3种脱敏剂对牙本质粘结强度比较探究

1、3种脱敏剂对牙本质粘结强度比较探究摘要目的：探讨 gluma、bifluoridt12 和 ms coat 3 种 脱敏剂处理牙本质，对牙本质粘结界面粘结强度的影响。方 法：人离体前磨牙20颗，去除咬合面釉质，随机分成4组(n=5)： a 组(gluma)、b 组(bifluoridt12)、c 组(ms coat)、 d组(空白)。a、b、c组分别使用相应脱敏剂在牙本质表面 处理，d组不处理。全部样本3m espe adpertm自酸蚀树脂 粘结剂粘结，复合树脂修复厚约45mm,硬组织切片机制成 1. 0mmx 1. 0mmx8. oinm长方体试样，微拉伸测试仪测试粘结 强度并进行统计学分

2、析。结果：a组微伸拉强度高于对照组, 但无统计学意义(p>0.05)； b和c组低于对照组，有统计学 意义(p0. 05) d组粘结强度高于另外两组，有统计学意义(p<0. 05),见表 lo3讨论gluma系统处理剂由36% 2-甲基丙烯酸務基乙酯和5% 戊二醛组成。甲基丙烯酸務基乙酯是一种树脂，能深入牙本 质小管，起物理封闭的作用，它可溶于水，有助于戊二醛在 小管中的渗透性，使之能在深部起反应。戊二醛也是一种生 物固定剂，固定表面和小管中牙本质液的血浆蛋白，而且具 有抗菌效果及抑制细菌生长或者封闭不完全时抑制细菌通 过牙体-修复体界面侵入2。与其它脱敏剂相比，gluma脱 敏剂

3、有操作简便，无需光固化，效果明显的优点。ms coat 脱敏剂也由两种组分构成，a液主要成分是甲基丙烯酸盐和 磺酸苯乙烯的高聚物，b液主要成分是草酸溶液。使用前将 a液和b液混合均匀，加力涂擦于牙齿敏感区域。其中b液 与牙体组织中的钙离子发生化学反应，在牙本质小管中生成 不溶性化合物；a液为反应性多聚体，能将产生的沉淀物与 牙体组织进行化学性粘接，继而形成稳定、持久的牙本质小 管栓塞层，隔绝外界刺激，长期有效地发挥抵抗牙本质敏感 的作用3。钱进等4通过扫描电镜发现在离体牙本质上应 用ms coat脱敏后，牙本质表面被覆盖，在牙本质小管内发 现管塞的晶体封闭。bifluoridt12脱敏剂属高效

4、脱敏剂，它 主要由钙和氟化钠人工合成树脂，其中的双氟化物能有效迅 速地脱敏及防頻。它主要粘着在牙釉质及牙本质表面，使它 彻底穿透牙本质层并起到氟化作用，并使其微粒渗透到牙本 质小管中5。3种脱敏剂皆是通过封闭牙本质小管减少过敏 症状。本实验的目的即是观察3种封闭层是否会影响自酸蚀 粘结剂的粘结强度。 牙本质粘结强度测试实验是评价 牙本质粘结系统性能的重要手段。本实验采用sano等6发 明的微拉伸粘结强度的检测方法，sano认为微拉伸测试时， 粘结面积小的试件其微拉伸粘结强度值更接近于临床上真 实粘接强度。其原因是因为拉伸后样本断裂绝大部分发生在 粘接界面，最大限度地避免了牙本质和树脂的内聚破坏

5、对测 试结果的影响，从而更客观地反映了粘结系统本身的粘结性 能。而且微拉伸测试法除了可测平直表面的粘结强度，还可 测不规则表面的粘结强度7。因此，微拉伸强度检测法被 广泛应用于牙本质粘结研究领域8。本实验结果表明脱敏剂gluma的使用与对照组比较，提 高了微伸拉粘结强度，统计学上没有差异；ms coat脱敏剂 与b辻luoridt12脱敏剂与对照组相比较，降低了微伸拉粘 结强度，有统计学差异。gluma脱敏剂实际为gluma粘结系统中的牙本质粘结剂, 是一种含醛偶联剂，所谓偶联剂是指能在特定条件下产生活 性基团，与粘结界面两侧被粘结体表面和基质形成化学键， 而增强界面接合强度的一类化合物，它提

6、供了粘结修复中的 化学结合，gluma偶联剂中所含的醛与牙本质胶原蛋白中的 氨基或亚氨基发生反应生成一种含有嶷的复合物。使牙本质 表面发生交联，形成有利于与hema产生氢键或其他分子间 作用力的活性表面层，再通过hema与随后使用的树脂共聚 形成粘结。因此，gluma脱敏剂非但没有减小adpertm与牙 本质间的粘结力，反有增加的趋势，但无显著性差异，但是 需要进一步的实验研究。ms coat脱敏剂和bifluoridt12脱 敏剂虽然也是脱敏剂，但没有像gluma脱敏剂一样提高微伸 拉粘结强度，反而大大降低了。原因可能是树脂基粘结剂， 其粘结力的获得靠树脂基粘结剂渗透到牙本质不规则的表 面和

7、牙本质小管中形成树脂突产生机械的锁合作用，为获得 较好的粘结力。开放的牙本质小管是必要的，牙本质的通透 性是影响牙本质粘结力形成的一个重要因素。而ms coat脱 敏剂形成的不溶性化合物和bifluoridt12脱敏剂中的钙和 氟化钠人工合成树脂成分深度机械堵塞小管。有研究显示用 脱敏剂处理后，再用酸不能除去这些耐酸结晶，可以完全阻 止粘结剂中的树脂进入牙本质小管，从而降低粘结效能。本 实验为体外环境，临床实验结果仍需进一步研究。参考文献1 sanjay miglani , vivek aggarwal , bhoomika ahuja.dentin hypersensitivity : re

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