子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效评价

1、子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效评价摘要目的探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产 后出血的疗效。方法选取2013年7月2015年7月我院 126例剖宫产产后出血患者进行回顾性分析，随机分为试验 组和对照组各63例，试验组采用子宫背带式缝合术治疗， 对照组采用传统的止血方法进行治疗，比较两组患者的手术 时间、术中出血量和治疗效果。结果 试验组手术时间、术 中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(p 1资 料与方法1. 1 一般资料对我院2013年7月2015年7月的126例剖宫产产后 出血患者进行回顾性分析，所有患者均自愿并签订同意书。 排除标准2：凝血功能障碍者；严重肝肾功能不足及 血液

2、类疾病者；免疫类疾病者。根据治疗方法的不同分为 试验组和对照组，其中试验组患者63例，年龄2341岁； 平均(29. 9±9. 1)岁；初产孕妇42例，经产孕妇21例。 对照组患者63例，年龄2240岁，平均(28. 7±8, 6)岁； 初产孕妇44例，经产孕妇19例。两组患者在一般资料方面 比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性1. 2方法试验组：釆用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血3。在子宫下缘切口处用可吸收线由外向内垂直进针，从 对应的子宫上缘切口处进行出针，将线引到子宫紙韧带的左 上方自右向左自外而内贯穿子宫全层，按照同样的方式缝合 子宫另外一侧

3、，最后缝合完成后在子宫左侧的下缘切口对应 部位穿出，然后将线缓慢拉紧并打结，缝合完成后观察10 min 左右并在确认流血量逐渐减少、患者生命体征平稳后再进行 关腹对照组：采用传统的止血方法进行治疗4。用纱布压 迫出血部位并在静脉中注入止血药物，采用从下向上的方式 在产妇的宫腔内填入无菌纱布。填充方式是将无菌纱布的一 端从子宫的底部开始自上而下向宫腔内部填塞，另一端从阴 道的上端开始自下而上进行填塞，最后在切口位置汇合。填 塞过程中需要保证纱布在子宫腔内均匀填满，将多余的纱布 剪掉，然后进行缝合1. 3观察指标与效果判定标准5观察两组患者的手术时间、术中出血量和治疗效果。效 果判定标准：有效，治

4、疗后患者的阴道流血量50 ml/h,生 命体征不稳定。有效率=有效例数/总例数x100%1. 4统计学方法采用spss 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料 用均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用 x2检验，以p30min后，其胎盘仍然无法进行正常的剥离, 此时可能会引起产妇出血症状6-7 o当出现这种情况时， 一般要采取手动剥离的方式来帮助产妇控制其病情8；产 妇的外阴组织弹性失衡、分娩过快、阴道手术等均会造成产 妇软产道受损，此时产妇出血应及时检查受伤部位，根据不 同的情况采取缝合手术、填塞纱条等方式止血；若产妇本身 有肝脏病史、贫血、羊水栓塞等情况，则可能引发产妇的

5、凝 血功能发生异常，此时需根据产妇的情况给予凝血因子来控 制病情9-10 o子宫背带式缝合术是治疗剖宫产产后出血的 一种有效方法，可以及时止血，操作简单，能及时达到止血 效果8izzard等11研究发现采用子宫背带式缝合术治疗剖 宫产产后出血的手术时间、术中出血量明显少于传统手术止 血的方法，而且并发症较少。本研究发现，采用子宫背带式 缝合术治疗剖宫产产后出血及时可靠，手术时间和术中出血 量均比常规的止血方法优，而且效果也较明显，与其他研究 12-15结果基本一致。子宫背带式缝合术的总有效率为 9& 4%, 1例患者手术止血无效，而常规止血方法出现12例 止血无效。尽早缝合子宫，恢复子

6、宫极性对协调子宫收缩有 重要的作用16-18 o有时候在子宫切口没有缝合时宫缩无 法有效向下传达，当子宫切口缝合后极性恢复，宫缩可能立 马变好。本研究还显示子宫背带式缝合术可以缩短住院时间 和下床时间，减轻患者经济负担。同时子宫背带式缝合术后 的并发症较小，更加安全19-20综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的方 法操作简单、止血快、效果明显参考文献1 聂东娥.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的 疗效分析j.现代诊断与治疗，2014, 25 (18)： 4294-4296.2 吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的 临床效果j.中国实用医药，2011, 6 (24)： 50-

7、51.3 李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出 血的疗效分析j.中国妇幼保健，2015, 30(13)： 5491-5492.4 韩丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出 血的疗效评价j.实用妇科内分泌杂志,2014, 1(1)： 17-18.5 tab it ce, chung wb, hamburg nm, et al. en dothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications j rev endocr metab disord, 2010, 11

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