腹部四部触诊听诊胎心音操作方法及评分标准

1、腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准（一）目的监测胎儿宫内情况。（二）操作方法及评分标准项目技术操作要求分值备注操作护士准备：衣帽整齐、清洁、修剪指甲2准备5用物准备：多普勒胎心仪（听筒听诊器）、 耦合剂3每缺项扣2分分带秒针的钟（表）、手纸、洗手液评估51. 孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况2. 孕妇自理能力，合作程度3. 孕妇局部皮肤情况4. 评估环境，调节室温5分1. 携用物至床旁2. 核对病人,指导病人（排空膀胱）3. 洗手（六部洗手法）4. 解释目的，评估环境、孕妇，关爱孕妇，屏风遮挡，5协助孕妇上检查床、摆体位（仰卧、侧卧、半卧位，双腿 伸直）暴露腹部，四步触诊法操作：222操

2、作6.检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，4程序用软尺测宫高、腹围，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。280分然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。8.检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。69.检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。10检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先 露部入盆的程度。11判断胎背的位置，涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上12将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊613听到

3、钟表“滴答”双音后，记数14注意胎心的频率、节律、强弱1分钟15注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别616告知胎心音正常范围及所测结果17 擦去腹部及探头耦合剂18 .协助孕妇穿衣，下检查床19 告知孕妇自我监测胎动的重要性， 方法20记录胎心的数值及听取胎心的时间21送孕妇出检查室，整理用物22洗手教会孕妇自我监测胎动6222424226222提问1 目的2 评估内容1010分3指导内容4注意事项5.相关知识精品总分100A沟通流畅、操作规范、病人舒适A 2.0整体B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适B 1.0评价C无沟通、操作不规范、病人不舒适C 0得分（三）指导内容1告知孕妇于妊娠

4、1820周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120160次/分。2告知孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，正常值 35次/h。3. 胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。4. 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。5. 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、 臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。（四）注意事项1.室内环境要安静，孕妇积极配合。2听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相

5、鉴别。若胎心音120次/分或者160 次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心 监护。3. 触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。4不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。（五）相关知识1.胎心音与其他杂音的鉴别：胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。腹主动 脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎 心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心 率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫

6、内储备能力。凡有胎动及胎心异常 或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。3. 听诊胎心音的部位：妊娠 24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠 24 周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。4. 自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得 12h胎动数。若胎动每小时少于 3次，12h胎动少于10次，或较前下降超过 50%且不能 恢复者，提示胎儿缺氧。5. 头先露又可因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。臀先露又可因入盆先露不同分为混合臀先露、单臀先露和足先露。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位（如表）（賑55%牛就師L0从比左橄1（臥加胡 就抽（R0D立械（RWL mm乳 55%)加必）（咏綁側汕刪（LM煎摘（R