中医理论中的肝脏功能

1、中医理论中的肝脏功能(1) 主藏血：肝脏的功能是具有贮藏血液和调节血量。(2) 主疏泄： (疏泄即舒展、通畅之意 ) 。是指肝气具有疏展，升发的 生理功能，与肝气“喜条达”的性质分不开。肝气疏泄，关系到人 体气机的升降与调畅。气调畅，升降正常，生理活动正常；反之气 机不调，升降失序，内脏呈病理性表现，如肝气抑郁、情志受损， 可见胸胁胀满、郁郁不乐等。如肝气亢甚则可见急燥易怒，失眠多 梦、目眩头晕等。再是肝失疏泄可影响脾剧目化功能和胆汁的分泌 排泄，除有上述情形症状外，常兼有肝气犯胃所致的胃气不降之暖 气和脾气不升的肝脾不和之征出现腹泻。其次是肝主疏泄、还有疏 利三焦(上、中、下三焦 ) 通调水

2、道的作用。如果疏泄功能失常，则 三焦通利受阻，出现水液代谢障碍的水肿、腹水等病症。(3) 主筋，其华在爪：筋膜是联络关节、肌肉、主司运动的组 织，肛血盛衰关系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏养充分，肢体 活动正常；若肝血不足，血不养筋，则手足震颤，肢体麻木，伸屈 不利；若热邪伤津，津血耗损，血不营筋，可见四肢抽搐，角弓反 张，牙关紧闭等“肝风”病状。肝血虚、筋弱无力“爪为筋之 余”，爪甲多薄而软，变形脆裂。(4) 开窍于目：五脏六腑的精气、血脉运达皆注于目，目与肝 脏有内在联系。所以肝功能正常与否，常常表现在目的病变上。如 肝阴不足，两目干涩；肝血不足，夜盲、视物不明；肝经风热、目 赤肿痛；肝火

3、上升，目赤生翳；肝阳上无，头晕目眩；肝风内动、 两目斜视、上吊；肝胆湿热，两目黄疸等症；因此肝开窍于目，此 一理论，是屡试屡验的。肝与疲劳相关 疲劳的主要表现为肢体无力，运动能力下降。中医认为肝与疲劳关系密切，素问六节藏象论曰：“肝者，罢极之本，魂之居 也，其华在爪，其充在筋”，说明筋的功能受肝的调节。其实肝尚 可通过脏腑气血等多个途径，影响疲劳感的产生和调节疲劳程度的 轻重。肝主疏泄，对气血津液的生成、输布和代谢有着重要影响。读医随笔曰：“肝者贯阴阳，统气血握升降之枢。”体力 与脑力的产生均以气血为物质基础，以经络为通道，通过五脏功能 的相互协调而实现。肝主疏泄，调畅气机，可保证脏腑气血的运

4、行 正常。肝失疏泄必然导致气血运行失常，脏腑、筋脉失养，从而产 生疲劳。同时，肝病及他脏也能引起疲劳等症状。肝病及脾脾主运化、胃主受纳，脾胃升降离不开肝的疏泄功能正常。 血证论曰：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖于肝木之气以 疏泄之，而水谷乃化。” “脾为后天之本”、“气血生化之源”、 “脾主肌肉”、“脾主升清阳，清阳实四肢”等等，说明脾能保证 全身能量的补充，参与形体运动，从而与疲劳相关。肝病及心 心主神志、心主血脉，肝主疏泄，二者关系密切。明医杂 著医论曰：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”肝气郁滞 是肝失疏泄的后果，肝气郁滞可导致心气乏，即肝可对心的功能产 生多方面影响。心主血脉 ,

5、心是血液运行的动力，一方面，肝藏血有 助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促进气血运行，也是心 主血脉的重要保障，若肝郁气滞，血行瘀阻也可导致心不行血而出 现疲劳。肝病及肾临证指南医案中说：“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人 用，肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营 养筋骨。”阐述了肝肾在痿证发病中的重要作用，痿证的早期主要 表现也是疲劳，说明疲劳与肾有关。肝病及肺体力的产生亦与肺相关，肺和心的气血旺盛、循环正常则精力 充沛。肺主气司呼吸，朝百脉助心行血。气的生成要依赖肺的呼吸 运动来完成，而肺要保持正常的呼吸，则又依赖气机的调畅。肝可 调畅气机，肝失疏泄无疑会对肺的主气功能产生影响

6、，进而导致疲 劳。肝与精神情绪有关情志活动虽属于心的功能，但也与肝关系密切，素问调经 论曰：“血有余则怒，不足则恐”，说明精神情志的变化与血的 盈亏有关，素问举痛论云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气 消，恐则气下惊则气乱思则气结”，又强调了情志与气的 密切关系。说明正常的情志活动，主要依赖精血充足和气机调畅。 肝藏血，主疏泄，可调畅气机，气血的功能受肝的调节。因此，亚 健康的精神情志异常，实质上是肝脏功能异常的具体表现。肝与睡眠有关肝体阴用阳，类证治裁不寐谓：“阴气自静而之动，则 寐；不寐者，病在阳不交阴也。”强调睡眠与阴阳之气的循行有 关。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，肝气的调畅是阴阳各循其常的

7、 前提条件。医林改错中说：“夜不安者，将卧则起此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行则心失所养，亦致失眠。”上述医家均认为血是睡眠等生理活动的物质基础，血虚血瘀都可引起失眠，而血虚血瘀均与肝有关。失眠的发生亦与情志的失常息息相关，张氏医通曰：“平人不得卧，多起于劳心思虑，喜怒惊 恐”，肝是主情志的重要脏腑，具有疏达气机，调畅情志，藏血舍 魂的生理功能。肝失疏泄，容易影响心神而病不寐。肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝 血、 免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作 用，是人体内的一个巨大的“化工厂”。具有强大的再生能力，能 耐受各种强烈刺激，但是在纤维化和硬化后就很

8、难逆转了。 肝脏的功能简单说就两个：消化和解毒。1 、所有的食物（包括静脉注射进血管的糖）都经经过肝脏来 重新合成，把食物中的营养素转化成人体需要的营养素。2 、我们每天还会面对无数种类的毒素，所有毒素也是要经过 肝脏处理进入消化道排到体外，如果毒素太多就会造成肝脏工作负 担太重，营养跟不上肝细胞新陈代谢不畅，肝也会受损。 下面就稍微说的系统科学点吧一、代谢功能： 糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸 收，肝脏将它合 成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把 肝糖原分解为葡萄糖供机体利用 。 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；丫 -球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋

9、白的生成维持及调节都要肝脏参 与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进 行。 脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与 氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进 行。 维生素代谢：许多维生素如 A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。 肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出 现性激素失调。二、胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由 肝脏 承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后 排放入小肠 ，帮助脂肪的消化和吸收。三、解毒作用： 人体代谢过程中所产生

10、的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。四、免疫功能： 肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和 消除入侵和内生的各种抗原。五、凝血功能： 几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两 个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝脏破坏的严重程度常 与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功能衰 竭而致出血甚至死亡。六、其它： 肝脏参与人体血容量的调节、热量的产生和水、电解质的调 节。如肝脏损害时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡，常见的 是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。以肝脏为中心的物质循环：1. 血液由肝动脉输送至肝脏。2.

11、 肠吸收的物质，经由门静脉运送至肝脏。3. 肝脏处理后的营养素以及肝脏制造的有用物质，经由肝静脉注入 下腔静脉。4. 肝脏制造的胆汁，经由胆管注入十二指肠，其中一部分则会积存 于胆囊。大脑钙 VS 情绪钙是脑神经元代谢不可缺少的重要物质。充足的钙 能抑制脑神经的异常兴奋，使人保持镇静。缺钙则使人烦躁、情绪 不稳。血管钙 VS 血压人体缺钙会刺激产生导致高血压的多肽物质，日摄入 量少于300mg者与达到正常摄入量者相比，高血压的发病率要高 23倍。眼睛钙 VS 视力钙参与视神经的生理活动，还使眼球充满弹性。钙 摄入不足则眼肌收缩功能受到影响，眼睛容易紧张、疲劳、视力下 降。淋巴液钙 VS 免疫力

12、钙能激活淋巴液中的免疫细胞，改善其吞噬能 力，同时促进血液中的免疫球蛋白合成，增强人体免疫力，抑制有 害细菌繁殖。消化系统钙 VS 消化能力钙激活人体内的脂肪酶、淀粉酶等多种消化酶， 改善其消化蛋白质、脂肪、碳水化合物的能力。钙摄入不足容易导 致消化不良、食欲降低。肝脏钙 VS 排毒能力肝脏是重要的解毒器官，各种毒素都在肝细胞的 作用下变成无毒或低毒物质。钙是参与肝细胞修复的重要元素，对 保护肝脏的排毒功能十分重要。若摄入不足，不仅排毒不充分，肝 脏健康也会受到影响。内分泌腺钙 VS 激素分泌内分泌腺分泌激素要靠钙来传递信息，钙不足 则内分泌失衡，不仅影响肤色肤质、诱发失眠多梦，还可能导致性 功能低下。皮肤钙 VS 皮肤弹性钙对维持皮肤细胞膜的完整非常重要。当体液中 钙离子浓度下降时，细胞膜通透性增加，使皮肤和黏膜对水的渗透 性增加，导致皮肤弹性降低，甚至引起皮肤瘙痒、水肿。 肌肉钙 VS 肌肉力量钙参与肌纤维运动，缺钙则肌肉力量不足，