内科学历年考点汇总

1、内科学历年考点汇总439.（共用题干）男性，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。I周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。（2000）（1）最可能的诊断是（C）A.支气管哮喘继发感染B.支气管扩张症继发感染C.慢性喘息型支气管炎急性发作D.肺结核继发感染E.尘肺继发感染（2）最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（D）A.慢性咳嗽、咳痰，痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显（3）最重要的治疗措施是（B）A.吸氧+解痉平喘B.抗生素+解痉平喘C.祛痰剂+抗生素D.吸氧+糖皮质激素E.糖皮

2、质激素+祛痰剂 440.（共用题干）男性，27岁，自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静脉注射"氨茶碱和地塞米松"可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过"罗红霉素、头孢菌素"等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。（2005）（1）最可能的诊断是（A）A.咳嗽变异型哮喘B支原体肺炎C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.慢性喘息型支气管炎（2）为明确诊断，最有意义的检查是（C）A.痰细胞学B.胸部CT C.支气管激发试验D.血白细胞计数E.过敏源皮试（3）诊断确定后最有效的药物是（E）A.氨

3、茶碱+沙丁胺醇B.利福平+异烟肼C.亚胺培南+氨茶碱D.沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱E.倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入 441.（共用题干）女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：髓7，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和的收缩期杂音，x线胸片无异常发现。（2005）（1）此病人应用止血药物首选（A）A.垂体后叶素B.氨基己酸C.巴曲酶（立止血）D.氨甲苯酸E.卡巴克络（安络血）（2）为确诊，在咯血停止、病情稳定后，首选的检查是（A）A.胸部CTB.痰检查C.支气管造影D.纤维支气管镜检查E.x线断层摄片（3）若需做体位引流，病人应取（B）A.半卧位B头低足高左侧卧位

4、C.头低足高右侧卧位D.俯卧位E.仰卧位 442.（共用题干）男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BPl4890mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率l20次分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。（2000）（1）该患者昏睡最可能的原因是（D）A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒 （2）为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（C）A.心脏超声波B.胸部x线C.血气分析D.脑部CT E.心电图（3）假设上述原因确定

5、，首选的治疗措施是（E）A.使用利尿剂B使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开 443.（共用题干）女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史l0年。体检：端坐位，血压190110mmHg，呼吸30次分，脉搏l08次分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。（2000）（1）该患者突然喘憋的最可能病因是（D）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肺源性心脏病D.急性心源性哮喘E.肺动脉栓塞（2）进一步心脏听诊发现心率127次分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不

6、规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是（B）A.室性期前收缩B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.度I型房室传导阻滞（3）该患者目前治疗宜首选（C）A.硝普钠B氨茶碱C.毛花苷C（西地兰）D.卡维地洛E.普罗帕酮（心律平） 444.（共用题干）男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。（1999）（1）应首先考虑诊断为（A）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣狭窄D.风心病主

7、动脉瓣关闭不全E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全（2）入院两天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次分，脉率l00次分，应考虑并发（D）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.窦性心律不齐（3）首选的治疗药物为（C）A.普萘洛尔B.利多卡因C.毛花苷CD.苯妥英钠E.新斯的明 445.（共用题干）女性，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，元发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。（2000）（1）本病诊断应首先考

8、虑（B）A.肺结核B风心病二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全（2）本病最易发生的心律失常是（B）A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.心室纤颤D.室性期前收缩E.窦性心动过缓（3）本病致死的主要原因是（A）A.心功能不全B.心律失常C.肺栓塞D.亚急性感染性心内膜炎E.呼吸道感染（4）预防本病的关键在于（D）A.注意休息B.劳逸结合，增强体质C.积极防治高血脂D.积极防治风湿热E.预防金黄色葡萄球菌感染 446.（共用题干）女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。l个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，

9、心率l30次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。（2001）（1）该患者最可能的心律失常为（A）A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.窦性心律不齐E.二度I型房室传导阻滞 （2）该患者颈静脉怒张最可能的原因是（D）A.肾功能不全B结核性心包炎C.肺部感染D.右心功能不全E.肝硬化 （3）针对该患者的心律失常，首选治疗为（A）A.控制心室率B.抗凝治疗C.利尿剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.硝酸甘油 （4）风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（B）A.心腰部凹陷B.梨形心C.心尖部可触及收缩期震颤D.心尖部36级收缩期杂音E.水冲脉 447.（共用题

10、干）男性，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死。既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次分，律齐，血压2012kPa（15090mmHg）。入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。（2001）（1）最可能的心电图表现是（B）A.心房颤动B.心室纤颤C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.室性心动过速（2）如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（D）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E.心尖区s.降低，出现第4心音 448（共用题干）男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重

11、，饥饿时加重，餐后可缓解。（2002）（1）该患者最可能的诊断是（B）A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡（2）该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（A）A.消化道穿孔B消化道出血C.消化道梗阻D.胆石症E.急性胰腺炎（3）为明确诊断，应首先选择的检查是（C）A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部X线平片D.卧位腹部X线平片E.胃镜 449.（共用题干）女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重l.012，黏蛋白定性试验（一），

12、细胞数80×106L.（2000）。（1）本病诊断应首先考虑（B）A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.原发性肝癌D.脾肿瘤E.巨大卵巢囊肿（2）对本患者腹水的治疗，原则上不采用（C）A.利尿剂B静脉滴注白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水浓缩回输E.腹腔-颈内静脉分流术 （3）下述利尿剂治疗时，宜首先采用（E）A.呋塞米B甘露醇C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺内酯（4）利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（A）A.0.5B1.O C.1.5D.2.0 E.2.5 450.（共用题干）女性，38岁，肝硬化腹水患者。l周来畏寒、发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500mld.（20

13、05）（1）下列体征应特别注意（D）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音（2）下列治疗措施最重要的是（B）A.严格控制水、钠摄人B.应用有效抗生素C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量D.大量放腹水E.输血浆或白蛋白 451.（共用题干）男性，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀，乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。（2000）（1）该患者最可能的诊断是（C）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性胆囊炎E.胃癌。 （2）为明确诊断，最有价值的检查方法是（C）A.腹部CTB.ERCP

14、造影C.肝脏穿刺D.腹部磁共振成像E.静脉胆囊造影 （3）患者呕血500ral后出现昏迷，最可能的并发症是（D）A.低钠血症B.脑出血C.脑血栓D.肝性脑病E.颅内感染 452.（共用题干）男性，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日l-3次，有时里急后重，抗菌药治疗无效。（2003）（1）最可能的诊断是（A）A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎 （2）明确诊断最有意义的检查是（E）A.粪便培养B.粪便常规检查C.粪便潜血检查D.钡灌肠造影检查E.结肠镜检查 （3）治疗中不宜先考虑应用（E）A.柳氮磺胺吡啶B.美沙拉嗪（5.氨基水杨酸）C.甲硝唑（灭

15、滴灵）D.呋喃唑酮（痢特灵）E.泼尼松（强的松） 453.（共用题于）男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：Hb70gL，RET计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.21umolL，总铁结合力92umolL，粪便检查钩虫卵（+）。（2000）（1）该病病因治疗最主要的措施应是（A）A.驱钩虫B口服铁剂C.注射铁剂D.口服维生素C E.进食含铁量高的饮食 （2）该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是（B）A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.红细胞计数升高D.红细胞平均体积增大E.血清铁上升 （3）本病

16、铁剂治疗的最终目的是使（E）A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.总铁结合力恢复正常E.补足储存铁 454.（共用题干）患者胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力级，膝、踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。（200.3）（1）最可能的诊断为（E）A.狂犬病B急性脊髓炎C.视神经脊髓炎D.脊髓出血E.脊髓肿瘤。（2）确诊本病最有价值的辅助检查是（D）A.脑脊液常规、生化检查B.脊柱平片C.脊柱CT D.脊髓M砒E.血清狂犬病毒抗体测定 455.（共用题干）男性，18岁，在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，l0秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作l0次。脑电图呈双侧

17、额颞叶区阵发性慢波。棘慢波。（2005）（1）可能的癫痫发作类型是（D）A.单纯性部分发作B失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性阵挛发作 （2）最佳选用的治疗药物为（D）A.乙琥胺B扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.水合氯醛 457.（共用备选答案）（2004）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱（1）既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（E）（2）既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是（A）（3）只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（B） 458（共用备选答案）（2002）A.以阻塞性通气功能障碍为主B.以限制性通气功能障碍

18、为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主（1）结核性渗出性胸膜炎（B）（2）阻塞性肺气肿（C）（3）自发性气胸（B） 459.（共用备选答案）（1999）A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药（1）肺心病发生心力衰竭时首选治疗是（C）（2）经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用（E） 460.（共用题干）女性，50岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：Pa02 7.3kPa（55mmHg），PaC02 10kPa（75mmHg）。（2000）（1）该COPD患者病情发展已出现（B）A.I型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒 （2）根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（C）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例增高（3）对该患者的最佳治疗措施应为（E）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予