并参与项目的效果评估。2.3.5 乡镇级机构指导农户安全用水。2.4 原则2.4.1 新建安全供水项目优先安排在以生活接触疫水主的一、二类流行村。2.4.2 根据水源和项目投资，因地制宜选定安全供水的形式，尽可能整群覆盖供水人口。2.5 资料收集2.5

48、.1县级机构以流行村或村民组为单位收集项目实施前接触疫水的人数、频次和人畜感染率等疫情资料。2.5.2在现有螺环境施工的项目，县级机构收集与灭螺措施相关的信息资料。2.5.3县级机构收集项目完成数、覆盖户数和受益人口数，并汇总逐级上报。2.5.4 在安全供水后，县级机构分阶段适时收集接触疫水的人数、频次和人群血吸虫感染率资料。 新建安全供水项目依据水利等部门制定的技术方案、方法和评估指标实施。3 个人防护3.1 目的防止血吸虫尾蚴侵入人体，减少和控制血吸虫病。3.2 制订计划3.2.1省级机构审定市级机构上报的个人防护药品、用具需求计划，结合处理灾害性疫情的需求，起草采购和分配计划。3.2.2

49、 市级机构审核、调整县级机构上报的防护药品、用具需求计划。3.2.3县级机构根据当地疫情和掌握的生产生活接触疫水的人数和分布,制定实施防护措施的范围、对象和方法，编报防护药品、用具的需求计划。3.3 组织实施3.3.1 省级机构制定实施防护措施的意见，指导市级和县级组织、落实防护措施。3.3.2 县级机构根据实施防护措施的范围、对象，进行防护知识的宣传，分发防护药品、用具，培训乡镇防护人员，指导实施防护措施；组织实施发生灾害性疫情的人群防护。3.3.3 乡镇级机构调查因生产生活和灾害性疫情接触疫水人群，登记造册；发放、记录防护药品和用具，并指导正确使用。3.4 原则3.4.1 重点地区是易感环

50、境和发生灾害性疫情的环境。3.4.2 重点人群是因生产生活接触疫水的人群，以及处于发生灾害性疫情环境的人群和参与处理灾害性疫情的人群。3.4.3 重点时段是易感季节和发生灾害性疫情时期。3.4.4 接触疫水方式不同，采用不同的防护方法。3.5 方法3,5.1 涂搽防护药物 常用的药物有15苯二甲酸二丁酯乳剂、苯二甲酸二丁酯油膏、皮避敌、苯二甲酸二丁酯复方乳剂、防蚴笔等。在接触疫水作业前，将防护剂涂擦于身体接触疫水的暴露部位，一般可持效48小时左右，超时再次涂药。3.5.2 使用防护用具 常用的有长统胶靴、尼龙防护裤、手套等，接触疫水前使用，浸以药物效果更佳。3.6 资料收集3.6.1 县级机构

51、收集同级开展防护工作情况的资料，统计分发防护药品和用具的数量，汇总乡镇级机构上报的防护数据资料，并逐级上报。3.6.2 乡镇级机构以流行村为单位，收集调查接触疫水人群和发放防护药品、用具的登记册，统计数量并汇总上报。第十章 血吸虫病疫情监测1 监测点监测1.1 目的调查、收集监测点疫情信息，分析疫情动态变化，预测疫情趋势，为拟订血吸虫病防治计划、对策和评价效果提供依据。1.2 制订计划1.2.1 国家级机构根据全国疫情监测方案制定监测计划。1.2.2 省级机构按照全国疫情监测方案，制定实施国家级监测点工作计划、省级监测点监测计划和诊断试剂、器材计划。1.2.3 县级机构根据国家和省级机构确定的

52、监测点,按照全国和省级疫情监测方案,分别制定实施计划。1.3 组织实施1.3.1 国家级机构制定全国疫情监测方案，确定监测点，培训实施疫情监测的相关技术，提供统一的诊断试剂、器材，组织、指导实施疫情监测，开展质量控制。 1.3.2 省级机构选定国家级和省级疫情监测点，制定省级监测点疫情监测方案，培训实施疫情监测的相关技术，采购、分发诊断试剂、器材，组织、指导实施疫情监测，开展质量控制。1.3.3 市级机构组织、指导县级机构实施疫情监测，开展质量控制。1.3.4 县级机构按全国、省级疫情监测方案和本级实施计划，组织实施承担的国家级和/或省级监测点疫情监测。1.3.5 设有国家级和/或省级监测点的

53、乡镇级机构参与监测点的现场工作。1.4 原则1.4.1 按照分层整群随机抽样的原则选定国家和/或省级疫情监测点。1.4.1.1 抽样设点的基本单位为流行村。1.4.1.2 国家级监测点抽样以全国未控制流行村为总体，省级监测点抽样以全省流行村为总体。1.4.1.3 分层包括流行类型和疫情分类两层。1.4.2 国家和/或省级疫情监测点分别按全国和省级疫情监测方案，统一监测方法、技术、操作规程和诊断试剂、器材。1.4.3 疫情监测由责任心强、具备相应技术的人员实施，检验检测由具备任职资格的专业人员实施，人员相对固定。1.5 内容与方法1.5.1 人群病情1.5.2 家畜病情1.5.3 钉螺分布1.5

54、.4 相关社会和自然因素见附录之附件十：全国血吸虫病疫情监测方案1.6 质量控制1.6.1 国家级机构抽样检测诊断试剂、器材的质量，抽样核查国家级监测点监测质量，审核监测资料质量。1.6.2 省级机构抽样检测本级采购的诊断试剂、器材质量，审核检验检测人员的任职资格，抽样核查国家级和省级监测点监测质量，审核监测资料质量。1.6.3 市级机构参与县级机构疫情监测点的现场工作，并实施过程质量控制。1.6.4 县级机构培训和选派合格人员实施疫情监测；监测人员自检监测质量，指定专人复核监测质量；监测资料和数据由两人过录，并对照复核。1.7 资料收集1.7.1 国家级机构收集、汇总、分析全国监测点资料和数

55、据，撰写疫情监测报告，并向省级反馈监测结果。1.7.2 省级机构建立疫情监测资料数据库，收集、核实、汇总、上报全国监测点资料和数据；收集、核实、汇总、分析省级监测点资料和数据，撰写省级疫情监测报告。1.7.3 县级机构收集、保管疫情监测的原始记录资料，整理、汇总监测数据，完成并上报监测资料数据库。2 全国血吸虫病流行病学抽样调查2.1 目的调查了解全国阶段性血吸虫病流行现状，为制定、调整全国血吸虫病防治计划和策略提供依据。2.2 制订计划2.2.1 国家级机构根据全国血吸虫病流行病学抽样调查（以下简称流调）方案，制定全国流调计划。2.2.2 省级机构根据全国流调计划制定省级实施计划。2.2.3 县级机构根据国家机构抽定的流调点和流调方案、省级实施计划，结合当地实际，制定流调点的具体实施计划。2.3 组织实施2.3.1 国家级机构制定全国流调方案，确定流调点，培训省级实施流调的技术人员，提供统一的诊断试剂、器材，组织、指导实施流调，开展质量控制。 2.3.2 省级机构培训县级实施流调的技术人员，采购、分发诊断试剂、器材，组织、指导实施流调，开展质量控制。2.3.3 市级机