《水利水电工程施工监理规范SL288-2021表格》2021年1月更新_第1页
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文档简介

1、E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录表E.3.1 承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包技案号2施工进度方案申报表CB02承包进度号3施工图用图方案报告CB03承包图计号4资金流方案申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机构号7材料/中间产品进场报验单CB07承包扌艮验号8施工设备进场报验单CB08承包设备号9工程预付款申报表CB09承包工预付号10材料预付款报审表CB10承包材预付号11施工放样报验单CB11承包放样号12联合测量通知单CB12承包联测号13施工测量成果报验单C

2、B13承包测量号14合冋工程开工申请表CB14承包合开工号15分部工程开工申请表CB15承包分开工号施工女全交底记录CB15附件1承包安交号施工技术交底记录CB15附件2承包技交号16工程设备采购方案申报表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18工序/单兀工程施工质量报验CB18承包质报号19施工质量处理方案报审表CB19承包工报号20施工质量缺陷处理措施方案报审表CB20承包缺方号21事故报告单CB21承包事故号22暂停施工报审表CB22承包暂停号23复工申请报审表CB23承包复工号24变更申报表CB24承包变更号25施工进度方案调整申报表CB25承包进调号26延长工

3、期申报表CB26承包延期号27变更工程价格申报表CB27承包变价号28 :索赔意向通知CB28承包赔通号29索赔申请报告CB29承包赔报号30:工程计量报验单CB30承包计报号31计日工单价报审表CB31承包计审号32:计日工工程量签证单CB32承包计签号33工程进度付款申请单CB33承包进度付号34工程进度付款汇总表CB33附表1承包进度总号35已完工程量汇总表CB33附表2承包量总号36合同分类分项工程进度付款明细表CB33附表3承包分类付号37合同措施工程进度付款明细表CB33附表4承包措施付号38变更工程进度付款明细表CB33附表5承包变更付号39计日工工程月支付明细表CB33附表6承

4、包计付号40施工月报表年 月CB34承包月报号序号表格名称表格类型表格编号41原材料/中间产品使用情况月报表CB3 4附表1承包材料月号42原材料/中间产品检验月报表CB34附表2承包材料月号43主要施工设备情况月报表CB34附表3承包设备月号44现场人员情况月报表CB34附表4承包人员月号45施工质里检验月汇总表CB34附表5承包质检月号46施工质量缺陷月报表CB34附表6承包缺陷月号47工程事故月报表CB34附表7承包事故月号48合同完成额月汇总表CB34附表8承包完成额号49一级工程合同完成额月汇总表CB34附表 8-1承包完成额月号50主要实物工程量月汇总表CB34附表9承包实物月号5

5、1验收申请报告CB35承包验扌艮号52报告单CB36承包报告号53 -回复单CB37承包回复号54确认单CB38承包确认号55完工付款/最终结清申请表CB39承包付结号56工程交接申请表CB40承包交接号57质量保证金退还申请表CB41承包保退号E.3.2监理机构用表目录表E.3.2 监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1合同工程开工通知JL01监理开工号2合冋工程开工批复JL02监理合开工号3分部工程开工批复JL03监理分开工号4工程预付款支付证书JL04监理工预付号5批复表JL05监理批复号6监理通知JL06监理通知号7监理报告JL07监理报告号8计日工工作通知JL08监理计通号9

6、工程现场书面通知JL09监理现通号10警告通知JL10监理警告号11整改通知JL11监理整改号12变更指示JL12监理变指号13变更工程价格审核表JL13监理变价审号14变更工程价格/工期确认单JL14监理变确号15暂停施工通知JL15监理停工号16复工通知JL16监理复工号17索赔审核表JL17监理索赔审号18索赔确认单JL18监理索赔确号19工程进度付款证书JL19监理进度付号20工程进度付款审核汇总表JL19附表1监理付款审号21合同解除付款检查报告JL20监理解付号22完工付款/最终结清证书JL21监理付结号23质量保证金退还证书JL22监理保退号24施工图纸核查意见单JL23监理图核

7、号25施工图纸签发表JL24监理图发号26监理月报JL25监理月报号27合冋完成额月统计表JL25附表1监理完成统号28工程质量评定月统计表JL25附表2监理评定统号29工程质量平行检测试验月统计表JL25附表3监理平行统号30变更月统计表JL25附表4监理变更统号31监理发文月统计表JL25附表5监理发文统号32监理收文月统计表JL25附表6监理收文统号33旁站监理值班记录JL26监理旁站号34监理巡视记录JL27监理巡视号35工程质量平行检测记录JL28监理平行号36工程质量跟踪检测记录JL29监理跟踪号37见证取样跟踪记录JL30监理见证号38平安检查记录JL31监理安检号39工程设备进

8、场开箱验收单JL32监理设备号40监理日记JL33监理日记号41监理日志JL34监理日志号42监理机构内部会签单JL35监理内签号43监理发文登记表JL36监理监发号44监理收文登记表JL37监理监收号45会议纪要JL38监理纪要号46监理机构联系单JL39监理联系号47监理机构备忘录JL40监理备忘号CB01施工技术方案申报表承包技案 号合同编号:合同名称:致监理机构:我方今提交工程名称及编码的:附:口施工组织设计施工措施方案专项施工方案度汛方案灾害应急预案施工工艺试验方案专项检测试验方案工程测量施测方案工程放样方案和方案变更实施方案请贵方审批。承包人:现场机构名称及盖章工程经理:签名日期:

9、年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:名称及盖章签收人:签名日期:年月日说明:本表一式_份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人_份、监理机构_份、发包人_份、 设代机构份承包进度号合同编号:合同名称:致监理机构:我方今提交工程名称及编码的:施工总进度方案年施工进度方案月施工进度方案专项施工进度方案如:度汛方案、赶工方案等请贵方审查。附件:1施工进度方案。2 图表、说明书共页。3承包人:现场机构名称及盖章 工程经理:签名 日 期:监理机构将另行签发审批意见。监理机构:名称及盖章签收人:签名日期:年 月日说明:本表一式_份,由承包人填写,监理机构签收后, 承包人_份、监理机构_份、发包人_

10、份、 设代机构_份。承包图计 号合同名称:合同编号:致监理机构:我方今提交工程名称及编码的:总用图方案时段用图方案请贵方审批。附件:1、用图方案。2 、承包人:现场机构名称及盖章工程经理:签名日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:名称及盖章签收人:签名日 期:年 月日说明:本表一式 _份,由承包人填写,监理机构签收后,随同审核意见,承包人_份、监理机构 份、发包人 份、设代机构份。承包资金 号合同名称:合同编号:致监理机构:我方今提交工程工程的资金流方案。请贵方审核。年月工程预付款和 材料预付款元完成工作量 付款元质量保存 金扣留元预付款扣还元其他元应得付款元合计附件:资金方案使用

11、编制说明承包人:现场机构名称及盖章工程经理:签名日期:年 月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:名称及盖章签收人:签名日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,随同审核意见,承包人份、监理机构份、发包人 份。承包分包 号合同名称:合同编号:致监理机构:根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列工程分包给所选分包人,经考察,所选分包人具备按照合冋要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。分包人名称序号合同工 程量清 单工程 编号分包工作 名称单位合同 工程 量合同 单价元合同总金额元分包金额元占合同总 金额的

12、百 分比%1234合计附件: 分包人简况包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料承包人:现场机构名称及盖章工程经理:签名日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:名称及盖章签收人:签名日 期:年月日说明:1、本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后承包人 _份、监理机构_份、发包人_份。2、本表中的分包工作金额 =合同单价X分包工程量CB06现场组织机构及主要人员报审表承包机构号合同名称:合同编号:致监理机构:现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:1、组织机构图2、部门职责及主要人员数量、分工3、人员清单及其资格或岗位证书4、承包人:现场机构名称

13、及盖章工程经理:签名日 期:年 月 日审查意见:监理机构:名称及盖章总监理工程师/副总监理工程师:签名日 期:年 月 日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审查后,发包人_份、监理机构 _ 份、承包人。承包报验 号合同名称:合同编号:致监监理机构:我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于1、; 2、; 3、下述部位:。经自检,符合技术标准和合冋要求,请审核。序号原材料/ 中间产 品名称原材料/ 中间产品 来源地原材料/ 中间产 品规格用途本批原材 料/中间产 品数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操 作人试验结果1234附件:1、质量证明文件2 、进场原材料/中间产品外观

14、验收检查表3 、检验报告承包人:现场机构名称及盖章工程经理/技术负责人:签名日期:年月日审查意见:同意进场使用不同意进场使用理由:监理机构:名称及盖章 监理工程师:签名 日 期:年 月份。说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人 份、监理机构 份、发包人承包设备 号合同名称:合同编号:致监理机构:我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于的施工。经自检,付合技术规氾和合同要求,请贵方审核。序 号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注12345附件:1、进场施工设备照片2 、进场施工设备生产许可证3 、进场施工设备产品合格证特种设备应提供平安检定证书4 、操作人员

15、资格证承包人:现场机构名称及盖章工程经理/技术负责人:签名日 期: 年 月 日审查意见:同意进场使用不同意进场使用理由:监理机构;名称及盖章监理工程师:签名日 期: 年 月 日份。说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人份、监理机构份、发包人承包工预付号合同名称:合同编号:致监理机构:我方承担的合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次预付款,计大写元小写元。请贵方核查。附件:1、已具备工程预付款支付条件的证明材料:2 、计算依据及结果。3 、承包人:现场机构名称及盖章工程经理:签名日 期: 年 月 日监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构:名称

16、及盖章签收人:签名日 期:年 月 日份、注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人 份、监理机构 发包人份。承包材预付 号合同名称:合同编号:致监理机构:我方已米购以下材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质里和储存条件付合合 冋约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价兀合价兀付款凭据编号12345本次申请材料预付款金额:仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 兀小写:附件:1、材料报验单份。2、材料付款凭据复印件张。3、承包人:现场机构名称及盖章工程经理:签名日期:年月日元小写经核查,本批材料预付款额为大写元。随工程进度付款一同支付。监理机

17、构:名称及盖章总监理工程师:签名日期: 年 月 日说明:本表一式份,由承包人填写,作为 CB33表的附表,一同流转,审批结算时用。承包放样 号合同名称:合同编号:致监理机构:根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,经自检合格,请贵方核验。序号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件:开挖或建筑物放样测量成果开挖或建筑物放样测量成果开挖或建筑物放样测量成果承包人:现场机构名称及盖章技术负责人:签名日期:年月日审核意见:监理机构:名称及盖章监理工程师:签名日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人_份、监理机构_份、发包人份。承包联测 号合同名称:合同编号:致监理机构:根据合

18、同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:工程工作内容:任务要点:施测方案时间:年月日至年月日承包人:现场机构名称及盖章技术负责人:签名日 期:年 月 日拟于 年 月日派监理人员参加测量不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构:名称及盖章监理工程师:签名日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构签署后,承包人_份、监理机构_份、发包人_份。承包测量 号合同名称:合同编号:致监理机构:我方已完成施工控制测量 / 工程计量测量/地形测量/ 施工期变形监测的施工 测量工作,经自检合格,请贵方审核。实测部位:施测说明:附件:施工控制测

19、量工程计量测量地形测量施工期变形监测1、测量数据1、工程量计算表1、测量数据1、观测数据2、数据分析及平差2、断面图2、数据分析及成果2、数据分析及评价成果3、其他数据处理方法、断面图或地形图承包人:现场机构名称及盖章技术负责人:签名审核意见:日 期:监理机构:名称及盖章监理工程师:签名期:说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人_份、监理机构_份、发包人_份。合同名称:承包合开工号合同编号:致监理机构:我方承担的合同工程,已完成了各项施工准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。附件:合同工程开工申请报告承包人:现场机构名称及盖章工程经理:签名日 期:年月日审核后另行批

20、复。注:本表一式份,由承包人填写,设代机构_份。监理机构:名称及盖章签收人:签名日 期:年 月 日监理机构签收后, 承包人份、监理机构_份、发包人_、承包分开工号合同名称:合同编号:致监理机构:分部工程/ 分部工程局部工作已具备开工条件,施工准备已就绪,请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码序号检查内容检查结果1施工技术交底和平安交底情况2主要施工设备到位情况承包人3施工平安、质量保证措施落实情况施工4工程设备检查和验收情况准备5原材料,中间产品质量及准备情况工作6现场施工人员安排情况自检7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况记录8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量及试验情况10工艺试验

21、情况附件:分部工程施工措施方案确认的工艺试验记录施工技术交底记录分部工程进度方案施工平安交底记录申请开工的局部工作清单对分部工程局部工作开工情况承包人:现场机构名称及盖章 工程经理:签名日 期:年 月 日审核后另行批复。监理机构:名称及盖章签收人:签名日 期:年 月 日承包人份、监理机构 份、说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构签收后,发包人份、设代机构 份。CB15附件1施工平安交底记录承包安交号合同名称:合同编号:单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工平安交底依据文件清单:法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施

22、方案中的平安技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。2、施工平安交底内容:施工平安交底记录:记录人:与会人员签名:说明:可加附页。承包技交号合同名称:合同编号:单位工程名称施工单位分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工技术交底文件清单:合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施方案 等。2、施工技术交底内容:设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。施工技术交底记录:记录人:与会人员签名:注:可加附页。承包设采 号合同名称:合同编号:致监理机构:根据合冋进度方案,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采

23、购日期方案进场日期备注123456承包人:现场机构名称及盖章工程经理:签名日期:年 月日审核意见:监理机构:名称及盖章总监理工程师/副总监理工程师:签名日 期: 年 月 日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人份、发包人 份、设代机构份、监理机构 份。CB17混凝土浇筑开仓报审表承包开仓 号合同名称:合同编号:致监理机构:我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称主要内容准备情况备料情况施工配合比检测装备基面/施工缝处理单元工程编码申报意见钢筋制安模板支立细部结构预埋件含止水安 装监测仪器安装混凝土系统准备附:自检资料承包人:现场机构

24、名称及盖章负责人:签名日期:年 月日监理 机构 意见审批意见监理机构:名称及盖章监理工程师:签名日期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审批后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。CB18工序/单元工程施工质量报验单承包质报号合同名称:合同编号致监理机构:格,报请贵方复核。工序/单兀工程已按合冋要求完成施工,经自检合附:口工序施工质量评定表工序施工质量检查、检测记录单元工程施工质量评定表单兀工序施工质量检查、检测记录承包人:现场机构名称及盖章质检负责人:签名日 期:年 月 日复核结果:同意进入下一工序不同意进入下一工序同意进入下一单兀工程不同意进入下一单兀工程监理机构附件:监理复核支持材料意见监理机构:名称及盖章监理工程师:签名日期:年月曰说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构份。承包缺陷 号合同名称:合同编号:致监理机构我方今

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