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1、脑中风后遗症临床护理和康复【摘要】脑中风是中老年人常见病之一,脑中风后 遗症病人的记忆力和日常生活能力下降,认知功能减退,患 者承受着巨大的躯体、心理及经济压力。通过提高脑中风后 遗症的临床护理与康复水平来改善患者的生活质量与生存 品质。【关键词】脑中风后遗症;临床护理;康复锻炼脑中风是脑血管病的常见病和多发病,目前我国脑中风 的发病率呈上升趋势,其致残率较高,高达87. 3%o 1有效 的临床护理及康复能减轻残疾和因残疾带来的后果,获得生 活与工作能力,提高生命质量。1脑中风后遗症的临床表现脑中风后遗症主要表现有偏瘫、肢体障碍及麻木、偏盲、 语言障碍、失语、记忆力下降、吞咽困难、共济失调、头
2、晕 头痛等。而出现上述症状的根本原因在于由脑血管内出现as (动脉粥样硬化)斑块而形成的血栓导致脑内局部血流中 断,脑组织缺血缺氧坏死,从而影响运动神经及语言中枢而 产生相应的临床表现。2临床护理2.1建立良好的护患关系这是取得脑中风后遗症心理护 理成效的关键所在。取得病人的信任和合作是心理护理的第 一要素。在此基础上,护理人员的言语、表情神态都能对病 人发挥作用。如全瘫的患者,护理人员要耐心、不怕苦、不 怕脏,帮助患者变换体位,时常更换床褥等。一般情况下, 脑中风后遗症发病突然,患者毫无思想准备,面对出现的瘫 痪、失语等情况会出现不同程度的心理创伤性改变,这就要 求我们言语谨慎、和蔼,注意方
3、式方法,这样可避免纠纷。2 使患者尽快从心理阴影中解脱出来,积极投入到康复训 练中去。2. 2基础护理在住院期间,脑中风后遗症的病人的病房 要务必保持整洁、病房保证安静舒适、空气清新、温度适宜, 避免不良因素再次刺激患者。2. 2.1每日做好晨晚间护理,重点观察病人的血压、脉 搏、呼吸及排便情况。一般来说血压平稳预示病情稳定。血 压过高要防止脑溢血的复发;血压偏低要防止脑梗塞的再 发;控制血糖、血脂在正常的范围;要保证患者的合理膳食, 忌食过油食物,坚持低盐、低脂、蛋白质饮食。2. 2.2褥疮脑中风患者经常会因为休息不当等而产生褥 疮等情况,使患者承受着较大的不便。由于瘫痪肢体活动受 限,骨头
4、隆起部位容易受压,局部皮肤血液循环与营养障碍, 故容易发生褥疮,好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、 外踝、足跟处。为避免褥疮发生,可帮助病人每2小时更换 1次体位;在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等。以保持皮肤干燥;还可进行局部按摩,以改善血液循环。2. 2. 3呼吸困难患者经过治疗之后,还比较容易出现呼吸困难的现象。多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规 则,或呈叹气样呼吸、呼吸暂停,是由于脑干呼吸中枢受到 影响,说明病情严重。呼吸不畅、痰音重,要及时吸痰,防 止病人窒息。2.2.4排便困难在用力排便时突然昏厥,出现中风再发, 故要防止患者大便燥结,必要时可辅以开塞露或其他通便药 物帮助
5、病人排便。2.3体位护理脑中风后要不断变换体位使肢体的屈伸肌张力达到平衡,防止患者出现长时间同一体位而导致痉挛。临床常用体位:仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐位、站位, 患者最好以健侧卧位,其次是仰卧位及患侧卧位,应尽量避 免采取半坐位。3康复锻炼3. 1按摩在治疗脑卒中后遗症的临床实践中,按摩的疗 效是稳定而显著的。沿经络循行做头部、上下肢、背部按摩, 采用滚、揉、拿、捏、摇动关节等手法,重点按摩患肢使肌 张力髙的肌群得到放松。33. 2平衡训练帮助患者移动到床边,双腿下垂于床边,使膝部自然屈曲,时间要视患者情况逐渐增加,以避免长期 卧床带来的衰弱。病人能独立坐稳后要进行站立平衡,双手 十指交
6、叉前举弯腰使身体前倾,利用重心前移使身体站立。 不要过早使用辅助行走站立器具,以免影响患者的康复。3.3行走训练在患者可以独立站位平衡、患腿持重达到 体重的75%以上才能训练迈步。轻度患者可采取扶手进行训 练;中度患者可采取床边或扶墙进行行走;重度患者多采取 在患侧下肢的脚上系上绳子,在患者迈步时,护理人员提绳 协助。切忌用力牵扯患者上肢,易使关节紧张性肌肉拉伤。 3.4日常生活能力训练进一步训练手的精细动作如抓 握、捻动、扣钮扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能,要 积极训练患者的上肢及手部功能。通过科学合理的临床护理和康复,脑中风后遗症患者是 可以有效的提高自己的生活自理能力的,这对增强患者的生 活信心,解除患者的思想负担都是具有至关重要的积极意义 的,使患者能从各个方面达到全面的康复,达到提高生命质 量、回归家庭、回归社会的目的。参考文献1 耿蓄芳脑卒中病人早期肢体康复护理进展家庭护 士,2008, 6: 1686-1687.2 傅风华脑卒中后遗症患者的心理分析及护理体会. 中国保健医学究版,2008, 16 (
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