抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值

1、抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值【摘要】目的研究抗胆碱能药物对支气管哮喘的疗效情况。方法 选 取我院2011年5月一一2013年5月收治的56例支气管哮喘患者作为研究 对象。按随机数字表法将他们分为治疗组和对照组，每组各28例。对照 组患者静滴多索茶碱，治疗组吸入抗胆碱能约物(澳化异丙托品)，比较 两组临床疗效情况。结果经过一段时间的治疗，对照组总有效率为 78. 57%,治疗组总有效率为96. 43%,治疗组冇效率更高，p<0. 05, x2=4. 08, 差异具统计学意义。结论虽然抗胆碱能药物起效较慢，但它对支气管哮 喘的疗效明显优于多索茶碱，且不易产生耐药性，可显著改善患者症状

2、。 应推广于临床。【关键词】支气管哮喘；抗胆碱能药物文章编号：1004-7484 (2013) -12-7575-01支气管哮喘，它是一种炎症性疾病。夜间症状加重或者发作是中、重 度患者的常见症状。相关报道提出2,胆碱能神经功能紊乱是支气管哮 喘夜间发作的主要原因。抗胆碱能药物属胆碱能受体拮抗剂1。它通过 阻断患者节后迷走神经，达到抑制迷走神经兴奋，舒张支气管的目的。本 文，选取我院2011年5月一一2013年5月收治的56例支气管哮喘患者作 为研究对象，治疗组应用抗胆碱能药物进行治疗，取得良好疗效。报道如to1资料及方法1. 1 一般资料选取我院2011年5月一一2013年5月收治的56例支

3、 气管哮喘患者作为研究对象。全部患者均符合支气管哮喘的相关诊断标 准。按随机数字表法将他们分为治疗组和对照组，每组各28例。对照组 中，男性17例，女性11例；年龄22-67岁,平均(34.8±7.2)岁，患 者病程3个月-1年。治疗组中，男性16例，女性12例；年龄21-68岁， 平均(35.0土6.8)岁，患者病程1个月-1年。比较两组患者年龄、性别 及病程等一般资料，p>005,具备可比性。1.2临床表现56例患者均表现出不同程度的咳嗽、气急、喘息及胸 闷，部分患者出现胸痛症状；患者一般于清晨或者夜间发病；患者在接触 油漆、香水等具有刺激性气味的气体后也易发病。1.3病情

4、及分类在56例支气管哮喘患者中，28例患者处于急性发作 期，24例患者处于慢性持续期，还有4例患者处于缓解期。在接受相关治 疗后，缓解期患者的肺功能逐步恢复。慢性持续期患者的症状衣现每周均 可能出现变化。1.4方法对照组患者静滴多索茶碱，治疗组吸入抗胆碱能药物(漠 化异丙托品)。治疗组的28例患者吸入渙化异丙托品，3-4次/天，每次用 量(20-40) ugo对照组给予(300mg)多索茶碱加入100ml生理盐水内 静滴，一日一次。一周后，比较2组患者临床疗效情况。1.5疗效判定3有效：经过一段时间的治疗后，患者气息均匀， 喘息平缓，咳嗽及胸闷等临床症状消失。无效：经过一段时间的治疗后, 患者

5、症状无改善甚至恶化。1.6统计学处理 应用spss13.0统计学系统，应用t检验，x2检验,p<0. 05,代表差异具统计学意义。2结果经过一段时间的治疗，对照组总冇效率为78. 57%,治疗组总冇效率为 96. 43%,治疗组有效率更高,p<0. 05, x2=4. 08,差异具统计学意义,见 表lo3讨论抗胆碱能药物，它可阻断患者节后迷走神经，减低迷走神经的兴奋性, 舒张支气管，继而达到缓解哮喘的目的。虽然，与b2受体激动剂相比， 抗胆碱能药物扩张支气管，起效慢、作用弱，但它不易产生耐药性，且对 老年人疗效更佳。抗胆碱能药物具有气道选择性差异，可能产生视力模糊、 口干、痰液粘稠

6、等气道外反应。但气道吸入剂引发的全身不良反应较少。漠化异丙托品又名异丙托漠钱。它属于阿托品n-异丙基取代衍生物4。但其理化性质与阿托甜（叔胺类）明显不同，它的水溶性更强，脂 溶性减低，很难通过生物屏障。漠化异丙托品对机体m3, m2, ml胆碱能 受体不具选择性，但是对机体气道平滑肌具选择性，它可阻断患者气道平 滑肌上的胆碱能受体（m3）,继而起到抑制胆碱能神经，舒张气道平滑肌, 舒张气道，缓解支气管哮喘的h的。漠化异丙托品，它对许多非特异性刺 激引发的支气管痉挛及动物、乌尘、花粉、毛屑等变应原引发的支气管哮 喘具有拮抗作用。但是，它拮抗的作用不如肾上腺素能受体激动剂强 5-6。吸入漠化异丙托

7、品（40吒）后，患者哮喘症状可得到缓解，肺功 能也可得到显著改善，具有肯定疗效。但是，抗胆碱能药物起效较慢7。吸入（30-60） min后，方可达到最佳平喘效果。漠化异内托品作用时间长(7-8h),但平喘强度较弱。治疗剂量的澳化异丙托品，一般不会出现心 血管系统的不良反应。本研究中，治疗组28例患者均未出现明显不良反 应。此外，滉化异丙托詁还可用于以下几类特定哮喘患者(b受体激动剂 等药物不耐受)：年龄40岁的支气管哮喘患者；病程较长的支气管哮 喘患者；夜间发作的支气管哮喘；b受体阻断剂引发的哮喘；各种 精神因素引发的支气管哮喘。木研究中，经过一段时间的治疗，应用常规疗法的对照组总有效率为 7

8、8. 57%，雾化吸入滉化异丙托品的治疗组总冇效率为96. 43%,治疗组冇效 率更高。综上所述，虽然抗胆碱能药物起效较慢，但它对支气管哮喘的疗效明 显优于多索茶碱，r不易产生耐药性，可显著改善患者症状。应推广于临 床。参考文献1 李晓，黄旳超，刘翱胆碱能神经与支气管哮喘j 中华肺部疾 病杂志,2012, 6 (1)： 76-77.2 毛辉抗胆碱药物在支气管哮喘治疗中的合理应用j中华哮喘 杂志，2008, 2 (3)： 227-228.3 张伊伟抗胆碱能药物治疗支气管哮喘疾病临床应用价值分析 j中国卫生产业，2013, (1)： 70.4 郑海燕支气管哮喘的病理机制及临床药物治疗j 海峡药学， 2011, 23 (2)： 87-885 张卫东吸入性药物在支气管哮喘治疗中的应用j中华保健医 学杂志，2011, 13 (1)： 60-62.6 wechsler me, lehman e, lazar us sc, et al. adrenergin receptor polymor phisnms and response to salmeterol j. am j respir crit care med, 2006, 173： 519-526.7 rodrigo gj, castro-rodriguez jaantich