耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿疗效观察

1、耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿疗效观察【摘要】目的观察耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿 疗效观察。方法将69例患者随机分为治理组35例，采用 耳穴贴压配合隔药饼灸疗法；对照组34例，服缩泉胶囊。 连续治疗一个月后进行观察比较。结果 经一个月观察，治 疗组总有效率为94.29%,对照组总有效率64. 71%,治理组 优于对照组(po. 05)o1.2诊断标准1 发病平均年龄在3岁以上且为经常性寐中小便自遗，醒后方觉；睡眠较深不易唤醒， 每夜或隔几日发生尿床，甚则每夜尿床数次；尿常规及尿 细菌培养无异常发现；部分患者腰紙部x线片显示隐性脊 柱裂。本病在临床上没有排尿困难或剩余尿，排除外伤、肿 瘤

2、或其他内科病所致的遗尿以及对本方中药物过敏的患儿。2治疗方法2. 1治疗组耳穴贴压，主穴取肾、膀胱、尿道，配穴: 脑点、遗尿点、兴奋点、皮质下、外生殖器。操作：患者取 坐位，耳廓常规消毒后用放置王不留行籽的胶布固定在相应 的穴位上，每帖一个穴位要按压至穴位处有灼热感和发热 感，每三天更换一次，同时叮嘱患者每天用手指按压穴位3-4 次，每次3-5min, 10次为一个疗程。隔药饼灸：将制附片 log, 丁香5g、肉桂5g、硫磺5g,冰片5g研末后过120目 筛混匀备用，生姜汁将药末调成膏状，做成一元硬币大小的 药饼。操作：将药饼贴附在关元、中级、肾俞、膀胱俞、三 阴交穴位上，把艾绒制成黄豆大艾炷

3、放置在药饼之上点燃， 当患儿感到烫时用镶子将艾炷夹去，连续灸4-7壮，以局部 皮肤发生红晕为止，每次选3-5个穴位，每日一次，5次为 一疗程，休息2天后进行下一个疗程，共治疗4个疗程。2.2对照组口服缩泉胶囊（湖南汉森制药股份有限公 司生产），此药主治小便频数，夜间遗尿。3-6岁每次两粒， 7-9岁每次3粒，9-12岁每次4粒，一日三次，一个月为一 个疗程。3疗效观察3. 1疗效判定标准 2 根据国家中医药管理局 医政司制定的中医内、外、妇、儿科病证诊断标准。痊 愈：治疗后遗尿症消失，随防半年未复发；好转：经治疗后 遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿者；无效：前后症状无改 善者。3.2治疗结果见表

4、lo4讨论小儿遗尿多为功能性疾病，现代医学认为幼儿大脑皮层 尚未完善，对排尿初级中枢控制力弱，或神经系统发育延迟, 遗传器质及心理多种因素所致的排尿反射调节失调均可发 生遗尿 3。中医学认为引起本病原因主要是肾气虚, 如甲乙经所说“虚则遗溺”，多由先天肾气不足，下元 虚寒，不能温养膀胱，膀胱的气化功能失调不能制约水道而 为遗尿。治疗中耳穴贴压肾点有温补肾阳以暖下元，益肾固 涩的作用。膀胱、尿道点具有温化膀胱，通调水道。脑点有 健脑益髓，强健体质抗利尿。皮质下调节大脑皮层的兴奋和 抑制，外生殖器、遗尿点、兴奋点为临床经验取穴。隔药饼 灸法是以中医经络、脏腑学说为理论基础，根据病情需要选 择相应药

5、物研末制成药饼，并在药饼上施灸。本方中制附片、 丁香温补肾阳，肉桂温中补阳，硫磺温火补阳，冰片开窍通 络，透达贯彻，起到促渗剂的作用，诸药共奏温补肾阳，固 摄缩尿之功。本法选穴，关元为任脉和足三阴经的交会穴， 配肾俞、太溪以加强肾气之功，三阴交补益脾气有"虚则补 其母”、“培土制水”之意。在药饼上施艾炷灸，一方面借 助艾的温热之力温通经脉以加速药物的吸收，使药物直达病 所，另一方面通过对穴位处神经的温热刺激，增强了内脏的 调节功能。二者联合使用共奏益髓固元、温肾散寒、固肾止 遗之效。本观察结果显示：耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿 遗尿总有效率为94.29%, 口服缩泉胶囊总有效率为64. 71%, 耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿优于口服缩泉胶囊(x 2=10.68, p<0. 01)o中药和针刺治疗小儿遗尿虽然有 效，但不易被儿童接受。而此治疗方法操作简便、安全可靠、 疗效显著、无痛苦易被患儿接受。为了提高疗效，治疗期间 家长要与患儿密切配合，如晚饭后控制饮水，督促夜间排尿, 并积极鼓励患儿消除自卑感和害羞心理，树立战胜疾病的信 心，则更加提高疗效。参考文献1 汪受传，等中医儿科学m.上海：上海科技技术 出版社，2006： 174-175.2 牛红月，陈桂荣长