162例急性心肌梗死患者的临床护理

1、162例急性心肌梗死患者的临床护理【关键词】 心肌缺血 心肌梗 护理急性心肌梗死(acute myocardial infarction ami)是在冠状动脉病变的 基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导 致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌 坏死标记物增高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠 心病严重类型1。现将我院2006.12006.12月收治的162例急性心肌梗死患 者的救治护理体会介绍如下。1资料与方法1.1 一般资料 自2006.12006.12月我院共收治162例急性心肌梗死患 者，年龄3589

2、岁，平均62±23岁，男115例(71%),女47(例29%),其 中60岁以上94人占58%, 60岁以下68人占42%。梗死部位：急性前壁心梗 58例，急性下壁心梗34例，急性后壁心梗22例，急性前壁侧壁心梗12例， 急性前间壁心梗21例，急性前壁下壁心梗10例，急性外侧壁心梗5例。伴有 并发症125例：其中心律失常64例，心力衰竭38例，休克23例。好转治愈率 88%o1.2治疗方法 所有患者常规予以吸氧、镇静、止痛及支持对症治疗。根 据临床需耍予以肝索抗凝、溶栓及急诊pica治疗。其中予以肝素抗凝74例， 再通率70%,溶栓68例，治愈率90.2%o急诊p7ca20例，均获成

3、功。死亡 18例，其中心律失常11例(61.1%),心力衰竭5例(27.8%),多器官功能衰 竭 2 例(11.1%)o2护理要点2.1严密监护 密切观察心率、心律、血压、疼痛性质和持续时间及药物 疗效等，一旦出现心律失常应及时报告医生并予以及时处理。2.2卧床休息 ami发生后，早期应绝对卧床休息，一切生活护理由护理 人员协助完成，严禁患者自行随便翻身。急性期过后如无并发症方可根据身体指 征逐步进行活动。2.3保持大便通畅ami患者用力排便，可增加心脏负担，甚至诱发心律 失常，引起猝死。应说服病人养成床上排便的习惯，可给予缓泻剂，同时加强腹 部按摩，必要吋行低压清洁灌肠。2.4饮食护理饮食应

4、限制总热量，给予低动物脂肪、低胆固醇、少糖少 盐、适量蛋白质食物。并需少食多餐，不宜过饱。应戒烟酒、不饮浓茶、咖啡， 避免辛辣刺激性食物。2.5心理护理2.5.1 一般病人在第1天为焦虑，第2天有部分病人呈现“否认”的防卫 反应，第3天抑郁2。应根据患者的心理反应阶段性规律，进行采用不同的心 理护理措施。2.5.2 ami患者一般是易激动、急躁、竞争性强，要求护理人员要保持良 好的工作情绪，耐心护理病人，设法使病人的情绪不要过度变化，避免家属讲不 愉快的事情，用安慰和解释来克服病人对疾病的烦躁情绪和紧张心理，鼓励病人 树立战胜疾病的信心，保持一个安定、舒畅的心理状态。2.6抗凝疗法的护理 am

5、病员常有血液浓缩和血栓形成。应用抗凝剂， 可以降低血液的凝固性而减少血栓形成及栓塞并发症的发生率。但在应用过程 屮，易引起岀血。护理人员应注意“凝血酶原吋间”定吋的检验报告，观察有无 出血征象。2.7吸氧护理 急性心肌梗死急性期发作时，应给予高流量持续吸氧，流 量在56l/min,待症状减轻后可控制在34l/min。如合并左心衰出现重度低 氧血症吋，可采用加压吸氧、酒精除泡沫吸氧。3对药物不良反应的观察及护理3.1低血压反应3敏感病人服用亚硝酸酯类吋，可出现恶心、呕吐、面 色苍白、不安甚至虚脱等低血压反应，必要吋应测量血压。3.2亚硝酸酯晕厥为预防起见，服药期间嘱病人切勿饮酒，以免加重晕 厥或休克状态。3.3血管性头痛硝酸异山梨醇酯可引起血管性头痛，进餐时可消除或减 轻疼痛。3.4纱物的协同作用 病人同时应用其他降压药物时，应观察降压效果是 否增强，应随时测量血压的变化。4体会急性心肌梗死患者病情变化快，要求临床护理人员必须具备丰富的专业知识 及娴熟的护理操作技能，对病人进行严密观察和精心的护理从而对减少并发症、 降低死亡率、提高抢救成功率起到重要的作用。【参考文献】1李学文心血管疾病m第1版北