妊娠期补充钙剂的临床效果观察

1、妊娠期补充钙剂的临床效果观察妊娠期补充钙剂的临床效果观察【摘要】目的：观察孕期补钙的效果及对妊娠的影响。方法: 将同期产科检查的妊娠2028周的孕妇200例，随机分为补钙组(口 服钙尔奇d600片)和对照组各100例。分别于服药前测血钙、尿蛋白, 观察期间每24周监测一次血压、体重、宫高，并观察下肢水肿及 缺钙症状发生情况，孕3839周复查血钙、尿蛋白。结果：对照组 妊娠期血钙较正常值低，补钙组血钙较对照组明显升高(p<0. 05),补 钙组妊娠期缺钙症状及妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率较对 照组低(p<0. 05) o结论：妊娠期补充钙剂有益于降低缺钙症状的发生, 降低妊娠

2、期高血压、胎儿生长受限发生率，对母婴都有益。【关键词】妊娠；钙尔奇d600片；妊娠期高血压；胎儿生长受 限文章编号:1009-5519 (2008) 13-1941-02中图分类号：r71文 献标识码：a近年来，钙在产科的重要性已引起人们的关注，人们逐渐重视孕 期补钙。我们对200例孕2028周的孕妇进行孕期口服钙尔奇d600 片前瞻性研究，观察孕期补钙对孕妇缺钙临床症状以及妊娠期高血压 发生和胎儿生长发育的影响。1资料与方法1.1 一般资料：选择同期在我院妇产科门诊产前检查的正常孕妇 200例，年龄2338岁；无产科合并症，正常饮食，无明显偏食， 近期无自服钙剂及激索等药物史。进入观察时孕周

3、为2028周。1.2方法：随机将入选的孕妇分两组，每组100例。进入实验前 测孕妇的血压、体重、宫高、血钙值，两组比较差异无明显性(p>0. 05), 见表1。对照组100例不服钙剂，补钙组100例口服钙尔奇d600片(江 苏省苏州市惠氏制约有限公司),每片含碳酸钙1. 5 g,相当于钙600 mg,维生素d125u及多种辅料，每口2粒，连服至分娩。妊娠期高血 压疾病、胎儿生长受限(fgr)诊断标准参照乐杰妇产科笫六版1。1.3观察指标：(1)服约后24周重复测定孕妇血压、体重、宫 高及下肢水肿情况，了解一般产科情况及胎儿生长发育情况。(2)记 录服药后是否出现腰腿痛及腓肠肌痉挛等症状。

4、(3)孕3839周复查 血钙、尿蛋口。血钙值由我院生化自动分析仪(日本，hitachi boehringer mannheim 717 automatic analyzer)测定。(4)每次随诊 吋了解服药情况及有无胃肠不适、便秘等不良反应，了解孕妇用药的 顺应性和药物不良反应。1.4统计学方法：资料数据分别采用t检验和x2检验。2结果2.1两组服药前后血钙比较：在3839周复测血钙值，补钙组 血钙(2.46±012) mmol/l,与补钙前(2. 29±0. 12) mmol/l 比较 差异有显著性(p<0. 05)；对照组血钙(2. 06±0. 10)

5、mmol/l,与补钙 组治疗后血钙水平比较差异有显著性(p<0. 05),且较初测血钙值 (2. 26±0. 13) mmol/l 明显降低(p0. 05)。2. 2补钙组妊娠期缺钙症状较对照组明显降低(p<0. 01)，见表2。2.3两组妊娠期高血压、胎儿生长受限(fgr)比较：补钙组妊娠 期高血压发生率为2. 0% (2/100),较对照组25% (25/100)差异有非常 显著性(p<0.01)；补钙组胎儿生长受限发生率为2. 0%(2/100),较对 照组19%(19/100)差异有非常显著性(p001) o2.4药物顺应性及不良反应：补钙组服用钙尔奇d60

6、0片过程中 无不良反应出现，并均能自觉坚持服用。3讨论在妊娠期，除孕妇口身需要钙外，胎儿于妊娠30周以后需钙量 猛增，增加量为孕20周的7倍。母体向胎儿输送的钙离子由屮期的 50 mg/d增至350 mg/d,由于孕期母体内血容量的增加使血钙浓度相 对降低，再加上此期肾小球滤过率的增加又使尿钙排出量增多，孕期 雌激素升高在定程度上抑制母体对骨钙的吸收，因此中晚期孕妇体 内处于低钙状态2。本研究证实孕妇血清钙随妊娠进展而下降，血 清钙的降低可使神经肌肉兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛，同吋由于骨 中的钙流失，导致骨质疏松，故出现腰腿痛及抽筋等症状，补充钙剂 可以减少缺钙症状的发生。从表2可见补钙组的临

7、床缺钙症状显著低 于对照组。然而补充钙剂吸收率是一个常见问题，一般离子钙会在小 肠中以氢氧化钙形式大量沉淀下来，或黏附在小肠壁上，吸收率低, 同吋引起胃肠道不适，出现便秘、腹泻等症状。钙尔奇d600片是一 种新钙剂，其主要成份碳酸钙和维生素d,同时配有辅料：微晶纤维 素、交联竣甲苯纤维素钠、硬脂酸镁、交联毗咯烷酮、毗咯烷酮、h 桂硫酸钠、轻质矿物油等共同组成的复方制剂。其中的维纶素d能促 进钙的吸收，多种辅料能阻止钙在酸性胃液及碱性肠液中沉淀，并促 进钙在小肠的吸收，故有较高的吸收率，且无不良反应。本研究观察 证明了钙尔奇d600片孕妇服用顺应性好，所有服用孕妇均反映满意。近年來，国内外学者通

8、过动物实验、临床观察、流行病学调查, 一致认为缺钙与妊娠期高血压的发生有明显和关3。在妊娠中、晚 期胎儿牛长发育需钙量明显增加，为维持机体内钙平衡，pth随妊娠 期的增长而进行性增加，促进钙的吸收以维持肌体内钙含量在正常生 理范围。当机体钙摄入不足时，增加的ptii促进游离ca2+向细胞内 转移，岀现血清游离52+浓度降低，而细胞内游离52+浓度增加， 血管平滑肌细胞内游离52+增加可促进血管平滑肌收缩，引起血压 升高。大量文献资料证明妊娠期高血压患者血清钙含量普遍较低，补 充钙剂可以降低孕妇血压，同吋也可以降低妊娠期高血压的发生率。 妊娠期高血压合并胎儿生长受限(fgr)比非妊娠期高血压高67倍, 妊娠期高血压是引起fgr的主要高危因素，妊娠中、晚期补钙可以减 少妊娠期高血压的发生，从而可减少fgr的发生。补钙组fgr的症状 明显低于对照组(p<0.01)o可见妊娠期补钙有助于优生优育，有助于 孕妇的健康，可减少母婴并发症。参考文献：1 乐杰妇产科学m第六版北京：人民卫生出版社， 2004. 137.2 丛克家，迟绍霖，刘桂荣钙与妊娠期高血压疾病j.中华 妇产科杂志，1993, 28(11)： 658.3 owen k. surum parathy