中西医结合治疗脑血栓形成48例

1、中西医结合治疗脑血栓形成48例【摘要】 目的：观察中西医结合治疗脑血栓形成的 疗效。方法：48例脑血栓患者采用中药补阳还五汤合涤痰汤 加味，配合低分子右旋糖軒、刺五加注射液及西医对症治疗。 结果：治愈24例，显效12例，有效10例，无效2例，总 有效率。结论：中西医结合治疗可益气活血通络，化痰开 窍，改善动脉粥样硬化，阻滞血栓形成，故临床疗效显著。【关键词】脑血栓/中西医结合法；补阳还五汤/治疗应用；涤痰汤/治疗应用脑血栓形成是指由于供应脑部的动脉系统的粥样硬化 和血栓形成，使动脉管腔狭窄、闭塞导致急性脑供血不足, 并引起局部脑组织坏死的一种急性脑血管疾病。临床上主要 表现为突发的偏瘫、失语等

2、急性局灶性神经功能缺失。笔者 自xx年1月xx年6月采用中西医结合方法治疗该病48例, 取得较满意疗效，现报道如下。1 临床资料全部病例均为我院住院患者，男30例，女18例；年龄 4883岁，平均年龄岁，均符合1995年全国脑血管疾病学术 会议制定的标准1,并经头颅ct或mri确诊。临床表现 为头痛，头晕，嗜睡，表情淡漠，浅昏迷，言语不清或失语， 中枢性面瘫，偏身麻木，运动障碍，肢体偏瘫，肌力01级。 大面积脑梗死（梗死灶涉及一个脑叶以上或梗死面积大于或 等于同侧大脑半球面积的1/4）5例，中面积脑梗死（梗死灶直 径大于20 mm） 20例，小面积梗死（梗死灶直径1015 mm 的多发性腔隙性

3、梗死）23例。2 治疗方法西医治疗急性期予低分子右旋糖肝、刺五加注射液及西医对症治疗，保持呼吸道通畅，必要时给氧。低分 子右旋糖聊500 ml静脉滴注，刺五加注射液60 ml加入5% 葡萄糖注射液2 50ml中静脉滴注，胞二磷胆碱针g加入5% 葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，10 d为1疗 程。肠溶阿斯匹林片50 mg,每日1次，维生素e 100 mg, 每日1次，连用半年。颅压髙时予20%甘露醇静脉滴注及速 尿、激素等治疗。同时积极预防各种并发症，尤应注意上消 化道出血、脑心综合征、感染和褥疮，还应注意肝肾功能， 保持体液平衡。部分患者根据病情加降血脂及降压、降糖等 对症治疗。

4、慢性期（3周后）的治疗主要在于康复锻炼，提倡尽 早在康复指导下用康复设备，加强功能训练，降低致残率, 提高患者生活质量。中医治疗 补阳还五汤合涤痰汤加味治疗。药物 组成：黄英30 g,川莒15 g,丹参30 g,当归10 g , 桃仁10 g,红花6 g,地龙10 g,赤芍15 g,胆南星 10 g,橘红10 g,瓜萎10 s半夏12 g,石菖蒲5 g, 茯苓10 go大便干者加火麻仁、黄苓，血压偏高者加杜仲、夏枯草，头痛剧烈者加天麻、钩藤、白芷，嗜睡昏迷等神志 障碍者加用安宫牛黄丸，每日1丸，至神志清醒为止。每日1 剂，水煎日2次服，7 d为1疗程，本组病例少者治疗1疗 程，多者治疗3疗程。

5、黄茂在第二，第三疗程用60 go3 治疗效果疗效标准2 治愈:症状、体征基本消失，生 活自理，语言恢复；显效：症状、体征消失或明显好转，肌 力提高13级，语言恢复，生活能力部分恢复；有效：肌 力提高1级，语言明显好转；无效：肌力提高不到1级，症 状、体征无变化。治疗结果治愈24例，显效12例，有效1 0例，无效2例，总有效率。4 讨论脑血栓形成属于中医学中风范畴，患者多为中老年人。 病机为本虚标实，元气亏虚，气虚运行无力，痰浊、瘀血互 结，内阻脉络，气血运行受阻，肢体筋脉失于濡养。笔者认 为痰浊与瘀血互相依存，有瘀血必有痰浊，有痰浊必有瘀血。 因此，治疗应以补气活血通络、化痰开窍为法。补阳还五

6、汤 具有补气活血通络之功，方中重用黄英大补元气，气旺则血 行，血行则瘀除。与当归、川苇等药配伍，化瘀而不伤血, 补气而不留邪，发挥益气以安神、活血以醒脑、化瘀以通络 的作用，有标本兼治之功。涤痰汤具有涤痰开窍之功效，方 中半夏、胆南星、橘红化痰；石菖蒲开窍；半夏辛温而燥， 为燥湿化痰、温化寒痰之要药；胆南星性凉专走经络，善祛 风痰而止痉，治风痰留滞经络引起的半身不遂、口眼歪斜； 配黄英补脾胃之气，使脾健以绝生痰之源，又可大补元气。 所以用涤痰汤既可涤痰开窍将已生之痰涤除，又健脾养胃， 以绝生痰之源3。现代医学认为，脑血栓形成是指由于供 应脑部的动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄、 闭

7、塞导致急性脑供血不足，并引起局部脑组织缺血缺氧，软 化坏死出现相应的神经系统症状。低分子右旋糖軒能阻止红 细胞和血小板聚集及纤维蛋白聚合，降低血液黏滞性，并对 凝血因子ii有抑制作用，从而改善微循环。刺五加注射液具 有抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性，抑制血栓形成，降低 血液黏度，促进血栓溶解，可增加脑血流，改善脑部微循环4。胞二磷胆碱能改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复。 综上所述，针对脑血栓形成，本治法西医改善动脉粥样硬化， 阻滞血栓形成，中医益气活血通络，化痰开窍，二者相辅相 成，用之临床，疗效显著。【参考文献】1中华医学会神经科学会各类脑血管疾病诊断 要点j 中华神经科杂志,1996,29(6):379.2刘桂梅.中西医结合治疗脑血管疾病临床体会j .中国中医急症.