老年股骨颈骨折的护理与康复体会

1、老年股骨颈骨折的护理与康复体会【关键词】 股骨颈骨折；护理；康复；老年 200303200807我科共诊治66例老年股骨颈骨折患者，辅以护理及康复措施均获得满意疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组66例，男39例，女27例，年龄6089岁，均为外伤性股骨颈骨折，其中车祸10例，跌伤56例，头下颈骨折16例，颈中型30例，其他20例。合并有高血压15例，糖尿病13例，冠心病10例，慢性支气管炎3例。1.2 并发症 本组病例均获得随访，未发生压疮、泌尿系统感染等并发症，其中1例出现肺部感染，经使用抗生素对症治疗后痊愈。2 护理2.1 心理护理 骨折后，由于病症的折磨和环境变化使老年

2、患者产生特有的心理需要和不良心理反应，从而产生悲观焦虑情绪。针对患者的文化程度，社会和家庭因素，护理人员采取多种形式及方法向患者及家属加以心理疏导，介绍成功病例，树立战胜疾病的信心1。2.2 体位护理 （1）患肢保持外展中立位15°20°，避免内收外旋。牵引时可用棉垫、毛巾做内衬，防止膝、踝关节受压和僵硬。（2）骨牵引时用75%酒精消毒针孔，并用无菌敷料覆盖，2次/d。（3）积极做股四头肌收缩及踝关节屈伸活动，以防肌肉萎缩。（4）呼吸功能锻炼，特别是慢性支气管炎，合并肺气肿的患者，应教会其腹式呼吸及深呼吸。2.3 饮食护理 长期卧床患者，胃肠道的蠕动排空能力和消化能力都有所

3、降低，老年人更是如此，饮食上应多吃富有纤维素，营养丰富易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆制品、瘦肉等，要少食多餐，预防胃肠胀气。2.4 大小便的护理 卧床后，怕影响陪护休息，大多人不愿多饮水，以减少排尿量，易出现泌尿系统感染及增加沉淀物，所以应鼓励其多饮水，或定时用生理盐水加庆大霉素16万U冲洗膀胱。对于前列腺肥大的患者，应留置导尿，便秘患者，平时多做收腹提肛锻炼或腹部按摩，必要时还要应用润肠通便的药物，如开塞露、番泻叶等。3 并发症的预防3.1 预防肺部并发症 长期卧床患者活动减少，呼吸深度不够，加之部分患者有慢性肺部疾患，伤后抵抗力下降，易导致慢性病复发或加重。应鼓励患者做深呼吸，不

4、少于3次/d，不少于5min/次，牵引制动的患者在床上做向上牵引动作，抬起上身，不少于3次/d，1015min/次，适当咳嗽，经常叩击胸前背后，必要时进行超声雾化以稀释痰液。3.2 预防压疮 患者由于牵引或手术后肢体活动及身体移动在一定程度上受限，容易出现压疮，所以床铺要平整柔软，保持清洁，定时按摩身体受压部位，指导患者做抬臀运动，必要时臀部铺棉垫或气垫2。3.3 预防泌尿系感染 长期卧床，不注意会阴部的清洁卫生，以及前列腺肥大患者，卧床或术后疼痛，膀胱内残余尿量增多，尿道排尿不畅，容易导致感染，应鼓励患者多饮水，多排尿，有留置尿管的要定时冲洗膀胱及更换尿管。4 康复护理 加强对病人的康复期的

5、功能锻炼非常重要，不管是术后或牵引期间应鼓励病人及早进行功能锻炼3，除患肢外其他部位要尽可能地活动，患肢要积极进行股四头肌的等长收缩活动（即绷紧大腿肌肉），牵引34周后可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿并继续锻炼股四头肌，练习12周后，如果下肢肌力好即可用双拐下地行走患肢不负重，架拐行走时身旁必须有人保护，以防跌倒摔伤。一般3个月左右可去拐活动。 鉴于股骨颈骨折多发于老年人，由于老年人组织愈合能力弱并且股骨颈骨折不易愈合的特征，长期卧床休息不仅会打乱原有的生活节奏使身体功能紊乱而且还会引起身体其他系统的并发症，因此股骨颈骨折的护理更为重要，根据病人的特点掌握好护理的每个环节在患者家属的配合下，使病人在一个温馨的环境中得到康复。【参考文献】 1 胡向云.心理护理辅助老年病人康复J.中国实用神经疾病杂志，2008，11（3）：151152.2 张敏，马惠敏，丁传琴.老年