车险理赔部岗位考核办法

1、车险理赔部岗位考核办法一、考核目的为了夯实理赔管理基础，防范经营风险，激发员工工作热情和提高工作效率,提高管理水平，树立理赔管理形象，对各岗位员工在一定时期内的工作表现、努力程度及工作业绩进行分析评价，给予员工与其贡献相应的激励及薪酬待遇的调整，促进管理的公正公平，实现理赔工作高质高效，促进公司业务持续高速的发展，特制订本办法。二、考核对象车险理赔部所有岗位员工。三、考核内容 （-）上级主管领导考评（权重占比40%） 1、考核指标如下:考核指标评分标准得分工作态度（权重30%）工作态度积极，具有高昂的热情，永远把公司利益放在第一位； 乐于接受任务，勇挑重任，不扯皮，不推诿，不敷衍80-100工

2、作态度较为积极，能接受领导安排的各项工作任务并努力完成60-80工作态度不积极，消极怠工，有推诿、扯皮现象0-60专业技能及 时效性（权重35%）按时高效的完成本职工作及领导交办的相关工作；及时处理符合 规定的业务；具有胜任本职工作的专业知识和工作技能；熟悉本 岗位工作流程；熟悉岗位所需的有关政策法律法规80-100基本能完成本职工作，具备一定的专业技能，对工作流程较为熟 练，工作处理时效性较好60-80不能按照完成本职工作和领导交办的其他工作，专业技能较差， 不具备上岗要求的相关资格证书0-60组织纪律（权重10%）能严格遵守公司规章制度和工作流程标准；坚决服从上级指示， 及时准确执行下达的

3、计划和工作，尊重上级领导；遵守公司考勤 制度，不做与工作无关的事情；严守公司商业机密，不唆使他人 破坏公司制度。80-100基本能遵守公司各项制度和要求，能做到服务上级领导的要求， 基本能遵守工作纪律，工作期间不做与工作无关的事情60-80不遵守公司规章制度和考勤规定，不服从领导工作安排，工作期 间有看电影、玩游戏等情形出现0-60团队协作同事之间能做到相互尊重，相互信任，善于与他人合作，相互支 持，保持良好工作氛围；能与别人很好地沟通，建立相互信任的 良好合作关系80-100（权重15%）基本能做到相互尊重、互相帮助，基本建立良好的沟通协作关系60-80不尊重他人，协作沟通能力较差，不能相互

4、帮助，破坏工作氛围0-60创新能力（权重10%）富有创新思维，工作中积极提出合理化建议，主动改进工作方式80-100能做到主动改进工作方式，积极主动提出良好建议60-80不积极主动改进工作方式，从未主动提出良好工作建议的0-602、考核责任人：室主任由部门负责人进行考核，员工由部门负责人、室主任共同考核，其中部门负责人考核权重60%,室主任考核权重40%,暂无室主任的部门负责人考核 权重100%o3、考核得分室主任考核得分二部门负责人考核评分员工考核得分二部门负责人考核评分*60%+室主任考核评分*40%（-）工作履职情况考核（权重60%）1、车物理赔室主任（1）考核指标岗位工作职责考核内容得

5、分考核人车物理赔 室主任监督大案岗、核损核 价岗日常工作落实保质保量完成情况较好15部门负责人基本完成12分未完成或未全部完成0-8分优化大案及核损、核 价岗管理制度、工作 流程，并负责落实贯 彻执行保质保量完成情况较好10基本完成8分未完成或未全部完成0-6分指导、督促、检查本 岗位人员具体工作的 开展及完成情况保质保量完成情况较好15基本完成12分未完成或未全部完成0-8分组织大案岗、核损、 核价岗相关培训的开 展能定期完成培训考核工作10必须在领导的督促下才能基本完成8分对下级人员未完成培训或考核0-5 分负责审核辖内机构上 报权限内车险案件核保质保量完成情况较好20损核价大案审核的审

6、批基本完成15分未完成或未全部完成0t0分负责制订和监督机构 损余物资和报废车辆 的回收和管理办法保质保量完成情况较好10基本完成8分未完成或未全部完成0-6分对本部门人员的日常 管理及绩效考评，保 证各项工作事务高 效、有序开展在规定时间内完成10在领导督促下才能完成8分未完成或未全部完成0-5分领导交办的其他各项 工作保质保量完成情况较好10基本完成8分未完成或未全部完成0-5分2、人伤法务室主任（1）考核指标岗位工作职责考核内容得分考核人人伤法 务室主 任处理时效三级医疗核损2个工作日内审核完毕40综合室调解案件邮件批复2个工作日审核完毕0a系统处理及其它上报邮件当日完成部门负责人案件质

7、量机构录入的系统界面不规范、金额错误60核赔室机构上传的资料不全定损金额计算错误处理流程不合规，有越权处理或瞒报，漏报情 况（2）指标定义及评分规则 工作时效指标定义：医疗核损权限为三级，三级医疗核损2个工作日审核完毕，调解案件邮件批复2个工作日审核完毕。评分规则：权重占比40%,计分40分，未在规定时效内处理完毕的，每案扣5分。评分人：综合室 案件质量指标定义：案件存在错误，审核时未发现而审核通过。具体包括机构录入的 系统界面不规范、金额错误、机构上传的资料不全、定损金额计算错误、处理流 程不合规，有越权处理或瞒报，漏报情况等。评分规则：权重占比60%,计分60分。存在上述问题未发现而审核通

8、过的赔案，每案扣5分。评分人：核赔室3、综合室主任（1）考核指标岗位考核项目考核内容评分规则考核人综合室主任岗时效性（50%）部门公文公布及下发不按照时间上报每次扣1分部门负责人特殊案件上报（当日）投诉案件处理双代案件统计综合室员工考核差错(50%)文件文字错误每次扣1分，严重错误扣5分审核不严格严重错误（2）指标定义及评分规则 时效性指标定义：部门的公文公布在领导批准后1小时内完成下发，特殊案件在机 构上报后当日内完成向总公司的报送，投诉案件能够在接收后半小时内完成流转, 双待案件的统计在案件发生后1小时内做好记录登记，综合室员工考核在5日内完 成。评分规则：不按照时间上报每次扣1分。评价人

9、：部门负责人 差错指标定义：文件文本内容不规范，文件审核不严，导致延期发送或错误的。评分规则：每次扣1分，严重错误扣5分评价人：部门负责人4、核损核价岗（1）考核指标岗位工作职责考核内容得分考核人核损核 价岗案件处理时效（30%）3000元以下1小时内完成违规每案扣1分核赔室/综 合室5000元以下1小时内完成2万元以下8小时内完成4万元以下12小时内完成上报总公司12小时内完成案件处理质量(50%)审验保险 标的标的车牌号、临时号牌 的审验违规每案扣1分车架号、必要时发动机 号的审验车辆铭牌的审验审核保险 责任条款中的除外责任非本次事故所致的损失 项目被恶意扩大损失的项目重复定损的项目审核定

10、损 项目配件修换标准是否准确定损配件数量是否准确配件价格是否合理工时费是否合理残值是否合理施救费是否合理物损核定是否合理案件减损金额(20%)10万元以下-5分10-15万(不含15万)10分15万以上16分每增加2万+1分(2) 指标定义及评分规则详见上表“考核内容”及“得分”指标描述。5、重案管理岗(1)考核指标uu /-x. 冈位工作职责考核内容得分考核人重案管 理岗每月新受 理案件数 量2万元以上大案件按1分算；5万元以上大案 按2分算；直接参与大案调查、定损每案按 2分算；大案调查、定损出现偏差每案扣5 分。权重30%车物 理赔室主任每月新结 大案件数估损2万元以上大额案件按1分算；

11、5万元 以上大额案按2分算权重30%综合室未结大案 跟踪落实 情况要求大案人员每周必须把自己受理大案落实 一遍，跟踪案件进展，根据案情做出相应及 时有效处理方案并实施。每周五中午下班前 上报案件进展表。每月上报4次权重40%车物 理赔室主任每周延误上报一次扣10分；抽查中发现每一 个案件跟踪不到位扣5分；每周跟踪落实及时有效加5分每月案件 拒赔减损 金额所拒赔案件中以拒赔金额每5000元算一分，1* （拒赔金额/5000）二得分上不封顶车物 理赔室主任（2）指标定义及评分规则 每月新受理案件数量指标定义：本月大案岗位人员受理案件量，满分25分。评分规则：2万元以上大案件按1分算；5万元以上大案

12、按2分算；直接参与大 案调查、定损每案按2分算；大案调查、定损出现偏差每案扣5分。评分人：车物理赔室主任 每月新结大案件数指标定义：当月所结大案件数，满分30分。评分规则：估损2万元以上大额案件按1分算；5万元以上大额案按2分算。评分人：综合室 未结大案跟踪落实情况指标定义:要求大案人员每周必须把自己受理大案落实一遍，跟踪案件进展， 根据案情做出相应及时有效处理方案并实施。每周五中午下班前上报案件进展表。 每月上报4次。满分35分。评分规则：每周每延误上报一次扣10分；抽查中发现每一个案件跟踪不到位 扣5分；每周跟踪落实及时有效加5分；评分人：车物理赔室主任 每月案件拒赔减损金额指标定义：本项

13、考核得分上不封顶。评分规则：所拒赔案件中以拒赔金额每5000元算一分，1*（拒赔金额/5000） 二得分评分人：车物理赔室主任6、医疗核损岗（1）考核指标岗位工作职责考核内容得分考核人医疗核损 岗处理时效一二级医疗核损一个工作日内审核完毕40人伤法务 室主任调解案件邮件批复2个工作日审核完毕机构录入的系统界面不规范、金额错误 机构上传的资料不全一案件质量定损金额计算错误60处理流程不合规，有越权处理或瞒报，漏报 情况 （2）指标定义及评分规则工作时效指标定义：医疗核损权限为三级，一二级医疗核损1个工作日审核完毕，调解案件邮件批复2个工作日审核完毕。评分规则：权重占比40%,计分40分，未在规定

14、时效内处理完毕的，每案扣5分。评分人：综合室案件质量指标定义：案件存在错误，医疗核损岗在审核时未发现而审核通过。具体包 括机构录入的系统界面不规范、金额错误、机构上传的资料不全、定损金额计算 错误、处理流程不合规，有越权处理或瞒报，漏报情况等。评分规则：权重占比60%,计分60分。存在上述问题未发现而审核通过的赔 案，每案扣5分。评分人：核赔室7、法务追偿岗（1）考核指标ljlj /jl. 冈位工作职责考核内容得分考核人法务追偿岗诉讼案件审 批时效 权重40%邮件批复2个工作日处理完毕，oa请示1 个工作日内处理完毕40分人伤法 务室主 任案件处理质 量未发现判决明显错误并造成损失60分未出庭

15、应诉的因中支差错导致案件处理不当，以中支被扣 分数的10%扣减分数应诉方案其他差错行为调解加分项上限20 分（2）指标定义及评分规则 诉讼案件审批时效指标定义：法务岗在收到中支公司上报涉诉案件、需要提供法律指导意见的 案件材料后，法务人员应及时对案件材料进行审核，并在两个工作日内完成审批。评分规则：分值40分；未在规定时效内处理完毕的，每案扣5分，扣完为止。 评分人：人伤法务室主任 案件处理质量评分规则：分值60分。未发现判决明显错误并造成损失，扣10-60分； 擅自未出庭应诉的，每案扣10分；因中支差错导致案件处理不当，以中支被扣分数的10%扣减分数；应诉方案：上报时无方案或方案存在明显缺陷

16、的，每次5-20分； 其他差错行为，根据案情扣10-60分；扣完为止。评分人：人伤法务室主任 调解指标定义：中支公司应坚持“先调（和）解、后应诉”的原则，即如能采 取有利于我公司调（和）解方案，可在庭（诉）前进行调（和）解。评分规则：实赔金额10000元（含）以下每案计1分，10001元-50000元以下 每案计2分,50001100000元以下每案计3分，100001200000元每案计4分，大 于200000元每案计5分，加分最高上限20分。评分人：人伤法务室主任8、核赔管理岗（1）考核指标岗位考核项目考核内容得分考核人核赔管 理岗时效性（30%）权限内案件审批及时性0, 100)综合室/

17、品 质管理岗超权限案件上报及时性差错率（未发现而审 核通过）（30%）资料不齐全(0, 100)理算不正确前期各环节审批不合理处理流程不合规，有越权处理 或瞒报，漏报情况减损(40%)每月完成减损w1万元-10核赔岗每月完成减损1万元401万元以上每超1000元加5分（2）时效 权限内案件审批及时性指标定义：目前核赔权限为三级，一二级案件1日清理完毕，三级核赔案件2 日内清理完毕。评分规则：未在规定时效内处理完毕的，每案扣5分。评分人：核赔室 超权限案件上报及时性指标定义：超审核权限的案件要在1日内提交至总公司进行审核，并跟踪案 件进展情况，保证案件审批的及时性。评分规则：未在上述时效内提交总

18、公司审核的，每案扣5分。评分人：核赔室时效得分二100-超时效数量*5（3）差错率指标定义：案件存在错误，核赔岗在审核时而未发现而审核通过。具体包括 资料不齐全，理算不正确，前期各环节审批不合理，处理流程不合规，存在漏报 或瞒报情形等。评分规则：存在上述问题未发现而审核通过的赔案，每案扣5分。评分人：品质审核岗差错率得分二100-差错数量*5（4）核赔减损指标定义：由于理算错误或前期环节审核有错误、查勘差错等错误，经核赔 提出改正后的有效减损金额。评分规则：核赔人每人每月核减金额w1万元扣10分，大于1万元的加40分, 超1万元以上每1000元加5分。评分人：核赔室上报部门负责人减损清单总分=

19、时效得分*30%+差错率*30%+减损情况*40%9、品质审核岗（1）考核指标岗位工作职责考核内容得分考核人品质审 核岗重大车物维修竣工时的复 勘工作，核对定损方案及价保质保量完成情况较好85-100部门 负责格的准确性基本完成50-85未完成或未全部完成0-50实施理赔环节的事中监督、 事后稽核，防范违规、违纪 事件的发生保质保量完成情况较好85-100基本完成50-85未完成或未全部完成0-50独立调查指导机构完成大 案预报，并对上报的及时性 进行考核保质保量完成情况较好85-100基本完成50-85未完成或未全部完成0-50参与对车辆理赔人员考核、 评测在规定时间内完成85-100在领导

20、督促下才能完成50-85未完成或未全部完成0-50领导交办的其他各项工作保质保量完成情况较好85-100基本完成50-85未完成或未全部完成0-50人10、综合管理岗(1)考核指标岗位工作职责考核内容得分考核人综合 管理冈时效性(50%)文件整理归档0, 100综合室主 任/部门负 责人间接理赔费用申请己、未决跟踪管理的及时性落实机构理赔考核方案、理赔人员考核方案、理赔 人员考核方案的实施，在当月5日之前落实完毕数据的报送，在要求时限内完成上报工作理赔日报表每日11时前发送，每超1小时扣1分工作质量(50%)日常工作的完成情况，每差错扣1分(0, 100)查勘车管理使用数据报送及理赔分析出现错

21、误(2)指标定义及评分规则时效指标定义：文件能够在当天整理归档，间接理赔费用在当月3日完成申请,已、未决跟踪管理的及时性，落实机构理赔考核方案、理赔人员考核方案、理赔 人员考核方案的实施，在当月5日之前落实完毕，数据的报送，在要求时限内完 成上报工作，理赔日报表每日11时发送。评分规则：每超1天扣1分，理赔日报表每超一小时扣1分。评价人：综合室主任工作质量指标定义：日常工作的完成情况，查勘车管理使用，数据报送及理赔分析。评分规则：出现1次错误扣1分评价人：综合室主任四、考核方式、激励措施考核方式分为月度考核和年度考核，年度考核参照月度考核结果进行。（-）月度考核月度考核得分二上级主管领导考评得

22、分*40%+工作履职情况考核得分*60%。按照考核得分情况分为优秀、良好、及格、不合格四档：得分大于90 （含） 的为优秀；得分75 （含）-90为良好；得分60 （含）-75分为及格，得分小于 60的，为不合格。1、月度考核为不合格的，部门负责人进行约谈，必须认真进行总结反省;2、连续两个月考核结果为不合格的，待岗学习一个月只发放基本生活补助,学习合格后再重新上岗;3、连续三个月考核结果为不合格的，必须在考核结果公布后3日内上报书面学习改善措施，报部门负责人及分管领导;4、待岗学习重新上岗后当月考核仍然为不合格的，报行政人事部予以转岗,无合适岗位的予以劝退。（二）年度考核1、以月度考核的结果作为年终考核的重要依据，年度得分二月度考核分值相加/考核月数+加分-扣分o加分项总、红头文表扬，每一件加5分。经总、批复的服务创新应用项目或者合理化建议，每一件加3分。总、公告通知通报表扬每一件加3分。本项加分以10分为上限，加分报备的截止时间为20