肝硬化腹水172例临床护理体会

1、肝硬化腹水172例临床护理体会【摘要】目的提高肝硬化腹水患者的治疗和护理 工作，尽可能的减轻患者的痛苦。方法我院在2009年1月 至2012年1月共接收肝硬化腹水患者172例，并根据他们 的具体情况分别采取了相应的方法，对他们进行了及时、有 效的治疗和护理。结果经过医生和护理人员的配合，172例 患者中有169例患者肝硬化的腹水现象逐渐消失，仅有3例 患者因病情不断恶化而死亡。结论对肝硬化腹水患者进行 科学的治疗和护理，可以有效的提高患者的康复速度，并在 临床上得到了广泛的推广。【关键词】肝硬化；腹水；护理1前言肝硬化是临床上一种比较常见的慢性肝病，一般是由一 种或多种病因引起的，并会影响全身

2、的慢性疾病。肝硬化会 降低肝脏机能，使肝脏生成的纤维蛋白、白蛋白逐渐减少， 造成血浆蛋白的渗透压降低，减小了血液的阻力，引起血中 的漏出液不断增多，最后就形成了腹水症。腹水是肝硬化患 者最突出、最常见的临床表现，代表肝硬化患者已经转进入 了失代偿期肝硬化。大量的出现腹水，会引起血量循环不足, 患者出现一定的呼吸困难，极易导致出现肾衰竭。因此，对 肝硬化腹水患者进行科学的治疗和护理，可有效的提高患者 的康复速度，在临床上取得了不错的效果。2临床资料与方法2. 1临床资料 我院在2009年1月至2012年1月共接 收172例肝硬化腹水患者，对这些患者均进行了 ct或b超 检查，最后确诊均为肝硬化腹

3、水患者。其中男性患者101例, 女性患者71例，患者年龄一般在25-70岁，平均年龄在43 岁。根据国家相关规定，172例肝硬化腹水患者中有82例确 诊为中量腹水者，75例为大量腹水者，15例出现腹水症状 并伴随双下肢高度水肿。2.2临床表现肝硬化患者出现腹水之前会有一定的腹 胀感，当形成大量腹水时，腹胀感会加重，并且腹部会不断 隆起，严重影响患者的正常生活。大量腹水患者会引起胸腔 容积减小，胸肌被抬高，肺部受压，使患者出现呼吸困难的 症状。除了上述常见的一些体征之外，肝硬化腹水患者还会 出现其他全身性的症状，比如：自发性的腹膜炎、双下肢水 肿等。2.3临床治疗保证患者足够的休息时间，饮食低盐

4、， 口服适量的咲塞米20-40mg和利尿剂安体舒通60-80mg,每 天要两次，适当的喝一些中药益气活血利水。对于大量腹水 的患者应进行腹水浓缩回输术，当患者出现感染时要进行及 时的腹水穿刺排放术。2. 4临床护理2.4. 1饮食护理对于肝硬化腹水患者，要忌钠盐，长 期的保持低钠饮食，可保证患者的自发性利尿。每天的水量 不超过1000ml,钠的摄入量低于1. 5g。并禁止患者食用一 些刺激性的食物，尤其是烟酒，这些极易引起静脉血出血， 进一步加重了病情。平常要给患者多食一些蔬菜和水果，有 效的补充患者的维生素等营养物质，但要尽量避免吃一些纤 维高和不易嚼碎的蔬菜和水果。因此，护理人员要根据患者

5、 的具体情况，合理的分配其饮食，更好的提高患者的康复速 度。2. 4.2心理护理 由于肝硬化腹水患者的治疗时间长， 发作率比较高、多虚弱、疲倦，因此患者极易出现消极、恐 惧甚至悲观的心理，非常不利于疾病的治疗和康复。所以， 护理人员要及时给予患者必要的心理护理工作，让患者更好 的了解肝硬化腹水的治愈情况和相应的治疗方法，让患者更 多的了解肝硬化腹水的基本知识和应该注意的事项，提高家 属和患者对肝硬化腹水的治疗信心。2.4.3并发症观察及护理 对于一些晚期的肝硬化腹水 患者，其病情发展变化较快，极易引起肝性脑病、消化道出 血、肝肾综合征、水电解质紊乱及感染等。因此，护理人员 要对患者进行密切的观

6、察，查看患者的呕吐情况、呕吐物、 粪便的颜色等，进一步判断其是否存在出血的征兆。观察患 者的精神、性格和行为有无较大的变化，身体是否出现一定 的震颤等，对于这些并发症要做到及早发现，及早治疗，有 效的防止肝性脑病的发生。使用利尿剂的患者要观察其电解 质和尿量的变化，记录其24小时的尿量，并且每周测量其 体重2次，每日测其腹围1次，准确的监测其生化现象，有 效的防止电解质出现紊乱。3结果经过医生和护理人员细心照料，进入我院接受治疗的 172例患者中有169例患者肝硬化的腹水现象逐渐消失，仅 有3例患者因病情不断恶化而死亡。治愈患者对我院的服务 表示很满意，且半年后均未出现并发症。4讨论综上所述，肝硬化腹水给患者造成了巨大的思想压力， 并且治疗时间长，极易引起病情的反复发作。因此，作为医 生和护理人员，要对患者进行认真的治疗和护理工作，保证 患者的病情得到及时、有效的缓解。护理人员要对患者进行 必要的心理护理、饮食护理和术后并发症护理，尽最大可能 防止腹水症状的复发。参考文献1 白联缔，张晋芝芒硝外敷治疗肝硬化腹水25例临 床护理j齐鲁护理杂志，2009 (23).2 杨玉霞.肝硬化腹水86例临床护理